Kvalitetsforbedrings- metodikk
|
|
- Ellinor Enger
- 8 år siden
- Visninger:
Transkript
1 Kvalitetsforbedrings- metodikk Oppstartseminar Kvalitetskommune- programmet 1
2 Disposisjon Hva er kvalitet? Hva er hensikten med å jobbe med kvalitetsforbedring? Metoder/modeller for forbedringsarbeid Teoretisk fundament Kort om statistisk prosesskontroll (SPC) 2
3 Hva er kvalitet? 3
4 Formell definisjon av kvalitet: I hvilken grad en samling av iboende egenskaper oppfyller krav Krav: Behov eller forventing som er angitt, vanligvis underforstått ( normal praksis ) Egenskap: Særpreg som gjør det mulig å skjelne NS-EN ISO 9000:2000 4
5 Enkel definisjon av kvalitet: Evnen til å tilfredsstille brukernes krav og forventninger Resultatet skal overstige brukernes forventinger! K = R/F > 1 5
6 Kvalitet: Nøkkelord: standarder! Profesjonelle standarder og retningslinjer laveste akseptable grense for kvalitet Standarder i forhold til visjoner og verdier krav fra pasienter/kunder/klienter/brukere Standarder relatert til systemet Administrasjon/organisatoriske forhold Alle disse standardene må forbedres over tid! 6
7 Kvalitet og tre ulike dimensjoner 1) Faglig (profesjonell) kvalitet 2) Ledelseskvalitet 3) Brukeropplevd kvalitet 7
8 Faglig (profesjonell) kvalitet 1) Resultat: Om tjenesten innfrir de profesjonelle kravene som brukeren har 2) Prosesser : Om leverandørene /profesjonene utfører sine tjenester (teknikker og prosedyrer) på en best mulig måte i tråd med de profesjonelle kravene til det beste for brukerne Imøtekomme kravet om kvalitet! 8
9 Ledelseskvalitet Dimensjonen av kvalitet relatert til produktivitet Bruke de tilgjengelige ressurser på en best mulig måte for å kunne møte brukernes krav og behov (effektivitet) proaktiv ledelse Alle aktiviteter knyttet til ledelsesfunksjonen i forbindelse med kvalitet policy, planlegging, kontroll, sikring, system 9
10 Ledelseskvalitet omfatter også. Kvalitet i organisasjonen/organiseringen effektive rutiner! Baseres på et kvalitetssystem (styringssystem) organisasjonsstrukturen prosedyrer prosesser ressurser For å implementere kvalitetsledelse - Systematisk tilnæring. Prosesser! et system for planlegging, styre/kontrollere, forbedre 10
11 Brukeropplevd kvalitet (Client Quality) Om tjenesten makter å tilfredsstille brukernes krav og gi den forventede kvalitet på tjenestene - omsorg, høflighet, forventninger mv Customer satisfaction 11
12 Hva er hensikten med kvalitetsforbedring? 12
13 Formålet med kvalitetsforbedring (1) Kvalitetsforbedring skal støtte: virksomhetens rolle som den mest attraktive virksomheten i Norge med gode og trygge tjenester for brukerne Kvalitetsforbedring skal sikre: kontinuerlig forbedring i kjeden av tjenester til brukerne gjennom koordinert og effektiv ressursanvendelse på tvers av funksjonsområder 13
14 Formålet med kvalitetsforbedring (2) Kvalitetsforbedring skal bidra til at: eksterne og interne krav og mål blir definert kommunisert og forstått omformet til planer og tiltak fulgt opp og evaluert med tanke på organisatorisk læring 14
15 Eksempel på momenter i en kvalitetspolicy: 1) Brukerfokus innbyggerne/brukerne i fokus 2) Kontinuerlig forbedring bedre og bedre dag for dag 3) Aktiv handling gjennom medarbeiderne ta med de som vet hvor skoen trykker 4) Fokus på verdiskapende prosesser unngå plunder og heft 5) Objektive fakta kvalitet skal kunne måles 6) Høy etisk standard og profesjonalitet verdier, etikk, dyktige fagfolk 15
16 Eksempler på metoder/modeller for forbedringsarbeid 16
17 Metoder/modeller for kvalitetsforbedringsarbeid (1) Deming s sirkel Modell for forbedring Langley & Nolan m.fl. (1996) Opplæringsmodeller Casebasert læring Praksisbaserte øvelser Forbedringsprosjekter i praksis osv Verdikompasset (Paul Batalden)(helsesektoren!) Et hjelpemiddel som kan intensivere det praktiske forbedringsarbeidet Knytter sammen kunnskap om prosesser og resultat med testing av identifiserte forbedringsmuligheter 17
18 Verdikompasset et hjelpemiddel for måling av resultatet av pasientforløpet Henvend -else Vurdering Diagnostikk Behandling Oppfølging Figuren over viser: Kjerneprosesser knyttet til resultatmåling med verdikompasset. Kilde: Paul Batalden.. 18
19 Elementene i verdikompasset Fysisk Mentalt Sosialt Funksjonell helsestatus Klinisk status Prøveresultat Komplikasjoner Tilfredshet Opplevd helsegevinst Med måten tjenestene er utført på Kostnader Direkte Indirekte Kilde: Darthmouth Medical School 19
20 Metoder/modeller for kvalitetsforbedringsarbeid (2) Micro units (helsesektoren) Kvalitetstriologien (Joseph M. Juran) Planlegging, styring, forbedring Problemløsningsmodellen Finne problem, finne årsaker, finne løsninger, gjennomføre tiltak, evaluere, sikre forbedring Modellen i den europeiske kvalitetsprismodellen, EFQM Business Process Reengenering (BPR) Pasientfokusert redesign (helsesektoren) Gjennombruddskonseptet 20
21 Hvilken metode skal vi velge? Mange veier kan føre til Rom Kvalitetsverktøy: idédugnad (kreativ prosess) flytskjema til kartlegging av prosesser? statistisk prosesskontroll til målinger? En tilpasset Gjennombruddsmetode? strukturert fremgangsmåte målbare mål avgrenset tidsperiode, for eksempel 9 måneder 21
22 Teori - forbedringskunnskap som metode 22
