HELSE NORD-TRØNDELAG HF STYRET

Transkript

1 HELSE NORD-TRØNDELAG HF STYRET Sak 54/2018 Regional utviklingsplan høringssvar Helse Nord-Trøndelag Saken behandles i: Møtedato Møtesaksnummer Styret for Helse Nord-Trøndelag HF 1. oktober /2018 Saksbeh: Utviklingsleder Therese T. Engan Arkivkode: 012 Saksmappe: 2018/3040 ADM. DIREKTØRS INNSTILLING: Styret vedtar forslaget til høringssvar med de justeringer som kom fram i møtet. Adm. direktør gis fullmakt til å ferdigstille Helse Nord-Trøndelag HF sitt høringssvar til Regional utviklingsplan. Ferdig dokument oversendes til Helse Midt-Norge innen høringsfristen 15. oktober 2018.

2 SAKSUTREDNING: Sak 54/2018 Regional utviklingsplan høringssvar Helse Nord-Trøndelag VEDLEGG Vedlegg 1: Høringsbrev fra Helse Midt-Norge RHF Vedlegg 2: Høringsutkast Regional utviklingsplan Helse Midt-Norge RHF Vedlegg 3: Adm. direktørs utkast til høringssvar fra Helse Nord-Trøndelag m/vedlegg Bakgrunn for saken Gjennom Oppdragsdokumentet fra Helse- og omsorgsdepartementet (HOD), formidlet til Helse Nord-Trøndelag gjennom Foretaksmøtet i regi av Helse Midt-Norge RHF (april 2018), er vi bedt om å utarbeide en mer detaljert utviklingsplan hvert fjerde år. I Helse Nord-Trøndelag ble en overordnet plan mot 2035 lagt fram for styrebeslutning i sak 10/2018 (15. februar 2018). Vedtatt plan danner grunnlag for en mer detaljert plan for kommende periode. Alle helseforetak i Helse Midt-Norge er bedt om å gjennomføre tilsvarende planarbeid. Helse Midt-Norge har med bakgrunn i oppdraget utarbeidet er høringsutkast når det gjelder Regional utviklingsplan for perioden Høringsbrev og utkast følger saken som vedlegg. Frist for å gi høringssvar er satt til 15. oktober I forbindelse med behandling av saken vil adm. direktør gi en orientering om høringssvarprosessen som er gjennomført i Helse Nord-Trøndelag, samt gjennomgå utkastet til høringssvar. Forslag til høringssvar Adm. direktør legger fram for styrebeslutning følgende utkast til høringssvar: Helse Nord-Trøndelag har strukturert høringssvaret etter spørsmålene som Helse Midt-Norge har stilt i sitt høringsbrev (2016/ /2018) 1. Utfordringsbilde kapittel 3 2. Kapittel 5 3. Spørsmål 3 blir dekket under vårt svar på spørsmål 2 Innspill til kapittel 2 i planen ligger bakerst i høringssvaret Mindre endringer til teksten på «Prioriteringer innenfor utvalgte fagområder» ligger vedlagt som et eget vedlegg (Vedlegg 3 til denne saken).

3 Hovedtrekkene i vårt høringssvar Helse Nord-Trøndelag (HNT) mener det er utarbeidet en regional utviklingsplan som beskriver nåsituasjon og utfordringsbildet på en god og gjenkjennbar måte. Listen over tiltak som Helse Midt-Norge ønsker å ta tak i under kapittel 5; strategiske veivalg, er omfattende og vi savner en prioritering og tidsakse for gjennomføring av tiltakene. Samt at det vises til sammenhengen mellom de strategiene som man løfter opp. Dette gjelder eksempelvis sammenhengen mellom arbeidet med helhetlige pasientforløp, finansieringsløsninger og den populasjonsbaserte tilnærmingen. Arbeidet med finansieringsløsninger og incentiver for utvikling på tvers av forvaltningsnivå påvirker flere av innsatsområdene som er beskrevet. Dette må prioriteres i det regionale helseforetaket samtidig som man jobber godt opp mot nasjonale myndigheter på dette området. Behov for tilstrekkelig diagnostikk i mottak på sykehusene. For å sikre at pasientene så raskt som mulig får avklart sine problemer, og raskest mulig kommer til rett behandlingsnivå og - sted, må vi sikre tilstrekkelig diagnostisk kapasitet, utstyr og kompetanse i våre sykehus. Her vil særlig mottakene være sentrale i den diagnostiske avklaringen. Kan pasienten hjem, på kommunal KAD-seng, eller må pasienten raskt videre til høyere behandlings-/utredningsnivå? Dette utfordrer kraftig måten vi drifter sykehusene på i dag og er et viktig område for Helse Midt-Norge å få kartlagt for å si noe om potensialet som ligger i utvikling av prosessene rundt akuttmottakene på sykehusene i regionen. Den regionale utviklingsplanen må understøtte behovet for fokuset på mottak og tidlig diagnostikk. Vi er av den oppfatning at dette området må prioriteres og synliggjøres i utviklingsplanen Utfordringsbilde kapittel 3 Helse Nord-Trøndelag kjenner seg godt igjen i utfordringsbildet som er beskrevet og mye av dette er kjent stoff fra egen strategisk utviklingsplan som ble besluttet i styret i Helse Nord- Trøndelag 15. februar Vi slutter oss til det som er skrevet og ønsker i tillegg at utfordringene knyttet til antibiotikaresistens trekkes fram som en del av utfordringsbildet. Det er lagt ned mye arbeid i de foretaksvise utviklingsplanene når det gjelder å beskrive utfordringsbildet, og det bør vurderes om det er nødvendig å repetere mye av dette i en regional plan - eller om hovedfokuset bør være Helse Midt-Norge sine strategiske veivalg. Kapittel 5 Kapittel 5.1: Pasientens helsetjeneste 1. Arbeidet med helhetlige pasientforløp er viktig for å lykkes med pasientens helsetjeneste. For at disse skal bli gode hjelpemiddel, må det jobbes mer med detaljene i disse forløpene og de enkelte arbeidsprosessene. Kartlegging og arbeid med arbeidsprosessene bør komme tydelig frem under dette delkapittelet og ikke minst sammenhengen mellom digitalisering og prosessarbeid. Detaljkunnskap om arbeidsprosessene er en viktig forutsetning for å lykkes med digitalisering og standardisering.

