HELSE MIDT-NORGE RHF STYRET

Transkript

1 Org.nr HELSE MIDT-NORGE RHF STYRET Sak 51/13 St. Olavs Hospital HF - Utvikling av psykisk helsevern Saksbehandler Nils Arne Bjordal Ansvarlig direktør Torbjørg Vanvik Saksmappe 2012/561 Dato for styremøte Forslag til vedtak: 1. Styret for Helse Midt-Norge RHF fastholder at den beste løsningen for psykisk helsevern er å etablere akuttpsykiatrien for Sør-Trøndelag i et psykiatrisenter på Øya, integrert med det somatiske sykehuset og NTNU. En slik løsning har imidlertid en kostnadsramme som gjør den vanskelig å realisere på kort sikt. 2. Styret for Helse Midt-Norge RHF erkjenner at det er behov for en snarlig løsning for forbedring av de bygningsmessige forhold i akuttpsykiatrien ved St. Olavs Hospital. St. Olavs vurdering om en midlertidig etablering av akuttpsykiatrien i et nytt bygg på Østmarka kan være en slik løsning. 3 Styret understreker at prioritering av både nybygg på Østmarka og et framtidig psykiatrisenter på Øya, vil være avhengig av tilstrekkelig egenkapital og foretakets samlede økonomiske bærekraft. Dette vil derfor handteres som en del av langtidsbudsjettet. Stjørdal Daniel Haga Administrerende direktør 1

2 Org.nr SAKSUTREDNING: St. Olavs Hospital HF - bygningsmessig utvikling psykisk helsevern VEDLEGG OG ANDRE SAKSDOKUMENTER Nummererte vedlegg som følger saken Ingen Utrykte vedlegg i saksmappen St Olavs Hospital HF Sak 18/13 Bygningsmessig utvikling psykisk helsevern St. Olavs Hospital HF sak 10/12 Konseptrapport Generalplan utvikling av bygg i psykisk helsevern for voksne kvalitetssikring av beregnet driftseffektivitet St Olavs Hospital HF sak 40/11 Bygningsmessig utviklingsplan innenfor psykisk helsevern GJELDENDE FORUTSETNINGER Sak 17/13 Langtidsplan og budsjett Prinsipper og forutsetninger Sak 40/06 Helse Midt-Norge - investeringer Sak 37/05 St. Olavs Hospital - Psykiatrisenteret modifisert funksjonsprogram Sak 05/05 St. Olavs Hospital HF Psykiatrisenteret oppfølging av Stortingets vedtak BAKGRUNN I tiknytning til sak 17/13 Langtidsplan og budsjett Prinsipper og forutsetninger, ble følgende oversendelsesforslag protokollert: Følgende oversendelsesforslag oversendes til administrasjonen: Styret viser til spørsmålene omkring videre prioritering for psykisk helsevern og ber administrasjonen komme tilbake med en fullstendig kostnadsanalyse omkring en eventuell utbygging på Østmarka eller ved St. Olav. Dette må også inneholde en driftsanalyse i forhold til dagens driftskostnader. Styret ber om at dette legges fram på junimøtet. Foreliggende sak omhandler den bygningsmessige utviklingen ved psykisk helsevern ved St Olavs Hospital. FAKTISKE OPPLYSNINGER Helse Midt-Norge RHF legger til grunn at pasienter med psykiske lidelser skal tilbys moderne psykisk helsevern. Dette omfatter tjenester som mest mulig understøtter pasientenes egne mestringsressurser. Gjennom en målrettet endrings- og opptrappingsprosess er psykisk helsevern forbedret gjennom økt satsing på bostednære tjenester, ambulante tjenester, 2