23 Hemmelighetene er 9 spørsmål et hjul tro og håp! 23
24 De tre første spørsmålene: Hvorfor skaper vi det vi skaper? (Why do we make what we make?) (Formålet) Hvordan skaper vi det vi skaper? (How do we make what we make?) (Produksjonsprosessen) Hvordan forbedrer vi det vi skaper? (What do we change to make an improvement?) (Forbedringsplan) Kilde: P. Batalden & P. Stoltz 24
25 Kunnskap om systemet Hvordan forbedrer vi det vi skaper? (forbedringsplan) Hvorfor skaper vi det vi skaper? (formålet) Hvordan skaper vi det vi skaper? (produksjonsprosessen) Kilde: P. Batalden & P. Stoltz 25
26 De tre neste spørsmålene Hva forsøker vi å oppnå? (MÅLET) Hvordan kan vi vite at en endring er en forbedring? (MÅLING) Hvilke endringer kan vi gjøre som resultere i en forbedring? (INTERVENSJONER /TILTAK) Kilde: Tom Nolan 26
27 Profesjonell kunnskap fag spesialitet verdier/etikk Forbedringskunnskap system variasjon psykologi erfaringslæring Forbedring av diagnostikk og behandling Forbedring av prosesser og systemer Tradisjonell forbedring pluss anvendelse av forbedringskunnskap gir kontinuerlig forbedring P. Batalden & P. Stoltz,
28 De siste tre spørsmålene Hva kan gå galt? Hva kan vi gjøre for å forhindre at noe går galt? Hva kan vi gjøre for å redusere konsekvensene dersom noe har gått galt? Altså en enkel risikoanalyse!! 28
29 Ledelseshjulet - PDSA: Evaluering Standardisering Act- A Plan - P Hva er målet? Målinger Study - S Do- D Handlingsplan Tiltak Kilde: Shewart/Deming 29
30 1) Hva forsøker vi å oppnå? (målet) 2) Hvordan kan vi vite at en endring er en forbedring? (måling) 3) Hvilke endringer kan vi gjøre som resulterer i en forbedring? Act (7) Plan (4) Kilde: Langley og Nolan s Modell for forbedring Study (6) Do (5) 30
31 Troen. på systematisk, målrettet arbeid med andre ord ledestjernen er KONTINUERLIG FORBEDRING! 31
32 Håpet. er en hverdag uten plunder og heft fornuftige styringssystemer medarbeidere / innbyggere som trives og er stolte av sin kommune! glade barn og barnebarn at vi kan ha det moro! 32
33 Flytskjema - prosessforbedring Identifiser områder for forbedring Nedsett et team Lag et flytdiagram over prosessen Er prosessen standardisert? Ja Identifiser forbedringsområder Nei Standardiser prosessen Velg et forbedringsområde Lag en definisjon av måleparameteren Datainnsamling og plot data Er det spesielle variasjoner? Nei Ja Undersøk og fjern Identifiser prrosessvariabler for naturlige variasjoner Velg en prosessvariabel Kilde: Raymond Carey Nei Velg en fremgangsmåte for intervenering Datainnsamling etter endring (intervensjon) Førte handlingen til ønsket endring? Ja Standardiser prosessen Fortsett monitorering av prosessen Identifiser et nytt forbedringsområde 33
34 Hvorfor skal kvalitet måles? for å vite om kvaliteten på tjenesten (eller produktet) holder det fastsatte nivået (standarden) må etterprøve/bevise fakta! for å se om vi forbedrer våre tjenester/produkter Systematiske målinger av kvaliteten holder ikke ut fra synsing uten målinger, ingen kvalitet 34
35 Modell for forbedring (Tom Nolan): 3 KJERNESPØRSMÅL! 1) Hva er det vi ønsker å måle/oppnå? (MÅL) 2) Hvordan kan vi vite at en endring er et fremskritt (en forbedring)? (MÅLING) 3) Hvilke endringer må vi gjøre for å oppnå ønsket forbedring? (TILTAK) 35
36 Krav til målformuleringer (1) Spesifikt Klar, konkret, entydig angivelse av forventet resultat; tallfestet Målbart Man skal kunne vite når målet er nådd Ansporende Være utfordrende, gi mulighet for egenutvikling, inspirere til nytenkning 36
37 Krav til målformuleringer (2) Realistisk Oppnåelig i forhold til andre oppgaver og ressurser Tidsbestemt Angi når resultatet skal være nådd Enighet Enighet om målet, forankring i gruppen og hos problemeier 37
38 Generelt om målformuleringer Ethvert mål må kunne måles for å kunne se om vi forbedrer oss! Målet må med andre ord være tallfestet!! Mål: Øke leseferdigheten blant 1. klassinger Målbart mål: Leseferdigheten blant 1. klassinger skal forbedres med 40 % innen dato xx. 38
39 Hvordan går vi frem for å måle forbedringen vår? 1) Utarbeide et målbart mål (tallfestet og med tidsangivelse) 2) Beskrive nå-situasjonen (baselinedata) Hvor gode er vi i dag? Hente frem data som beskriver dagens situasjon KOSTRA? Skoleporten.no? Brukerundersøkelser? Journaler? 3) Gjennomføre tiltak (ett eller flere) for å nå målet vårt 4) Foreta ny måling. Klarte vi å nå målet? Hva lærte vi? 39
40 Statistisk prosesskontroll 40
41 Plot the dot Linjediagram Run diagram Kontrolldiagram 41
42 100 Eks. på et linje-diagram (UTEN median eller mean) Gj.snittlig ventetid (min.) Dager (Tidsakse) M M M M Kilde: Raymond Carey 42
43 Variasjon Naturlig variasjon (common causes) Forekommer i alle prosesser, men innen gitte grenser Alt varierer, ingenting er likt Helt naturlig så lenge prosessen holder seg innen de gitte grensene Spesiell variasjon (special causes) Tyder på at prosessen er ute av kontroll Et signal på at prosessen har endret seg og er ustabil 43
44 Eksempel på et run diagram Antall beltelagte pasienter pr måned Run-diagram B.lagte (x) Median x 44 Antall apr.99 mai.99 jun.99 jul.99 aug.99 sep.99 okt.99 nov.99 des.99 jan.00 feb.00 mar.00 apr.00 mai.00 jun.00 jul.00 aug.00 sep.00 okt.00 Kilde: Aleidis Skard Brandrud og Lill De Greve, Ullevål, 1999.
