HELSE MIDT-NORGE RHF STYRET. SAK 82/05 Handlingsprogram for fysikalsk medisin, rehabilitering og habilitering i Helse Midt-Norge- oppfølging.

Transkript

1 HELSE MIDT-NORGE RHF STYRET SAK 82/05 Handlingsprogram for fysikalsk medisin, rehabilitering og habilitering i Helse Midt-Norge- oppfølging. Saken behandles i: Møtedato Møtesaksnummer Helse Midt-Norge RHF /05 Saksbeh: Reidar Tessem Arkivkode: Saksmappe: 05/492 ADM. DIREKTØRS INNSTILLING: 1. Allerede igangsatte tiltak i 2005 fullfinansieres i 2006 med inntil 23 mill kroner. Beløpet dekkes innenfor basisbevilgningen. 2. De investeringsmessige konsekvenser av ytterligere opptrapping i drift i form av årsverk må klargjøres. Dette skal legges fram for styret før eventuell justering av planen. Saken bør legges fram innen august Øvrige deler av planen fortsetter og legges inn i handlingsprogrammet i Helse Midt- Norge 2010.

2 SAKSUTREDNING: Handlingsprogram for habilitering, fysikalsk medisin og rehabilitering i Helse Midt- Norge- oppfølging. VEDLEGG OG ANDRE SAKSDOKUMENTER Nummererte vedlegg som følger saken Fysikalsk medisin, rehabilitering, habilitering bygningsmessige forhold. GJELDENDE FORUTSETNINGER Styresak 90/04: Handlingsprogram for fysikalsk medisin og rehabilitering og habilitering i Helse Midt Norge Styresak 03/05: Prioritering og opptrapping av rehabilitering og habilitering i Helse Midt- Norge BAKGRUNN Styret gjorde følgende vedtak i desember 2004, sak 90/04: Handlingsprogram for fysikalsk medisin og rehabilitering og habilitering i Helse Midt Norge Styret for Helse Midt-Norge RHF gir sin tilslutning til Handlingsprogram for fysikalsk medisin og rehabilitering og habilitering i Helse Midt-Norge Gjennomføring av handlingsprogrammet må ta utgangspunkt i pasientens behov for helhetlige tjenester. I 2005 prioriteres virksomhetene innenfor en ramme på 10 mill kr. Det framlegges forslag til hvordan 10 mill. kr. kan omfordeles slik at en evt. kan øke midlene fra 10 til 20 mill kr. Videre opptrapping vurderes deretter årlig. I sak 03/05 gjorde styret gjorde følgende vedtak: og habilitering er prioriterte satsningsområder i Helse Midt-Norge slik beskrevet i Handlingsprogram for fysikalsk medisin og rehabilitering og habilitering i Helse Midt-Norge Adm. direktør gis ansvar å følge opp handlingsprogrammet. For 2005 iverksettes tiltak innenfor en budsjettramme på 18 mill kroner slik beskrevet i saksframlegget. Tiltakene omfatter alle foretakene og dekker habilitering av barn og unge, habilitering av voksne og rehabilitering. Tiltakene iverksettes i prioritert rekkefølge (jfr. saksframlegg), i tråd med Handlingsprogram, sentrale føringer og i samråd med foretakene.

3 Tiltakene finansieres fra basisbevilgningen innenfor RHF`s budsjett. Om prioritering var følgende sagt i saksfremlegg i sak 03/05: 1. Styrkning av barnehabiliteringstjenesten 2. Tilsette i opprettede stillinger som har stått ledig over lengre tid/strøket frabudsjett pga. manglende finansiering 3. Etablere koordinerende enhet i foretakene/ styrke arbeidet med individuell plan Styrevedtakene sier: Styret slutter seg til Handlingsprogram for fysikalsk medisin og rehabilitering og habilitering i Helse Midt Norge Styret stiller 18 millioner til rådighet i 2005 (ni måneders effekt) Videre opptrapping vurderes deretter årlig FAKTISKE OPPLYSNINGER Midler fra Helse og omsorgsdepartementet til intensive opplegg Foretakene i Helse Midt-Norge RHF har inneværende år fått tildelt i overkant av 2 mill kr til satsing på intensive opplegg innenfor barnehabilitering. Midlene ble tildelt etter forslag fra Sosial- og helsedirektoratet. I alt ble 17 mill kr fordelt over hele landet. Helse Midt-Norge RHF samarbeidet med direktoratet om valg av prosjekt. Opptreningsinstitusjonene Forholdet til opptreningsinstitusjonene ligger innenfor handlingsprogrammet. Stortinget har vedtatt at bestiller- og finansieringsansvaret for opptreningsinstitusjonene og de spesielle helseinstitusjonene skal overføres fra Rikstrygdeverket (RTV) til de regionale helseforetakene (RHF`ene). Helse Midt-Norge RHF har inngått avtale med følgende rehabilitering-/opptreningsinstitusjoner i 2006: Muritunet, Senter for Meistring og, 6210 Valldal Selli ssenter AS, 7540 Klæbu Røros ssenter, 7374 Røros Meråker Sanitetsforenings Kurbad AS, 7530 Meråker Bjørnang ssenter AS, 7620 Skogn Kastvollen ssenter, 7670 Kastvollen IKS Namdal, 7977 Høylandet Aure opptreningssenter er en del av Helse Nordmøre og Romsdal HF og således ikke en del av denne prosess. Avtalen gjelder for For 2007 skal det inngåes nye avtaler.