3 Org.nr utbygging av moderne DPSer og høyt kvalifiserte sykehustjenester i aktivt samarbeid med øvrig spesialisthelsetjeneste og kommunale tjenester. Modernisering av bygningsmassen er en del av satsingen. Bygninger skal i størst mulig utstrekning legge til rette for at pasientene skal gjenvinne egenmestring, og at tjenestene blir kostnadseffektive. Psykisk helsevern i Helse Midt-Norge har fortsatt enkelte lokaler som er bygd for en annen tid. HMNs opptrappingsplaner omfatter modernisering av sykehuslokaler for psykisk helsevern i Helse Møre og Romsdal og St. Olavs Hospital. I påvente av prioritet til nye lokaler gjør fagmiljøene en betydelig innsats for å tilby pasientene høyt kvalifisert og moderne psykisk helsevern. St. Olavs Hospital HF har utarbeidet Generalplan Bygningsmessig Utvikling Psykisk Helsevern for Voksne i Bakgrunn for dette var at bygningsmassen innen store deler av psykisk helsevern ved St Olavs Hospital er sterkt nedslitte og ufunksjonell. Den prekære situasjonen for de fire akuttpostene på Østmarka ble spesielt fremhevet. Mandatet for generalplanen spesifiserte at det skulle utarbeides en plan for hvordan man på kort sikt kan oppgradere bygningsmassen på Østmarka, Brøset og Tiller uavhengig av langsiktige løsninger for de funksjoner som er lagt inn i psykiatrisenteret og sikkerhetsavdelingen. Den oppgradering som utføres på kort sikt skal i størst mulig grad ha varig verdi i forhold til generalplanen. Generalplanen, som ble fremlagt for Styret i St Olavs Hospital som sak 40/11 viser hvordan bygningsmassen i divisjon psykisk helsevern kan utvikles i tre alternative løsninger og to faser: Alternativ A består av psykiatrisenter på Øya med akuttfunksjon og alderspsykiatrisk funksjon inkl. liaisonfunksjonen, avdeling for forskning og fagutvikling (AFFU), mens spesialfunksjonen og sikkerhetsavdeling legges til Østmarka Alternativ A1 Skiller seg fra alternativ A ved at alderspsykiatrien ikke tas inn i psykiatrisenteret, men forblir i Nevrosenteret på Øya, slik det er i dag. Alternativ B Her fortsetter alderspsykiatrisk funksjon i Nevrosenteret på Øya og innbefatter liaisonfunksjonen og AFFU, mens det må bygges to bygg på Østmarka ett for akuttfunksjonen og ett for spesialfunksjonene. Ny sikkerhetsavdeling blir som for alternativ A. Alternativene omhandler kun St. Olavs Hospital, divisjon psykisk helseverns funksjoner, og bygger på et revidert grunnlag for psykiatrisenteret utarbeidet i Universitetsfunksjonen skal integreres i et psykiatrisenter slik som for de somatiske sentra, men er kun inkludert i generalplanen med en prosentvis andel av arealet. Det forutsettes at det vil være mulig å utvide arealene for alderspsykiatrien i Nevrosenteret til det fremtidige sengebehov. Utviklingsfase I omfatter ett nytt bygg på Østmarka. Dette bygget er felles (har varig verdi) for vedtatt løsning med psykiatrisenter på Øya og alternativ løsning på Østmarka. Utviklingsfase 1 kan gjennomføres uten at det tas stilling til om psykiatrisentervedtaket skal realiseres eller det fattes vedtak om å satse på en utbygging på Østmarka. Utviklingsfase II omfatter det som kan gjennomføres etter vedtak om byggestart av psykiatrisenter, alternativt på Østmarka. 3

4 En nærmere beskrivelse av alternativene er gitt styret i St Olavs Hospital i sak 18/13, der følgende investeringskostnader i de ulike alternativene fremkommer:. Org.nr Alt A Alt A1m/alderspsyk i Nevro Alt B (Østmarka) m/alderspsyk i Nevro Nybygg spesialbygg Østmarka Psyksenter Øya inkl 15% univ.funksjoner Nybygg akutt Østmarka 220 Utstyr Samlede investeringer Driftskostnader Akuttpsykiatrien i Sørtrøndelag drives i dag i svært uhensiktsmessige lokaler på Østmarka. Ved å etablere et nytt bygg på Østmarka, har administrasjonen ved St Olavs hospital opplyst at en vil kunne redusere personellbehovet med 23 stillinger, som gir en samlet driftsbesparelse på vel 15 mill per år. Det er vurdert at gevinsten neppe blir like stor i psykiatrisenteret på Øya, fordi det er vurdert som lite sannsynlig at de samme avdelingene vil få plass på ett plan. Slike foreløpige vurderinger av innsparing har usikkerhet knyttet til seg, blant annet siden psykiatrisenteret på Øya ikke er planlagt i detalj. INNKOMNE UTTALELSER Styret for St Olavs Hospital HF behandlet i møte som sak 18/13 Bygningsmessig utvikling psykisk helsevern og gjorde slikt vedtak: 1. Styret fastholder tidligere vedtak om behovet for en snarlig og permanent løsning for forbedring av de bygningsmessige forhold i akuttpsykiatrien ved St. Olav. 2. Styret mener at den beste løsningen på lang sikt er å bygge et psykiatrisenter på Øya integrert med NTNU og det somatiske sykehuset. 3. Et nytt akuttsenter på Østmarka vil umiddelbart gi et bedre bidrag til driftsøkonomien i psykiatrien og må iverksettes snarest dersom finansiering av psykiatrisenteret betyr en senere utbygging. Et nybygg på Østmarka vil uansett være en nødvendig investering innenfor en samlet plan for utvikling av psykisk helsevern. 4