45 Eksempel fra Nevrologisk avdeling (1) Tema: Effektive pasientforløp Mål: Redusere andel av ikke-fremmøtte med 30 % på nevrologisk poliklinikk 45
46 Eksempel fra Nevrologisk avdeling (2) Tiltak: SMS ble sendt 2-4 dager før timeavtalen på poliklinikken: Vi minner om at du har time på Nevrologisk poliklinikk 46
47 40,0 30,0 20,0 10,0 0,0 Eksempel på et kontrolldiagram p-chart for percentage "no show" patients (all patients, referrals and controls) at the outpatient clinic for Neurological diseases Prosent ikke møtt p -bar (gj.snitt av totalsummene) ØKG NKG Baseline After intervention (SMS) Mandag Uke 1 Tirsdag Onsdag Torsdag Mandag Uke 2 Tirsdag Onsdag Torsdag Mandag Uke 3 Tirsdag Onsdag Torsdag Mandag Uke 4 Tirsdag Onsdag Torsdag Mandag Uke 5 Tirsdag Onsdag Torsdag Mandag Uke 6 Tirsdag Onsdag Torsdag Mandag Uke 7 Tirsdag Onsdag Torsdag Mandag Uke 1 Tirsdag Onsdag Torsdag Mandag Uke 2 Tirsdag Onsdag Torsdag Mandag Uke 3 Tirsdag Onsdag Torsdag Mandag Uke 4 Tirsdag Onsdag Torsdag Mandag Uke 5 Tirsdag Onsdag Torsdag Mandag Uke 6 Tirsdag Onsdag Torsdag Week and day 47 Per cent
48 Resultater Nevrologisk poliklinikk Antall ikke-møtt totalt (nyhenviste og kontrollpas) ble redusert fra 7,9 % til 4,4%. En forbedring på 44,3%! 48
49 Litteratur og referanser Batalden, P & Stolz, P (1993) A Framework for the Contiunual Improvement of Health Care: Building and Applying Professional and Improvement Knowledge to Test Changes in Daily Work. Journal of the Joint Commission on Accreditation of Healthcare Organizations, Vol. 19, no 10, Carey, R.G. & Lloyd, R.D. (2001) Measuirng Quality Improvement in Healthcare A Guide to Statistical Process Controll Applications American Society for Quality (ASQ) Quality Press. Milwaukee, Wisconsin. ISBN Langley, G & Nolan, K & Nolan, T.: (1994) The Foundation of Improvement, Quality Progress, June McConnon, J. & Moen, R.: (December 2003): Holding the Gains. Presentation at 15 th Annual National Forum, New Orleans, USA. Plsek, P.: Measurement in Rapid Cycle Improvement, Institute for Healthcare Improvement (IHI), Schreiner, A.: Kom I gang. Kvalitetsforbedring I praksis, Den norske lægeforening, 2. Utgave 2004, ISBN Wheeler, D.J.& Poling, S.R. (1998) Building Continual Improvement, SPC Press, Knoxville, Tennesse. ISBN
Teori - forbedringskunnskap som metode. A. Schreiner, Ullevål universitetssykehus
Teori - forbedringskunnskap som metode 22 Hemmelighetene er 9 spørsmål et hjul tro og håp! 23 De tre første spørsmålene: Hvorfor skaper vi det vi skaper? (Why do we make what we make?) (Formålet) Hvordan
DetaljerGode måleverktøy - i forbedringsarbeid
Gode måleverktøy - i forbedringsarbeid Kunnskapsesenterets nye PPT-mal Kvalitetskommuneprogrammet Nettverksamling pulje III, 3. desember 2008 Bjørnar Nyen, GRUK Lære av egne data De som behandler pasienter
DetaljerLærings- og forbedringsarbeid Åta seg tid til å tenke nytt om noe som allerede eksisterer.
Systematisk lærings-og forbedringsarbeid Systemer og prosesser som skaper varige forbedringer sprer de gode tiltakene 1 Lærings- og forbedringsarbeid Åta seg tid til å tenke nytt om noe som allerede eksisterer.
DetaljerGode måleverktøy - i forbedringsarbeid
Gode måleverktøy - i forbedringsarbeid Kunnskapsesenterets nye PPT-mal Kvalitetskommuneprogrammet Nettverksamling pulje II, gruppe 1 og 2 Bjørnar Nyen, GRUK Lære av egne data De som behandler pasienter
DetaljerForbedringsarbeid i praksis
Forbedringsarbeid i praksis Læringsnettverk sepsis 11.12.18 Åse Mette Haldorsen Forbedringsagent, kvalitetsrådgiver Sykehuset Levanger Hvordan forbedrer vi? 2 Forbedringskunnskap Implementering av ny kunnskap
DetaljerWenche Charlo?e Hansen
Systema(sk kvalitets- og forbedringsarbeid som gjennombrudds metode Redusere gapet mellom dagens praksis og oppdatert kunnskap Skape miljø for utvikling, læring og endring Skape varige forbedringer Spre
DetaljerSPC (Statistisk prosesskontroll) Kunnskapsesenterets - nye PPT-mal et inspirerende verktøy
SPC (Statistisk prosesskontroll) Kunnskapsesenterets - nye PPT-mal et inspirerende verktøy Hamar, 11.juni 2009 Bjørnar Nyen GRUK, Seksjon for kvalitetsutvikling Disposisjon Metoder og verktøy for forbedringsarbeid
DetaljerDet nasjonale pasientsikkerhetsprogrammet
Det nasjonale pasientsikkerhetsprogrammet Solrun Elvik Læringsnettverk for sykehjem i Bergen: Ledelse av pasient- og brukersikkerhet 12. september 2016, Bergen Primum non nocere Fremfor alt ikke skade»
DetaljerForbedringsprosjektet på Ahus
Forbedringsprosjektet på Ahus Hensikt med opplæringstiltak i kvalitetsforbedring Skape fokus på kontinuerlig forbedring Bidra til at vi skaper verdi for pasienter og ansatte Styrke ansattes kompetanse
DetaljerStudiehåndbok
Studiehåndbok 2018-2019 PASIENTSIKKERHETSPROGRAMMET I TRYGGE HENDER 24-7 Forbedringsutdanning for leger Innholdsfortegnelse Læringsmål Side 4 Utdanningens oppbygging Side 5 Tema og pensum til samlingene
DetaljerForbedringsprosjekter etter gjennombruddsmetoden
Forbedringsprosjekter etter gjennombruddsmetoden Fellessamling 1, 15.9. 2014 Forbedringsprosjekt obstetrikk Audun Fredriksen fagsjef, Den norske legeforening IHI - Breakthrough Series (1994) The Institute
DetaljerVelkommen til læringsnettverk 9.9.15. Line Hurup Thomsen, fagrådgiver Utviklingssenter for sykehjem og hjemmetjenester
Velkommen til læringsnettverk 9.9.15 Line Hurup Thomsen, fagrådgiver Utviklingssenter for sykehjem og hjemmetjenester Viktige områder/faktorer for å få til endringer i helsetjenesten Viktige områder for
DetaljerForventningsavklaring. Forbedringskunnskap Innføring av et innsatsområdet Forbedringsmodellen og andre nyttige verktøy Suksesskriterier
Na 1 Forventningsavklaring Forbedringskunnskap Innføring av et innsatsområdet Forbedringsmodellen og andre nyttige verktøy Suksesskriterier Forbedringskunnskap Batalden og Stoltz (1993) Forbedringskunnskapens
DetaljerForbedringskunnskap. Forståelse for virksomheter og tjenester som systemer med gjensidig avhengighet
Na 1 Forbedringskunnskap Forståelse for hvordan vi skaper læring og bygger kunnskap om hvordan vi skal endre, stegvis endring Forståelse for virksomheter og tjenester som systemer med gjensidig avhengighet
DetaljerKvalitetsforbedring. Anne Karin Lindahl
Masterstudiet i Kunnskapsbasert praksis, HiB 01.10.2009 Kunnskapsesenterets nye PPT-mal Kvalitetsforbedring Anne Karin Lindahl Disposisjon 1. time: Kvalitetsforbedring teori Kvalitetsstrategien Metoder
DetaljerForbedringskunnskapens plass i utdanningen - hvordan koble fagkunnskap og forbedringskunnskap?
