Hverdagsrehabilitering

Transkript

1

2 Hverdagsrehabilitering Hverdagsrehabilitering er en tverrfaglig rehabiliteringsform som setter søkelys på aktiviteter personen selv vektlegger. Hverdagsrehabilitering er spesielt egnet for rehabilitering av eldre hjemmeboende personer i kommunehelsetjenesten, men andre målgrupper og rehabilitering kan også være aktuelt. Dette er den første boken om hverdagsrehabilitering. Fagboken sammenfatter brukerkunnskap, erfaringsbasert kunnskap og forskningsbasert kunnskap som finnes om temaet. Boken dekker ulike teoretiske og praktiske aspekter ved hverdagsrehabilitering: Hva er hverdagsrehabilitering? Hvorfor er det behov for hverdagsrehabilitering? Hvem er målgruppen for hverdagsrehabilitering? Hvordan kartlegger man og samarbeider om hverdagsrehabilitering? Hvordan foregår etisk refleksjon innen hverdagsrehabilitering? Hvordan kan hverdagsrehabilitering organiseres? Hva er forskningsresultatene på feltet? Boken henvender seg til bachelorstudenter i sykepleie, fysioterapi, ergoterapi og vernepleie, samt studenter ved relevante videreutdanninger. I tillegg vil boken være nyttig for fagutøvere som planlegger oppstart eller er i gang med hverdagsrehabilitering i kommunehelsetjenesten. er ergoterapeutspesialist i eldres helse og arbeider som førstelektor ved Høgskolen i Bergen, tilknyttet studiet Helsefremmende og rehabiliterende arbeid med eldre. Hun har hatt en rekke publikasjoner innen temaene ADL, eldre, rehabilitering og kunnskapsbasert praksis. Hun er involvert i flere forskningsprosjekter på hverdagsrehabilitering. er nestleder i Norsk Ergoterapeutforbund og førstelektor ved Høgskolen i Sør- Trøndelag. Han står bak publikasjoner om samspillet mellom person og omgivelser for å fremme hverdagsaktivitet og deltakelse, blant annet fagbok om hjelpemidler og tilrettelegging. Han er prosjektleder for Hverdagsrehabilitering i Norge, et samarbeid mellom KS, Norsk Sykepleierforbund, Norsk Fysioterapeutforbund og Norsk Ergoterapeutforbund. Utgivelse: Primo juni. Sideantall: Ca Pris: Ca. 350 kr.

3 Forord Hva er viktig for deg? Hverdagsrehabilitering som innovasjon Kari Hesselberg og Liv Overraae Redaktørenes forord Innledning Arbeidsprosessen... Begrepsbruk... Bokas innhold... Kapittel 1 Hva er hverdagsrehabilitering?... Ulike sider ved hverdagsrehabilitering... Hverdagsliv... Avgrensning mot helsefremmende arbeid og sykdomsforebyggende arbeid... Rehabilitering... Definisjon av hverdagsrehabilitering... Avgrensing av hverdagsrehabiliteringsbegrepet... Rehabiliteringspyramiden... Hverdagsmestring... Formålet med hverdagsrehabilitering... Aldersgruppe... Tverrfaglig innsats... Helsepersonell versus medhjelpere... Brukerdeltakelse... Forståelse av funksjonshemming... Sammensatt intervensjon... Tidlig innsats, økt tidsbruk og fleksibilitet... Hverdagsaktiviteter... Hjemmets og nærmiljøets betydning... Kunnskapsbasert hverdagsrehabilitering... Suksesskriterier... Hverdagsrehabilitering forankres i kommunens politiske, administrative og faglige ledelse... Hverdagsrehabilitering planlegges med tilstrekkelig og riktig kompetanse... Hverdagsrehabilitering tar utgangspunkt i personens ønsker og individuelle mål for aktivitet... Hverdagsrehabilitering er tverrfaglig forpliktende... Systematisk identifikasjon og rekruttering til rehabilitering... Målrettet styring av hjemmetjenestens ressurser og forbruk... Oppsummering av kjennetegn ved hverdagsrehabilitering... Kapittel 2 Hva er utfordringene for norske kommuner?... Muliggjøre aktiv aldring... Ivareta brukerdeltakelse og borgerrettigheter...

