Forbedringsmodellen er viktig, men hva med alt det andre?

Transkript

1

2

3

4 Forbedringsmodellen er viktig, men hva med alt det andre? Læringsnettverk for ledere samling 2 5. februar 2014 Johnny Advocaat-Vedvik Prosjektleder/rådgiver

5 Everyone talks about it, nobody really knows how to do it, everyone thinks everyone else is doing it, so everyone claims they are doing it...

6 PDSA i helsetjenesten 73 of 409 individual articles identified met the inclusion criteria. Less than 20% (14/73) fully documented the application of a sequence of iterative cycles. Furthermore, a lack of adherence to the notion of small-scale change is apparent and only 15% (7/47) reported the use of quantitative data at monthly or more frequent data intervals to inform progression of cycles. Michael J Taylor, Chris McNicholas, Chris Nicolay, Ara Darzi, Derek Bell, Julie E Reed. Systematic review of the application of the plan do-study act method to improve quality in healthcare. Qual. Health Care 2013;0: doi: /bmjqs

7 The knowing doing gap Balas EA, Boren SA. Managing clinical knowledge for health care improvement. In: Bemmel J, McCray AT, editors. Yearbook of Medical Informatics 2000: Patient-Centered Systems. Stuttgart, Germany: Schattauer Verlagsgesellschaft mbh; 2000:65-70.

8 The Model for Improvement MÅL MÅLINGER ENDRINGER Act Plan Study Do

9 MÅL Hvor bra? Hvor snart? MÅLINGER ENDRINGER

10 MÅL MÅLINGER Prosess OG resultat ENDRINGER

11 MÅL MÅLINGER ENDRINGER Hvilke endringer skal iverksettes? (må knyttes til MÅLINGER og føre til fastsatt MÅL)

12 The Model for Improvement MÅL MÅLINGER ENDRINGER Act Plan Study Do

13 Utviklingen av PDSA Ronald Moen, Clifford Norman. Evolution of the PDCA cycle. Hentet 5. januar 2014 fra ormanfullpaper.pdf

14 Interplay between Deductive and Inductive reasoning Ronald Moen, Clifford Norman. Evolution of the PDCA cycle. Hentet 5. januar 2014 fra ormanfullpaper.pdf Side 14

15 Check vs Study Deming stated in the Moen, Nolan, and Provost manuscript:... be sure to call it PDSA, not the corruption PDCA! Act Study Plan Do Moen, R., Nolan, T., and Provost, L Improving Quality Through Planned Experimentation. McGraw-Hill, New York, page Side 15

16 Hva nå? Act Ready to implement? Try something else? Next cycle Plan Objective Questions & predictions Plan to carry out: Who?When? How? Where? Hva skjer hvis vi prøver noe annet? Virket det? Study Complete data analysis Compare to predictions Summarize Do Carry out plan Document problems Begin data analysis La oss prøve det!

17 The Model for Improvement MÅL MÅLINGER ENDRINGER Act Plan Study Do

18 Flere parallelle serier med testing Risikovurdering Daglig hudvurdering Datainnsamling

19 Implementering tradisjonelt? Planlegge Planlegge Planlegge Planlegge Godkjenne Ved skrivebordet Den virkelige verden Implementere 19

20 Implementering ved testing Planlegge Godkjenne Ved skrivebordet Den virkelige verden Teste og modifisere Teste og modifisere Teste og modifisere Implementere 20

21 Hva kjennetegner teamene som lykkes?

22 In healthcare everyone has two jobs: to do your work and to improve it. Paul Batalden

23

24 In healthcare everyone has two jobs: to do your work and to improve it. Paul Batalden

25 1. Ledelse 2. En metode 3. Læringsarenaer 4. Data/målinger

26 1. Ledelse som identifiserer problem

27 1. Ledelse som identifiserer problem som prioriterer prosjekt

28 1. Ledelse "Every system is perfectly designed to get the results it gets." som identifiserer problem som prioriterer prosjekt som ser prosesser Paul Batalden

29 1. Ledelse som identifiserer problem som prioriterer prosjekt som ser prosesser

30 1. Ledelse som identifiserer problem som prioriterer prosjekt som ser prosesser

31 Forbedringskapabilitet som strategisk discipline 1. Ledelse som identifiserer problem som prioriterer prosjekt som ser prosesser som lager en strategi

32 MÅL 2. En metode MÅLINGER ENDRINGER som er enkel Act Plan Study Do

33 2. En metode som er enkel som alle skal mestre

34 2. En metode som er enkel som alle skal mestre som involverer ansatte 1) Relative advantage 2) Compatibility 3) Simplicity 4) Trialability 5) Observable results

35 2. En metode som er enkel som alle skal mestre som involverer ansatte som inkluderer testing

36 3. Læringsarenaer hvor man møtes ofte og fokuset er «Hva lærte vi av forrige uke, og hva kan vi teste denne uken?»

37 4. Data/målinger som brukes hyppig

38 4. Data/målinger som brukes hyppig som brukes til læring

39 4. Data/målinger som brukes hyppig som brukes til læring som brukes aktivt i jakten på forbedringer

40

41

42 Hva med alt det andre?

43 Hva er deres forbedringsstrategi?

44 In healthcare everyone has two jobs: to do your work and to improve it. Paul Batalden