Forbedringskunnskapens plass i utdanningen - hvordan koble fagkunnskap og forbedringskunnskap? Jane Mikkelsen Kyrkjebø, PhD, 1. amanuensis Høgskolen i Bergen Hans Asbjørn Holm, dr. med., seniorrådgiver
DetaljerOm forbedringsarbeid på egen arbeidsplass. Ved Vibeke Bostrøm
Om forbedringsarbeid på egen arbeidsplass Ved Vibeke Bostrøm Vi har det for travelt til å gjøre legemiddelgjennomgang. Det går stort sett greit likevel. Vi har fått det så travelt at vi ikke lenger rekker
DetaljerKvalitetsforbedring og SPC
Marie Brudvik og Bjørnar Nyen Kvalitetsforbedring og SPC Kunnskapsesenterets nye PPT-mal Kvalitetskommuneprosjektet Oslo 10. og 11. november 2008 Valg av område i forbedringsarbeid Vanlig Området omfatter
DetaljerKrasjkurs i forbedringskunnskap
Krasjkurs i forbedringskunnskap Profesjonskunnskap -fagkunnskap -ferdigheter -verdier Forbedringskunnskap -system -variasjon -psykologi -erfaringslæring + «Tradisjonell» forbedring av helsetjenesten Kontinuerlig
DetaljerHVA SKAL TIL FOR Å LYKKES MED MÅLINGER? 30.06.2014 - www.pasientsikkerhetskampanjen.no Side 2
HVA SKAL TIL FOR Å LYKKES MED MÅLINGER? 30.06.2014 - www.pasientsikkerhetskampanjen.no Side 2 KORTVERSJONEN: Forbedringsteamet må måle regelmessig og studerer og analyserer egne måledata. NB! Husk at resultatene
DetaljerForbedringsarbeid i A3-format
Forbedringsarbeid i A3-format Hege.andersen@unn.no Leder Kontinuerlig forbedring, Direktørens stab UNN HF PhD. Førsteamanuensis, Institutt for statsvitenskap, HSL-fakultetet UiT Hva kan være kilder til
DetaljerMålinger i prosjektet
Bjørnar Nyen Kunnskapsesenterets nye PPT-mal Målinger i prosjektet Innføring i bruk av SPC (statistisk prosesskontroll) FS1 16.02.10 Tidlig oppdagelse og behandling av første gangs psykoser Gjennombruddsprosjekt
DetaljerHvordan tall taler om målinger og bruk av SPC
Hvordan tall taler om målinger og bruk av SPC Legeforeningens gjennombruddsprosjekt Forbedringsprosjekt obstetrikk 15.09.14 Kommuneoverlege Bjørnar Nyen 1 Telleøvelse Tre og tre ungdommer kaster ball til
DetaljerSmåskalatesting og målinger. - stikkprøver og lek med tall??
Småskalatesting og målinger - stikkprøver og lek med tall?? Karin Jensvold, 23. mars 2017 Tradisjonell implementering av endring Problem Planlegge Planlegge Planlegge Godkjenne Ved skrivebordet Den virkelige
DetaljerStudiehåndbok
Studiehåndbok 2019-2020 PASIENTSIKKERHETSPROGRAMMET I TRYGGE HENDER 24-7 Forbedringsutdanning for leger Innholdsfortegnelse Læringsmål Side 3 Utdanningens oppbygging Side 4 Gangen i forbedringsarbeid Side
DetaljerForbedringsarbeid og ernæring
Forbedringsarbeid og ernæring Kristin Skutle, Bærum kommune Hege Berntzen, USHT Akershus 9. mai 2019 Pasientsikkerhetsprogrammet «Og bedre skal det bli!» National strategi for kvalitetsforbedring i Sosial-
DetaljerLæringsnettverk Ledelse, Østfold Ida Waal Rømuld
Læringsnettverk Ledelse, Østfold 28.1.2016 Ida Waal Rømuld 1 Agenda 1. Om programmet 2. Forbedringsledelse 2 I trygge hender 24/7 25 % reduksjon i pasientskader innen 2018 Bygge varige strukturer for pasientsikkerhet
DetaljerForbedringskunnskap som et eget fagfelt: The science of improvement
Forbedringskunnskap som et eget fagfelt: The science of improvement Litt om meg selv Synnøve Serigstad, fungerende programleiar i Program for pasienttryggleik i Helse Vest. Primus non nocere 400 f.kr
DetaljerHvordan presentere og analysere data? Enhet for medisin og helsefag
Hvordan presentere og analysere data? Enhet for medisin og helsefag Hva skal dere måle på? Prosessindikator 16.02.Tid fra A til B (min/pas) Resultat- Indikator Overlevelse 30 dager etter innleggelse i
DetaljerGjennombruddskonseptet. Aleidis Skard Brandrud Kvalitetsrådgiver Ullevål universitetssykehus
Gjennombruddskonseptet Aleidis Skard Brandrud Kvalitetsrådgiver Ullevål universitetssykehus 1 Gjennombruddskonseptet 1. Tverrfaglig gigantprosjekt (20-30 avd) 2. Eksperter sikrer faglig tyngde 3. Infrastruktur
DetaljerPresentasjon av lærings- og forbedringsarbeid Metode
Presentasjon av lærings- og forbedringsarbeid Metode 1 Li% repe)sjon fra i går Presenterte både teori og praksis Skape og lede q kultur for: åpenhet, involvering, lærende organisasjon q For å klare det:
DetaljerOM EXTRANET OG KAMPANJENS MÅLINGER (innsatsområdene UVI og SVK) 15.11.2012 - www.pasientsikkerhetskampanjen.no Side 2