5 HELHETLIG DRØFTING Org.nr Styret i HMN ble i sak 42/13 forelagt en internrevisjonsrapport knyttet til Iverksetting av lovendringer i psykisk helsevernlov og vurdering av sikkerhet i psykiatriske avdelinger. Følgende beskrivelse av bygningsmessig standard på akuttavdelingene i St Olavs hospital avd Østmarka framkom: Akuttpostene holder til i to ulike bygninger på Østmarka. Bygningene er gamle og opprinnelig ikke bygget for å ivareta akuttfunksjoner. Byggene beskrives som lite egnet for pasientbehandling. Akuttpost 1 og 2 ligger i et eget bygg og beskrives som relativt oversiktlige poster. Post 3 og 4 holder til i en tidligere alderspsykiatrisk avdeling. Dette betegnes som et dårlig bygg som er lite oversiktlig. Det uttrykkes at lokalene ikke har en god nok standard for å ivareta svært syke mennesker. Lokalene er trange og det er et stort behov for oppussing, blant annet av bad. Inntil nylig har man vært nødt til å legge pasienter på tosengsrom. Det beskrives som uverdig å måtte behandle alvorlig syke mennesker på denne måten. Etter et oppslag på TV høsten 2012 om de fysiske forholdene ved akuttseksjonen er det satt i gang et oppussingsarbeid. Ved å gjøre om en del kontorer bygges det om slik at alle pasienter ved postene i løpet av vinteren vil få enkeltrom. Rommene som benyttes til skjermingstiltak benevnes som intensivplasser. Disse plassene beskrives som for trange til å ivareta behovene til skjerming på en god måte. Det er vanskelig å unngå uro når svært syke mennesker må bo tett innpå hverandre. Det påpekes at en erfaring er at det kan trigge mer enn det roer på en intensivplass. Det er dårlig lydisolert, og på grunn av dette må personalet være særlig oppmerksomme slik at man ivaretar taushetsplikten. Den pågående ombyggingen omfatter ikke skjermingsenhetene. Styret for Helse Midt-Norge RHF har tidligere gitt sin tilslutning til at akuttpsykiatrien skal legges til et psykiatrisenter på Øya integrert med NTNU og det somatiske sykehuset, jfr sak 5/05 og 37/05. Styret for Helse Midt-Norge RHF har prioritert Psykiatrisenteret etter nytt sykehus i Nordmøre og Romsdal, jfr sak 40/06. De bygningsmessige forholdene i psykisk helsevern ved St Olavs Hospital er utilfredsstillende og det er behov for en snarlig løsning for å bedre forholdene i akuttpsykiatrien ved St Olavs Hospital. I påvente av en permanent løsning av akuttpsykiatrien i psykiatrisenteret, kan en midlertidig løsning i bygg tiltenkt spesialfunksjoner på Østmarka være en akseptabel løsning. KONSEKVENSVURDERING Konsekvensvurdering er ikke utført, men forholdene er kommentert i saksfremstilling og tidligere saksfremstillinger vedr Bygningsmessig utviklingsplan innenfor psykisk helsevern (St Olavs Hospital HF sak 40/11) og Konseptrapport Generalplan utvikling av bygg i psykisk helsevern for voksne kvalitetssikring av beregnet driftseffektivitet (St. Olavs Hospital HF sak 10/12) som følger foreliggende sak som utrykt vedlegg. 5

6 ØKONOMISKE KONSEKVENSER Org.nr Det blir gjort rede for de økonomiske konsekvensene i sak 18/13 til styret for St Olavs Hospital HF. Som her fremgår forutsettes det betydelige driftsmessige besparelser ved å etablere akuttpsykiaterien i St Olav i et nybygg på Østmarka. Et nybygg for spesialavdelingen med langtidsplasser midlertidig benyttet som akuttavdeling beløper seg til 220 mill. kr. Et psykiatrisenter på Øya beløper seg til mill. kr avhengig av om senteret inkluderer alderspsykiatri eller om denne fortsatt skal ligge i Nevrosenteret. Realiseringen av prosjektene vil bli nærmere vurdert i langtidsbudsjettet ADM. DIREKTØRS OPPSUMMERING/ANBEFALING Pasienter med psykiske lidelser skal tilbys moderne psykisk helsevern. Utforming av bygninger skal i størst mulig utstrekning legge til rette for at pasientene skal gjenvinne egenmestring. En hensiktsmessig bygningsmasse er derfor vesentlig for kvaliteten i tilbudet som gis pasientene. Adm. direktør vurderer bygging av et psykiatrisenter på Øya vil gi den beste løsningen for befolkningen i Sør-Trøndelag, og for utviklingen av regionfunksjoner inne psykisk helsevern. En slik løsning vil styrke det faglige samarbeidet mellom psykisk helsevern, rusbehandling og somatikk, og legge til rette for et tett samarbeid med NTNU. Det er imidlertid behov for en snarlig løsning for akuttspsykiatrien, som i dag drives i uhensiktsmessige lokaler på Østmarka. Adm. direktør vurderer St. Olavs forslag om et nybygg på Østmarka som trinn 1 i en utbygging der trinn 2 er bygging av psykiatrisenteret på Øya som en mulig midlertidig løsning for akuttpsykiatrien. Adm. direktør understreker at en snarlig løsning for akuttpsykiatrien er avhengig av tilstrekkelig egenkapital og foretakets samlede økonomiske bærekraft. Forslaget må derfor sees i sammenheng med regionens samlede prioriteringer, og henviser derfor til behandlingen av langtidsbudsjettet. 6