4 2. Det mangler incentiver til å jobbe på tvers av forvaltningsnivåene. Et eksempel her er samarbeidet mellom ortopedene og geriatrien i sykehusene. En artikkel publisert i Tidsskriftet 17. september inneværende år viser at kvaliteten på pasientbehandlingen går opp med ortogeriatri samtidig som totale besparelser pr. pasient er NOK Det man derimot ser er at kostnaden for sykehusene øker ved denne behandlingsformen. Den akutte innleggelsen varer lengre, mens totale liggedøgn på sykehus, rehabiliteringsinstitusjon og sykehjem blir mindre. Dette bildet er sammensatt, men vi opplever at det er få incentiver for i større grad å sikre helhetlige pasientforløp, med pasienten sine behov i sentrum. Dette må komme bedre fram under dette delkapittelet. 3. Prioriterte tiltak på kort sikt må synliggjøres i planen slik som utnyttelse av KAD-senger i kommunene. Dette henger også nøye sammen med økt mulighet for diagnostisk avklaring i våre sykehusmottak og tilgjengelig kompetanse der. Kapittel 5.2: Ta i bruk kunnskap og ny teknologi 1. Ved innføring av ny teknologi og ny kunnskap, etableres nye arbeidsprosesser. Gevinstrealisering og hvordan vi klarer å utnytte forbedringer til mer og bedre pasientbehandling, er mangelfullt beskrevet i planen. 2. HNT er av den oppfatning at utvikling av fagledernettverkene er viktig for blant annet å lykkes med reduksjon av uønsket variasjon. Det er nødvendig at Helse Midt-Norge sier noe om hva man ønsker at disse nettverkene skal brukes til, samt forutsetninger for å få velfungerende fagledernettverk. Det er stor enighet om at dette kan være et viktig virkemiddel innad i Helse Midt-Norge. Det savnes bevissthet rundt kritiske suksessfaktorer som beslutningsmyndighet hos deltakere i nettverkene og organiseringen rundt disse nettverkene i hvert enkelt foretak. Regional utviklingsplan bør derfor bedre beskrive nettverkenes rolle. 3. Digitalisering og økt bruk av teknologi gir økt behov for avtalekompetanse hos ledere på alle nivå. HNT er av den oppfatning at dette kunne vært nevnt i utviklingsplanen. 4. En av fire hovedmål i Helse Midt-Norge er å ta i bruk «Kunnskap og ny teknologi». Man bør tilstrebe en kulturendring hvor det blir naturlig aktivt å søke etter kunnskap hos andre helseforetak, kommuner og næringsliv. Vi mener det er et stort uutnyttet potensial i å lære av hverandre. Vi må aktivt søke om andre utfører oppgaver bedre eller på andre måter enn oss selv. Som et eksempel har prehospitale tjenester i HNT hatt stor nytte av å se hvordan Tromsø har løst blodprøvetaking fra ambulansebilene. 5. Forbedringsarbeidet må nevnes som en viktig del av innovasjonsarbeidet i Helse Midt-Norge. For å lykkes med utviklingen av sykehusene fremover, må vi jobbe godt både med inkrementell og radikal innovasjon. Vi har mye å hente på å jobbe med kontinuerlig forbedringer (inkrementell innovasjon). Det er viktig at vi ser forbedringsarbeidet i sammenheng med innovasjonsarbeidet både når det gjelder bruk av metoder, virkemidler og ikke minst i kommunikasjonsarbeidet vårt. Kapittel 5.3: Rekruttere, utvikle og beholde kompetent personell 1. Det er betydelige utfordringer knyttet til å rekruttere og beholde kompetanse i foretakene. Helse Midt-Norge bør i større grad tilstrebe mobilitet knyttet til kompetanse og utdanning, og se på incentiver knyttet til dette. Aktuelle tiltak kan være felles stillingsbank, rullering av ansatte, bruk av kompetanse mellom foretakene i vaktordninger og hospitering på tvers av foretakene. HNT ønsker at Helse Midt-Norge ser på tiltak som i større grad sikrer mobilitet på bruk av kompetanse eller på annen måte kan tilgjengeliggjøre kompetanse der det er behov gjennom digitalisering og bruk av ny teknologi.