OM EXTRANET OG KAMPANJENS MÅLINGER (innsatsområdene UVI og SVK) 15.11.2012 - www.pasientsikkerhetskampanjen.no Side 2 HVORFOR MÅLE? 15.11.2012 - www.pasientsikkerhetskampanjen.no Side 3 HVORFOR MÅLE? Measurements
DetaljerLæringsnettverk legemiddelgjennomgang
Læringsnettverk legemiddelgjennomgang Læringsnettverk Prosjektperioden for Fall Veiledning Veiledning 24.-25. okt LS-1 23.Januar 2013 12.12 16.01 10.04 LS-2 15.04 24.April 2013 LS-3 Forbedringsprosjekt
DetaljerForskrift ledelse og kvalitetsforbedring i helse- og omsorgstjenesten
Forskrift ledelse og kvalitetsforbedring i helse- og omsorgstjenesten Hilde Skredtveit Moen, seniorrådgiver Kristiansand 220118 Foto: Stig Marlon Weston Agenda Forskrift om ledelse og kvalitetsforbedring
DetaljerLæringsnettverk som metode i kontinuerlig forbedring Erfaringer fra arbeidet med pasientforløp hjem til hjem
Læringsnettverk som metode i kontinuerlig forbedring Erfaringer fra arbeidet med pasientforløp hjem til hjem Spesialrådgiver Rune Tufte, Vestre Viken HF Spesialrådgiver Vigdis Bache Semb, Vestre Viken
DetaljerKvalitetsforbedring for sosiale tjenester Bærum kommune 12. juni Kunnskapsesenterets Kvalitetsforbedringnye. hvorfor og hvordan
Kvalitetsforbedring for sosiale tjenester Bærum kommune 12. juni 2009 Kunnskapsesenterets Kvalitetsforbedringnye PPT-mal hvorfor og hvordan Veien til framtiden? Source: Gareth Morgan PDCA, kontinuerlig
DetaljerForskning og kvalitetsutvikling - 2 sider av samme sak? Gro Sævil Helljesen, prosessleder, RN, MSc Helse Sør-Øst RHF 26 august 2010
Forskning og kvalitetsutvikling - 2 sider av samme sak? Gro Sævil Helljesen, prosessleder, RN, MSc Helse Sør-Øst RHF 26 august 2010 WHO (1993) fem hovedområder for å vurdere og evaluere kliniske virksomheter:
DetaljerIntroduksjon til forbedringsmetodikk
Introduksjon til forbedringsmetodikk - bruk av registerdata til forbedringsarbeid lokalt Linn Jeanette Waagbø, rådgiver Fagsenter for medisinske register i Helse Vest SoReg- dagen 06.04.2018 Kvalitetsforbedring
DetaljerLedelse og kvalitetsforbedring. Forskrift om ledelse og kvalitetsforbedring i helse- og omsorgssektoren
Ledelse og kvalitetsforbedring Forskrift om ledelse og kvalitetsforbedring i helse- og omsorgssektoren Hvorfor ny forskrift? Uklarhet knyttet til ansvar, ledelse og organisering For lite systematikk for
DetaljerHvordan kan målinger bidra til forbedring? 21.10.2013 - www.pasientsikkerhetskampanjen.no Side 2
Hvordan kan målinger bidra til forbedring? 21.10.2013 - www.pasientsikkerhetskampanjen.no Side 2 KORTVERSJONEN AV «HVA SKAL TIL FOR Å LYKKES MED MÅLINGER»: Forbedringsteamet må måle regelmessig og studere
DetaljerForskrift om ledelse og kvalitetsforbedring i helse og omsorgstjenesten. Sundvollen Julie Wendelbo SFF/ USHT
Forskrift om ledelse og kvalitetsforbedring i helse og omsorgstjenesten Sundvollen 27.02.19 Julie Wendelbo SFF/ USHT Hvilken faktor Er viktigst??? Maher, Gustafson og Evans, 2004 og 2007 National Health
DetaljerHvordan analysere måledata vha statistisk prosesskontroll? 14.02.2013 - www.pasientsikkerhetskampanjen.no Side 2
Hvordan analysere måledata vha statistisk prosesskontroll? 14.02.2013 - www.pasientsikkerhetskampanjen.no Side 2 Hvordan vet vi at en endring er en forbedring? Dødelighet ved coronar by-pass kirurgi før
DetaljerLedelse og. kvalitetsforbedring. Forskrift om ledelse og kvalitetsforbedring i helseog omsorgssektoren
Ledelse og kvalitetsforbedring Forskrift om ledelse og kvalitetsforbedring i helseog omsorgssektoren Kari Annette Os, seniorrådgiver Avd kvalitetsforbedring og pasientsikkerhet Helsedirektoratet Forskrifter
DetaljerKvalitetsutvikling som fag i grunnutdanningene Hva har vi fått til så langt? Hva er målet?
Kvalitetsutvikling som fag i grunnutdanningene Hva har vi fått til så langt? Hva er målet? Ingrid Hage, Betanien diakonale høgskole Per Hjortdahl,UiO 27. april 2004 NSH konferanse april 2004 1 ..og bedre
DetaljerFørstelinjelederes arbeid med kvalitetsforbedring i kommunal pleie- og omsorgstjeneste 26. november 2012 Bente Ødegård Kjøs
Førstelinjelederes arbeid med kvalitetsforbedring i kommunal pleie- og omsorgstjeneste 26. november 2012 Bente Ødegård Kjøs www.omsorgsforskning.no Bakgrunn Føringer fra sentrale myndigheter Krav om dokumentasjon
DetaljerForbedringsmodellen er viktig, men hva med alt det andre?