4 Avtalene er kommet på plass etter at Helse Midt-Norge RHF har gjennomført en anbudsrunde angående kjøp av rehabiliteringsplasser i opptreningsinstitusjoner. Anbudsrunden har vært gjennomført etter Lov om offentlig anskaffelse. Utfordringen er nå å få god pasientflyt mellom kommunehelsetjenesten, helseforetakene og opptreningsinstitusjonene. Budsjett 2005 I 2005 ble det, som nevnt, øremerket 18 mill. kr av basisbevilgningen til styrking av rehabilitering og habilitering ved alle helseforetakene. Dette var beregnet til 9 mnd drift. Årsvirkning blir 24 mill kr. Tabellen nedenfor viser fordelingen mellom helseforetakene i Prognose 2005 Helseforetakene har gitt tilbakemelding om bruk av midlene i Alle foretakene ligger noe bak plan, og dette skyldes i hovedsak rekrutteringsproblemer (universitetsutdannet personell). Prognosen for 2005 tilsier et forbruk på om lag 13,659 mill. kr, jf tabellen nedenfor. Prognose 2005 opptreningsinst Budsjett 2005 Helse Sunnmøre HF Helse Nordmøre og Romdal HF Helse Nord-Trøndelag HF St. Olavs Hospital HF Sum Prognose 2005 opptreningsinst Prognose 2005 Helse Sunnmøre HF Helse Nordmøre og Romdal HF Helse Nord-Trøndelag HF St. Olavs Hospital HF Sum Helårsvirkning 2006 av tiltak igangsatt i 2005 Helårsvirkning av budsjett 2005 tilsier, som nevnt ovenfor, en ramme på 24 mill. kr i Tilbakemelding fra helseforetakene viser at en videreføring av tiltakene igangsatt i 2005 gir en virkning på 22,828 mill.kr i 2006, jf tabell nedenfor.

5 Helårsvirkning 2006 av tiltak iverksatt 2005 Prognose helårsvirkning 2006 Opptrapping (nye tiltak) i 2006 I tråd med handlingsprogrammet har jeg bedt helseforetakene prioritere nye tiltak i Nye tiltak betyr tiltak som kommer i tillegg til det som er iverksatt i Alle helseforetakene med unntak av Helse Sunnmøre HF har kommet med forslag til ytterligere opptrapping i Forslagene er oppsummert i tabellen nedenfor. Forslag nye tiltak 2006 Forslag opptrapping (nye tiltak) 2006 opptreningsinst Sum nye tiltak 2006 opptreningsinst Prognose 2005 Helse Sunnmøre HF Helse Nordmøre og Romdal HF Helse Nord-Trøndelag HF St. Olavs Hospital HF Sum Helse Sunnmøre HF Helse Nordmøre og Romdal HF Helse Nord-Trøndelag HF St. Olavs Hospital HF Sum Videreføring igangsatte tiltak og forslag til ytterligere opptrapping i 2006 Tabellen nedenfor oppsummerer forslagene for 2006 (videreføring fra 2005 og nye tiltak). Helse Sunnmøre har som nevnt ikke foreslått nye tiltak i Helse Sunnmøre har i brev av sagt at de vil prioritere nye tiltak når de får styringssignal om dette. Totalt 2006 (viderføring av igangsatte tiltak og ytterligere opptrapping i 2006) Helse Sunnmøre HF Helse Nordmøre og Romdal HF Helse Nord-Trøndelag HF St. Olavs Hospital HF Sum

