Teori - forbedringskunnskap som metode. A. Schreiner, Ullevål universitetssykehus

Transkript

1 Teori - forbedringskunnskap som metode 22

2 Hemmelighetene er 9 spørsmål et hjul tro og håp! 23

3 De tre første spørsmålene: Hvorfor skaper vi det vi skaper? (Why do we make what we make?) (Formålet) Hvordan skaper vi det vi skaper? (How do we make what we make?) (Produksjonsprosessen) Hvordan forbedrer vi det vi skaper? (What do we change to make an improvement?) (Forbedringsplan) Kilde: P. Batalden & P. Stoltz 24

4 Kunnskap om systemet Hvordan forbedrer vi det vi skaper? (forbedringsplan) Hvorfor skaper vi det vi skaper? (formålet) Hvordan skaper vi det vi skaper? (produksjonsprosessen) Kilde: P. Batalden & P. Stoltz 25

5 De tre neste spørsmålene Hva forsøker vi å oppnå? (MÅLET) Hvordan kan vi vite at en endring er en forbedring? (MÅLING) Hvilke endringer kan vi gjøre som resultere i en forbedring? (INTERVENSJONER /TILTAK) Kilde: Tom Nolan 26

6 Profesjonell kunnskap fag spesialitet verdier/etikk Forbedringskunnskap system variasjon psykologi erfaringslæring Forbedring av diagnostikk og behandling Forbedring av prosesser og systemer Tradisjonell forbedring pluss anvendelse av forbedringskunnskap gir kontinuerlig forbedring P. Batalden & P. Stoltz,

7 De siste tre spørsmålene Hva kan gå galt? Hva kan vi gjøre for å forhindre at noe går galt? Hva kan vi gjøre for å redusere konsekvensene dersom noe har gått galt? Altså en enkel risikoanalyse!! 28

8 Ledelseshjulet - PDSA: Evaluering Standardisering Act- A Plan - P Hva er målet? Målinger Study - S Do- D Handlingsplan Tiltak Kilde: Shewart/Deming 29

9 1) Hva forsøker vi å oppnå? (målet) 2) Hvordan kan vi vite at en endring er en forbedring? (måling) 3) Hvilke endringer kan vi gjøre som resulterer i en forbedring? Act (7) Plan (4) Kilde: Langley og Nolan s Modell for forbedring Study (6) Do (5) 30

10 Troen. på systematisk, målrettet arbeid med andre ord ledestjernen er KONTINUERLIG FORBEDRING! 31

11 Håpet. er en hverdag uten plunder og heft fornuftige styringssystemer medarbeidere / innbyggere som trives og er stolte av sin kommune! glade barn og barnebarn at vi kan ha det moro! 32

12 Flytskjema - prosessforbedring Identifiser områder for forbedring Nedsett et team Lag et flytdiagram over prosessen Er prosessen standardisert? Ja Identifiser forbedringsområder Nei Standardiser prosessen Velg et forbedringsområde Lag en definisjon av måleparameteren Datainnsamling og plot data Er det spesielle variasjoner? Nei Ja Undersøk og fjern Identifiser prrosessvariabler for naturlige variasjoner Velg en prosessvariabel Kilde: Raymond Carey Nei Velg en fremgangsmåte for intervenering Datainnsamling etter endring (intervensjon) Førte handlingen til ønsket endring? Ja Standardiser prosessen Fortsett monitorering av prosessen Identifiser et nytt forbedringsområde 33

13 Hvorfor skal kvalitet måles? for å vite om kvaliteten på tjenesten (eller produktet) holder det fastsatte nivået (standarden) må etterprøve/bevise fakta! for å se om vi forbedrer våre tjenester/produkter Systematiske målinger av kvaliteten holder ikke ut fra synsing uten målinger, ingen kvalitet 34

14 Modell for forbedring (Tom Nolan): 3 KJERNESPØRSMÅL! 1) Hva er det vi ønsker å måle/oppnå? (MÅL) 2) Hvordan kan vi vite at en endring er et fremskritt (en forbedring)? (MÅLING) 3) Hvilke endringer må vi gjøre for å oppnå ønsket forbedring? (TILTAK) 35

15 Krav til målformuleringer (1) Spesifikt Klar, konkret, entydig angivelse av forventet resultat; tallfestet Målbart Man skal kunne vite når målet er nådd Ansporende Være utfordrende, gi mulighet for egenutvikling, inspirere til nytenkning 36

16 Krav til målformuleringer (2) Realistisk Oppnåelig i forhold til andre oppgaver og ressurser Tidsbestemt Angi når resultatet skal være nådd Enighet Enighet om målet, forankring i gruppen og hos problemeier 37

17 Generelt om målformuleringer Ethvert mål må kunne måles for å kunne se om vi forbedrer oss! Målet må med andre ord være tallfestet!! Mål: Øke leseferdigheten blant 1. klassinger Målbart mål: Leseferdigheten blant 1. klassinger skal forbedres med 40 % innen dato xx. 38

18 Hvordan går vi frem for å måle forbedringen vår? 1) Utarbeide et målbart mål (tallfestet og med tidsangivelse) 2) Beskrive nå-situasjonen (baselinedata) Hvor gode er vi i dag? Hente frem data som beskriver dagens situasjon KOSTRA? Skoleporten.no? Brukerundersøkelser? Journaler? 3) Gjennomføre tiltak (ett eller flere) for å nå målet vårt 4) Foreta ny måling. Klarte vi å nå målet? Hva lærte vi? 39