Forbedringsmodellen er viktig, men hva med alt det andre? Læringsnettverk for ledere samling 2 5. februar 2014 Johnny Advocaat-Vedvik Prosjektleder/rådgiver Everyone talks about it, nobody really knows
DetaljerHVORDAN KAN MÅLINGER BIDRA TIL FORBEDRING? ved Maria Fornes
HVORDAN KAN MÅLINGER BIDRA TIL FORBEDRING? ved Maria Fornes 1 Agenda Hvorfor måle? Analysere data - statistisk prosesskontroll Hva skal måles, og hvordan? 2 Hva er en måling? -temperatur -blodtrykk -puls
DetaljerKundecase: Forbedring av Request Fulfillment prosess
Kundecase: Forbedring av Request Fulfillment prosess Lean + ITIL = Sant? Oslo 30. mai 2012 Roger Tøftum Seniorrådgiver Steria Consulting E-post: rogt@steria.no Steria Telefon: 911 88 573 Ulike ambisjoner
DetaljerKvalitetsforbedring i Kunnskapssenteret Metoder og verktøy. Marie Brudvik, seniorrådgiver
Kvalitetsforbedring i Kunnskapssenteret Metoder og verktøy Marie Brudvik, seniorrådgiver Hva er Kunnskapssenteret Hva er bakgrunnen for Seksjon for kvalitetsforbedring og hvordan jobber vi? Modell for
DetaljerHvorfor er det viktig å måle?
Hvorfor er det viktig å måle? Innlegg på TOFT LN2 i Vestfold v/maren Schreiner, seniorrådgiver i avdeling for kvalitetsforbedring og pasientsikkerhet, Helsedirektoratet Forbedringskunnskap Forstå systemet
DetaljerSamhandling for betre pasienttryggleik
Samhandling for betre pasienttryggleik Samarbeidspartar Helse Førde Utviklingssenteret for sjukeheimar og heimetenester i Sogn og Fjordane (USHT) Høgskulen i Sogn og Fjordane Fylkesmann Samhandling for
DetaljerDel 1: Bruk av SPC i lokalt forbedringsarbeid
Parallellsesjon: Hvordan kan vi måle det vi gjør og Kunnskapsesenterets resultatene av det vi gjør? nye PPT-mal Del 1: Bruk av SPC i lokalt forbedringsarbeid Bjørnar Nyen GRUK, Seksjon for kvalitetsutvikling
DetaljerMålinger i lokalt forbedringsarbeid
Målinger i lokalt forbedringsarbeid PMU 2014 Bjørnar Nyen Kommuneoverlege Salmer fra kjøkkenet Regi: Bent Hamer 2003 Raymond G.Carey: Lære av egne data: De som behandler pasienter må følge med i og forsøke
DetaljerKvalitetsmåling og indikatorer. Liv Rygh, seniorrådgiver Nasjonalt kunnskapssenter for helsetjenesten
Kvalitetsmåling og indikatorer Liv Rygh, seniorrådgiver Nasjonalt kunnskapssenter for helsetjenesten Kunnskapshåndtering og Monitorering Viktige metoder for å evaluere tjenestenes kvalitet Regulatorisk
DetaljerForbetringsmetodikk for å skape endring Korleis praktisk gå fram?
Forbetringsmetodikk for å skape endring Korleis praktisk gå fram? Innovasjonskonferansen 20.mai 2014 Førstelektor Anne-Grethe Naustdal «Å utgjere ein forskjell» Grunnlaget i helse- og omsorgstenesta gjere
DetaljerHvordan dokumenterer vi innsats og resultater i forbedringsarbeidet? Aleidis Skard Brandrud Seniorrådgiver Administrasjonen Vestre Viken HF
Gjennombruddsprosjekt TIPS FS-3 Hvordan dokumenterer vi innsats og resultater i forbedringsarbeidet? Aleidis Skard Brandrud Seniorrådgiver Administrasjonen Vestre Viken HF Innhold Denne versjonen av foredraget
DetaljerPasientsikkerhetsprogrammet. Forbedringsmodellen
Pasientsikkerhetsprogrammet Forbedringsmodellen "Quality is never an accident. It is always the result of high intention, sincere effort, intelligent direction and skillful execution. It represents the
DetaljerProsjektoppdatering. Holmen fjordhotell, akuttnettverket.no. Kvalitetsstandardiseringsnettverk for enheter i akutt psykisk helsevern
Prosjektoppdatering Kvalitetsstandardiseringsnettverk for enheter i akutt psykisk helsevern Holmen fjordhotell, 22.10.2018 Åmund Fidjeland 916 06 900 amund.fidjeland@ahus.no Kvalitetsstandard og formål
DetaljerOm læringsnettverk som metode og videreføring av arbeidet i Fra «Hva er i veien med deg?» til «Hva er viktig for deg?»
Om læringsnettverk som metode og videreføring av arbeidet i 2016-2019 Fra «Hva er i veien med deg?» til «Hva er viktig for deg?» 2016 Agder og sørlandet sykehus Rogaland og SUS / Helse Fonna 2017 Satsing
DetaljerFlaskehalser bit for bit. Om bedre ressursutnyttelse i poliklinikk. Karl-Arne Johannessen Sykehuspartner
Flaskehalser bit for bit Om bedre ressursutnyttelse i poliklinikk Karl-Arne Johannessen Sykehuspartner Tematikk Hva Hvorfor - Hvordan Viktige forhold i et makro perspektiv Eksempler fra vårt arbeid fra
DetaljerImplementering Fra forbedring til effekt
Implementering Fra forbedring til effekt Robert Lohne Karabin AS www.karabin.no Grad av prosessutvikling Hvor begynner vi? Om å implementere endringer Measurement is the first step that leads to control
DetaljerEndringsreaksjoner i implementeringsarbeid. Kari Annette Os Seniorrådgiver Avdeling kvalitetsforbedring og pasientsikkerhet
Endringsreaksjoner i implementeringsarbeid Kari Annette Os Seniorrådgiver Avdeling kvalitetsforbedring og pasientsikkerhet Ill:colourbox It`s not about ideas. It`s about making ideas happen» (S. Belsky)
DetaljerLedelsens gjennomgåelse Anne Grændsen Norsk akkreditering / Grændsen consulting
Ledelsens gjennomgåelse Anne Grændsen Norsk akkreditering / Grændsen consulting Ledelsesansvar ISO 15189:2012 Fastlegge kvalitetspolitikk og etablere tilhørende mål for kvalitet Fokusere på å oppfylle
DetaljerFra prosjekt til implementering hvordan lykkes?
Na Fra prosjekt til implementering hvordan lykkes? 1 Resultater Utfordringen er ikke å komme i gang, men å fortsette etter at den første entusiasmen har fortatt seg John Øvretveit rosjektfasen Tid Gangen
DetaljerForbedringsarbeid i praksis Kari Annette Os Seniorrådgiver
Forbedringsarbeid i praksis Kari Annette Os Seniorrådgiver Hvorfor forbedringskunnskap? Utfordringer i helse og omsorgstjenesten er ofte komplekse og påvirkes av svært mange direkte og indirekte faktorer.