6 Oppsummering Programmet har skapt stor entusiasme og fagfeltene føler seg sett, men samtidig forventninger til videre satsning i tråd med styrets vedtak 2. Der er etablert koordinerende enhet i alle foretak (lovkrav) 3. Det er i 2005 iverksatt tiltak, som blir realisert i 2006, innenfor de prioriterte områder tilsvarende 95 % av bevilgede beløp 4. Der er etablert koordinerende stilling for å styrke samarbeidet med kommunehelsetjenesten og opptreningsinstitusjonene innenfor et foretak 5. HOD har bevilget i overkant av 2 mill kr fordelt på foretakene til satsning på intensive tiltak innenfor barnehabilitering 6. Erfaringen viser god rekruttering av personell som er høyskoleutdannet, men personell fra universitet er vanskeligere å rekruttere. Det gjelder spesielt leger, mens psykologer er noe å lettere å rekruttere enn leger 7. Det kreves spesiell kartlegging hvordan få bedret rekrutteringen av leger til habiliteringsområdene og fysikalsk medisin og rehabilitering i nevnte rekkefølge 8. Habiliteringstjenesten er svært forskjellig organisert i de ulike foretak. Helse Sunnmøre, har ved sjukehuset Ålesund, organisert habiliteringsområdene voksen og barn i samme enhet. Organiseringen kan synes å ha positiv effekt på legerekrutteringen da det skaper et utfordrende faglig arbeidsmiljø 9. Det er startet et arbeid med standardisering av aktivitetsregistrering innenfor habilitering. Arbeidet må fortsette i Bestillings- og finansieringsansvaret for opptreningsinstitusjonene er tatt over fra Rikstrygdeverket (RTV) og det er inngått avtaler for 2006 med 7 institusjoner 11. Det er levert forslag til nye tiltak tilsvarende 100 % av programmets nevnte beløp for Et foretak har ikke levert forslag. Investering I handlingsprogrammet heter det: Helse Midt-Norge iverksetter et planarbeid med gjennomgang av foretakenes arealer og bygg hvor det i dag utføres rehabiliterings- og habiliteringstjenester. Arbeidet starter ultimo 2004/primo Det har vært gjennomført besøk til samtlige foretak. Rapport følger som vedlegg. Rapporten viser ytterligere tilføring av ytterligere driftsmidler, brukt til nytt personell, innenfor områdene habilitering, fysikalsk medisin og rehabilitering får investeringsmessige konsekvenser Rapporten viser videre foretakene, etter min mening, prioriterer investeringer nye områder i stedet for oppgradere eksisterende bygningsmasse der det er helt nødvendig Det kreves en avklaring mellom Helse Sunnmøre/Helse Nordmøre og Romsdal innenfor flere fagområder. Dette med bakgrunn i organisering i fylkesdekkende funksjoner fra den fylkeskommunale tidsperioden. Her kan vi nevne (ikke totalt fyldest gjørende): o fysikalsk medisin og rehabilitering ( fylkesdekkende funksjon i Helse Sunnmøre) o reumatologi ( fylkesdekkende funksjon i Helse Sunnmøre)

7 o neurologi ( fylkesdekkende funksjon i Helse Nordmøre og Romsdal) Spørsmålet blir om hvert foretak skal bygge opp sin virksomhet innenfor nevnte områder eller det fortsatt skal være foretaksovergripende samarbeid? St. Olav må avklare prinsipielle spørsmål avgående framtidig bruk av Munkvold, Trondsletten og voksenhabiliteringen lokalisert i dag til Brøset (skal selges) Investeringsplan Innkomne forslag Investeringer Rehab/hab (tall i kr) Totalt Helse Sunnmøre: Arealplan for rehab/hab Sum Helse Sunnmøre Helse Nordmøre og Romsdal: Fysikalsk med/rehab Kristiansund (ikke tallfestet) Utbygging barnehab Heis Aure Sum helse Nordmøre og Romsdal Helse Nord-Trøndelag: Provisorer Lev Le Na Fys.med/rehab/nevro Le Fys.med/rehab/nevro Le Fys.med/nevro Na Fys.med/nevro Na Ny sengepost rehab Sum Helse Nord-Trøndelag St. Olavs Hospital Handlingsplan hab./rehabilitering-ombygging Mu Sum St. Olavs Hospital Sum investeringer knyttet til rehab/hab ØKONOMISKE KONSEKVENSER Realisering av planen i sin helhet vil blant annet innebære 240 nye årsverk og betydelige investeringer. Skal det skaffes fysisk plass til dette antall årsverk samt gjøres nødvendig oppgraderinger, eventuelt fornyelse, av bygningsmassen må en kartlegge investeringsmessige konsekvenser. Investeringsnivået vil også avhenge av hvordan en organiserer tjenestene både innad og på tvers av helseforetakene. SAMMENDRAG Tjenestene innenfor habilitering og fysikalsk medisin og rehabilitering vil bli en viktig del av Helse Midt Norge Det er derfor nødvendig å få en oversikt over investeringsmessige konsekvenser samt at denne planen går inn i handlingsprogrammet for Helse Midt Norge 2010.