5 2. Standardisering av arbeidsavtaler og arbeidsbetingelser i Helse Midt-Norge bør også være et prioritert område for å sikre kompetanse i hele regionen. 3. Praksisfeltet for utdanning må kontinuerlig styrkes. Dette er av stor betydning og bør nevnes i planen. Konkrete forslag til tiltak/piloter på dette området er å opprette «læringstorg» hvor lege- og sykepleierstudenter får ansvar for å drive egne pasientrom med planlegging av vaktplaner, drift og utvikling av disse behandlingsrommene. Kapittel 5.4: Gode lagspillere 1. Virksomhetsutvikling og oppgavefordeling Helse Midt-Norge må i planen konkretisere hva man ønsker å oppnå med en funksjonsfordeling mellom St. Olavs hospital og lokalsykehusene. Vi opplever at planen er utydelig på dette området, og savner en tydeliggjøring av områder man ser for seg at St. Olavs hospital kan styrke lokalsykehusene sin rolle og motsatt. 2. Under målet «gode lagspillere» ligger det også en forpliktelse til oss om å jobbe på lag med pasienten. For å unngå å sende pasientene fram og tilbake mellom sykehusene vil det være naturlig å sikre mest mulig komplett tilgang på spesialister på sykehusene. Ikke i form av avdelinger, men som et «minstekrav» for hvilke spesialiteter som må være tilgjengelig for å sikre forsvarlighet, god kvalitet og minimere behov for å måtte flytte pasientene. I pasientens helsetjeneste må ulike måter å løse dette på, konkretiseres og holdes i fokus. Kapittel 5.5 Prioriteringer innenfor utvalgte fagområder Vi støtter prioriteringene innenfor utvalgte fagområder, men ønsker at behovet for samhandling mellom psykiatri og somatikk kommer bedre frem. Kapittel 5.6 Rammebetingelser og økonomisk bærekraft 1. Vi støtter fullt ut forslaget om å etablere nasjonale piloter for finansiering av helsetjenester på tvers av forvaltningsnivåene, og mener at dette må prioriteres høyt i kommende periode. 2. Utviklingsplanen bør beskrive hvordan vi skal klare å redusere bygningsvolum og samtidig drive mer pasientbehandling. Vi opplever at det mangler en kobling mellom disse to områdene. For å nå målet om å redusere bygg/areal vil det være nødvendig å jobbe med utnyttelse av både ny og eksisterende teknologi. Dette bør også komme bedre frem. 3. Det er behov for en tydeliggjøring av retningslinjer for hva som er forsvarlig beleggsprosent i sykehusene. Høy beleggsprosent over tid, uten økning i bemanning eller konkrete effektiviseringstiltak, vil føre til kvalitetsmessige kostnader og store utfordringer knyttet til rekruttering. HNT ønsker at planen sier noe konkret om dette. 4. Det bør konkretiseres hvordan «vedlikeholdet skal styrkes». Langtidsbudsjettet og målet om å styrke vedlikehold på bygningsmassen er ikke i samsvar. Behovet for å styrke vedlikeholdet og mål på teknisk tilstandsgrad er ikke tatt høyde for i langtidsbudsjettet.

6 Innspill til kapittel 2 Vi savner en tydelig kobling mellom medisinskteknisk utstyr og teknologi i kapittel 2. Utviklingstrekkene på medisinskteknisk utstyr er viktig for utviklingen av sykehusene i årene som kommer. Sammenhengen mellom medisinskteknisk utstyr, digitalisering og IT er viktig å kommentere på i dette kapittelet. Kapittel 2.11: NAWSARH-prosjektet (Norwegian All Weather Search And Rescue Helicopter) må nevnes. Dette er Justis- og beredskapsdepartementets anskaffelsesprosjekt for nye redningshelikoptre og et viktig prosjekt for Helse Midt-Norge. For Helse Nord-Trøndelag er det viktig at tidsriktige landingsplasser etableres ved begge våre sykehus. Utkastet til høringssvar med ett vedlegg inkludert følger saken som Vedlegg 3. Konklusjon Adm. direktør anbefaler at styret vedtar forslaget til høringssvar med de justeringer som kom fram i møtet. Adm. direktør gis fullmakt til å ferdigstille Helse Nord-Trøndelag HF sitt høringssvar til Regional utviklingsplan, og ber om at det ferdige dokumentet oversendes til Helse Midt-Norge innen høringsfristen 15. oktober 2018.