DetaljerVeileder for utfylling av prosjektbeskrivelse Kvalitetsforbedringsprosjekt med bruk av data fra nasjonale medisinske kvalitetsregistre
Veileder for utfylling av prosjektbeskrivelse Kvalitetsforbedringsprosjekt med bruk av data fra nasjonale medisinske kvalitetsregistre Veileder for utfylling av «Prosjektbeskrivelse kvalitetsforbedringsprosjekt»
DetaljerForebygging av fall i helseinstitusjoner - om Extranet og målinger Side 2
Forebygging av fall i helseinstitusjoner - om Extranet og målinger 04.11.2012 - www.pasientsikkerhetskampanjen.no Side 2 HVORFOR MÅLE? 04.11.2012 - www.pasientsikkerhetskampanjen.no Side 3 HVORFOR MÅLE?
DetaljerErfaringskonferanse Pakkeforløp Status Helse Sør-Øst RHF
Helse Sør-Øst RHF Gode og likeverdige helsetjenester til alle som trenger det, når de trenger det, uavhengig av alder, bosted, etnisk bakgrunn, kjønn og økonomi. Erfaringskonferanse Pakkeforløp Status
DetaljerHVA, HVORFOR OG HVORDAN. Stig Harthug
IMPLEMENTERINGSFORSKNING HVA, HVORFOR OG HVORDAN Stig Harthug 15.11.2017 I GODT SELSKAP HOD Finansierer 3/4 av forskning innen helse i Norge Fra 2016 skal alle forskningsprosjekt i ha en plan for implementering
DetaljerKvalitetskommuneprogrammet
Kvalitetskommuneprogrammet Kvalitetskommuneprogrammet Målet er å øke kvaliteten og effektiviteten på det kommunale tjenestetilbudet gjennom en konstruktiv samhandling mellom de folkevalgte, lederne og
DetaljerPRODUKSJONSANALYSEN OG ORGANISERING AV FORBEDRINGSARBEID I HUNNEBECK - LAGER 10.04.08. Glenn A. Hole
1 PRODUKSJONSANALYSEN OG ORGANISERING AV FORBEDRINGSARBEID I HUNNEBECK - LAGER 10.04.08 2 INNHOLD Hva er en produksjonsanalyse? Eksempler og erfaringer fra utførte analyser Organisering og forankring av
DetaljerLæringsnettverk. Riktig legemiddelbruk i sykehjem
Læringsnettverk Riktig legemiddelbruk i sykehjem Kompendium til forbedringsteamene April 2013 Innholdsfortegnelse Side Velkommen til læringsnettverk Hva det innebærer å delta i et læringsnettverk Selvevaluering
DetaljerDet nasjonale pasientsikkerhetsprogrammet
Det nasjonale pasientsikkerhetsprogrammet Solrun Elvik, seniorrådgiver/prosjektleder, sekretariatet for Pasientsikkerhetsprogrammet. Omsorgskonferansen 2016 i Molde Primum non nocere Fremfor alt ikke skade»
DetaljerEivind Fauskanger og Tom Eide Vitensenteret Helse og Teknologi Dream hjemmerehabilitering 1
Eivind Fauskanger og Tom Eide Vitensenteret Helse og Teknologi 11.06.2018 Dream hjemmerehabilitering 1 Erfaringer fra DREAM-prosjekt: «Hjemmerehabilitering» - hvordan lykkes med kontinuerlig forbedring?
DetaljerImplementering av kunnskapsbasert praksis - kvalitetsforbedring i Ambulant rehabiliteringsteam UNN Tromsø
Implementering av kunnskapsbasert praksis - kvalitetsforbedring i Ambulant rehabiliteringsteam UNN Tromsø Kvalitetskonferansen 2016 Toril Beate Røssvoll Universitetslektor, MSc.OT. Ergoterapeutspesialist
DetaljerMÅLINGER ~ STRATEGI OG METODE
MÅLINGER ~ STRATEGI OG METODE 11.03.2013 - www.pasientsikkerhetskampanjen.no Side 2 HVORFOR MÅLE? 11.03.2013 - www.pasientsikkerhetskampanjen.no Side 3 Vi ønsker å. vite om tiltak skaper forbedring Hensikten
DetaljerNS-EN Ledelsessystemer for kvalitet - NS-EN ISO 9001 for helseog omsorgstjenester
NS-EN 15224 Ledelsessystemer for kvalitet - NS-EN ISO 9001 for helseog omsorgstjenester NS-EN 15224 LEDELSESSYSTEMER FOR KVALITET NS-EN ISO 9001 FOR HELSE- OG OMSORGSTJENESTER Krav til systematiske metoder
DetaljerET SAMARBEID MELLOM I TRYGGE HENDER OG DEN NORSKE LEGEFORENING Forbedringsutdanning for leger. (utdanningen søkes meritterende)
ET SAMARBEID MELLOM I TRYGGE HENDER OG DEN NORSKE LEGEFORENING Forbedringsutdanning for leger (utdanningen søkes meritterende) MÅLGRUPPE Leger i klinisk praksis som arbeider med eller vil arbeide med forbedringsarbeid
Detaljer«Snakk om forbedring!»
«Snakk om forbedring!» «Snakk om forbedring!» er et verktøy som gir ledere og medarbeidere et felles bilde av status på ti områder som samlet påvirker pasientsikkerheten. Målet er å skape en god dialog
DetaljerHvordan styrke kvalitetsforbedringens og. utdanningen? Jo Inge Myhre og Unni Gopinathan Medisinstudenter Universitetet i Oslo
Hvordan styrke kvalitetsforbedringens og pasientsikkerhetens plass i utdanningen? Jo Inge Myhre og Unni Gopinathan Medisinstudenter Universitetet i Oslo Healthcare will not realise its full potential unless
DetaljerVEDLEGG Vedlegg 1: Mal for gjennomføring og rapport om samvalg Vedlegg 2: Prosjektoppgave Kunnskap og forbedring
VEDLEGG Vedlegg 1: Mal for gjennomføring og rapport om samvalg Kandidaten skal beskrive hvordan samvalg ble gjennomført sammen med én pasient og punktene under angir både trinnene i samvalgsprosessen og
DetaljerVårmøte 2012 FSLB seminar 18 april 2012
Vårmøte 2012 FSLB seminar 18 april 2012 Effektivisere pasientforløp på en systematisk måte Valborg Sund, St Olavs Hospital Bakgrunn for fokus på bedre pasientlogistikk Store underskudd i sykehuset Krav
DetaljerMÅL OG MÅLINGER AGENDA. Hvorfor måle? Hva skal måles? Hvordan måle? Læringsnettverk i pasient- og brukersikkerhet
MÅL OG MÅLINGER Læringsnettverk i pasient- og brukersikkerhet Wenche Charlotte Hansen AGENDA Hvorfor måle? Hva skal måles? Hvordan måle? 1 Hvorfor måle? FORBEDRINGSARBEID 17 år!!!!!! FORSKNING - frembringe
DetaljerRIKTIG LEGEMIDDELBRUK I HJEMMETJENESTE OG SYKEHJEM. Kompendium til forbedringsteam i læringsnettverk desember 2013
RIKTIG LEGEMIDDELBRUK I HJEMMETJENESTE OG SYKEHJEM Kompendium til forbedringsteam i læringsnettverk desember 2013 Innholdsfortegnelse RIKTIG LEGEMIDDELBRUK I HJEMMETJENESTE OG SYKEHJEM... 1 VELKOMMEN TIL
DetaljerMÅLINGER ~ STRATEGI OG METODE
MÅLINGER ~ STRATEGI OG METODE 09.04.2013 - www.pasientsikkerhetskampanjen.no Side 2 HVORFOR MÅLE? 09.04.2013 - www.pasientsikkerhetskampanjen.no Side 3 Vi ønsker å. vite om tiltak skaper forbedring Hensikten
DetaljerVelkommen til læringsnettverk. Grunnleggende kompetanse i lindrende behandling
Velkommen til læringsnettverk Grunnleggende kompetanse i lindrende behandling Samfunnsoppdrag Delmål Utvikling i samarbeid med pasienter, brukere og pårørende Faglig omstilling i tjenestene Den nye hjemmebaserte
DetaljerHvordan kan vi vite om tiltakene vi iverksetter er nyttige?
Hvordan kan vi vite om tiltakene vi iverksetter er nyttige? Spør brukeren! Seniorrådgiver Toril Bakke Føringer - innhenting av brukererfaringer Forskrift om internkontroll i helse- og omsorgstjenesten,
DetaljerPasientsikkerhet og forbedringsarbeid. Hilde Skredtveit Moen Kari Annette Os
Pasientsikkerhet og forbedringsarbeid Hilde Skredtveit Moen Kari Annette Os Pasientsikkerhet Forskrift om ledelse og kvalitetsforbedring i helse- og omsorgstjenesten Ledelse av pasientsikkerhet Forbedringsarbeid
DetaljerFMEA. Hvorfor bruke FMEA?
FMEA Hvorfor bruke FMEA? For å jobbe med systematisk forbedring For å knytte forbedringsarbeidet til risiko og feilmuligheter For produkt For tjenester For prosesser For å identifisere og redusere feilmuligheter
DetaljerNy ISO 9001:2015. Disclaimer:
Ny ISO 9001:2015 Disclaimer: Presentasjon basert på draft versjon Subjektiv vurdering av endringer Subjektiv vurdering av hva som oppfattes som viktig Representerer ikke et sertifiseringsorgan Ny ISO 9001:2015
DetaljerSamarbeidsmodell for å analysere og implementere ungdata i kommunene i Sør- Trøndelag
Samarbeidsmodell for å analysere og implementere ungdata i kommunene i Sør- Trøndelag Kommunenes planer Kommunenes tjenester skolehelsetjenesten og skolen Kommunens brukere Formål «Utvikle en samarbeidsmodell
DetaljerOm systematisk forbedringsarbeid
Når godt blir bedre. Om systematisk forbedringsarbeid ved fastlegekontor PMU 2014 Bjørnar Nyen Kommuneoverlege Dagens situasjon Generelt er befolkningen godt fornøyd med fastlegekontoret sitt! 2013 Norsk
DetaljerTil deg som skal arrangere læringsnettverk
Til deg som skal arrangere læringsnettverk 2 Innhold 1. Om læringsnettverk s. 27 Beskrivelse av læringsnettverk Læringsnettverkmetoden har vært nyttig. Det har vært et bra opplegg med at vi har møttes
DetaljerTeorier, tips og verktøy for forbedringsarbeid i helse- og omsorgstjenesten
Forbedringsguiden Teorier, tips og verktøy for forbedringsarbeid i helse- og omsorgstjenesten INNHOLD Teorier og tips til forbedringsarbeid Forbedringskunnskap 4 Forbedringsmodellen 13 Statistisk prosesskontroll
DetaljerWorkshop: «Husk kart og kompass!» Dashbord for pasientsikkerhet. Mette Fredheim Anlaug Vatne Inger-Lise Lervik
Workshop: «Husk kart og kompass!» Dashbord for pasientsikkerhet Mette Fredheim Anlaug Vatne Inger-Lise Lervik Dashboard I 13,7 % av alle norske sykehus opphold oppstod minst en pasientskade Vi måler: skade
DetaljerINTRAVENØSE SYKEHJEM. Fra tanke til handling. STHF: Lisbeth Østby 25.09.2009
INTRAVENØSE SYKEHJEM Fra tanke til handling 25.09.2009 STHF: Lisbeth Østby Utfordringen ligger ikke i å se det ingen ser, men å tenke det ingen har tenkt om det alle ser. Schopenhauer FILM Fra tanke til
DetaljerHvorfor Læringsnettverk?
Hvorfor Læringsnettverk? Praktiske erfaringer fra SAK-prosjektet PMU 2014 Bjørnar Nyen Kommuneoverlege SAKs læringsnettverk 2012 Del av et utviklingsprosjekt i Legeforeningen med mål å utarbeide og utvikle
DetaljerIntroduksjon til målinger og Extranet Julia Szabo, rådgiver i pasientsikkerhetsprogrammet
Foto: Stig Marlon Weston Introduksjon til målinger og Extranet 1 08.15-08.45 Julia Szabo, rådgiver i pasientsikkerhetsprogrammet All forbedring krever endringer, men ikke alle endringer fører til forbedring
DetaljerHva er LEAN? Ole Løland TrioVing
Hva er LEAN? Ole Løland TrioVing LEAN er et tankesett som leder til kontinuerlige forbedringer utført av alle ansatte. LEAN er et tankesett som leder til kontinuerlige forbedringer utført av alle ansatte.
DetaljerP14a Forbedringsverksted
P14a Forbedringsverksted Endringsreaksjoner og motivasjon #itryggehender Endringsreaksjoner og motivasjon Kari Annette Os Seniorrådgiver Avdeling kvalitetsforbedring og pasientsikkerhet Foto: :colourbox
Detaljer