4 Den demografiske utfordringen... Kroniske funksjonsnedsettelser og livsstilsykdommer... Sosiale ulikheter... Utfordringer i å sikre en bærekraftig helse- og omsorgstjeneste... Endringer i norsk helse- og omsorgstjeneste... Oppsummering av utfordringene for kommunene... Kapittel 3 Hvem kan ha nytte av hverdagsrehabilitering?... Rekruttering av brukere til hverdagsrehabilitering... Inklusjons- og eksklusjonskriterier... Aktuelle målgrupper... Sårbare eldre... Øvrige målgrupper... Kapittel 4 Hvorfor hverdagsrehabilitering?... Kjersti Vik Fra stereotypier til mangfold... Eldre er og vil være aktive og deltakende... Aktivitet fremmer deltakelse og helse... Roller og rutiner støtter hverdagslivet... Reservekapasitet må bevares... Hjelpefeller og standardpakker passiviserer... Kapittel 5 Hvordan kan eldres hverdagskompetanse synliggjøres og anvendes i hverdagsrehabilitering?... Kari Margrete Hjelle Susanne Grødem Johnson Sissel Alsaker Hverdagskompetanse... Hverdagskompetanse som begrep brukt i litteraturen... Kompetanse begrep og definisjon... Kompetanse ulike perspektiv... Hverdagskompetanse... Hverdagskompetanse grunnleggende basisferdigheter i hverdagen... Oppsummeringsstudie av hverdagskompetanse... Hverdagskompetanse som en refleksjonsprosess... Hverdagskompetanse som en transaksjonell prosess... Hverdagskompetanse som mellommenneskelig prosess... Noen oppsummerende refleksjoner... Kapittel 6 Hva bør kartlegges i hverdagsrehabilitering?...

5 Kartlegging på ulike nivå... Individnivå... Kommunenivå... Forskningsformål... Valg av vurderingsredskap... Kartlegging og dokumentasjon til kommunalt bruk... Krav til vurderingsredskaper... Tre hovedtyper vurderingsredskaper... Utvelgelse av vurderingsredskaper som presenteres i denne boka... Helseøkonomi... Skyggeregnskap... Stykkprisregnskap... Før og etter- regnskap... Registrerings- og beregningsmodell... IPLOS-kartlegging... Kapittel 7 Hvorfor egner COPM seg i hverdagsrehabilitering?... Ingvild Kjeken Toril Hunnålvatn Aktivitetsforståelse og verdigrunnlag i the Canadian Occupational Performance Measure... The Canadian Occupational Performance Measure (COPM)... Hvorfor egner COPM seg i hverdagsrehabilitering?... COPM: intervju- og skåringsprosess... Trinn 1. Beskrive aktivitetsproblemer... Trinn 2 og 3. Vurdering av betydning og prioritering av inntil fem aktiviteter... Trinn 4. Skåring av utførelse og tilfredshet med utførelse... Trinn 5. Revurdering... Beregning av endring... Kvalitetssikring av COPM... Hvem kan bruke COPM?... COPM er problemfokusert... Å formulere gode rehabiliteringsmål... COPM tar ofte tid å gjennomføre... Avslutning... Kapittel 8 Hvordan samarbeide om viktighetsområder?... Hva virker i hverdagsrehabilitering?... Tverrfaglig samarbeid... Felles verdigrunnlag... Ulike faggrupper... Kompetanseoppbygging... Felles språk... Finnes det relevante metoder å støtte seg til?... Personlige mål... Individuell skreddersøm... Dynamisk aktivitetsanalyse... Utarbeiding av bruker sin rehabiliteringsplan... Motiverende samtale...

6 Oppgaverelatert trening... Teknologiske løsninger... Hva etterpå?... Kapittel 9 Hvilke dilemma kan oppstå og hvordan tilrettelegge for etisk refleksjon?... Kjersti Helene Haar Kirsten Jæger Fjetland Etisk refleksjon ved hjelp av narrativ... Etisk refleksjon; et møtested... Dilemma på ulike nivå... Mulige dilemma i hverdagsrehabilitering... Dilemma 1 brukermedvirkning og brukerstyring... Dilemma 2 samarbeid med familie og andre nærpersoner... Dilemma 3 ensomhet eller tomrom etter at tjenesten trekker seg ut... Dilemma 4 tverrfaglige samarbeid og likeverd... En narrativ refleksjonsmodell: Medforfatterskap til etisk refleksjon... Rammer for gruppesamlingen... Struktur i refleksjonsprosessen... Oppsummering og videre arbeid med etisk refleksjon... Kapittel 10 Hvordan organisere hverdagsrehabilitering?... Svensk organisasjonsmodell... Danske organisasjonsmodeller... Organisasjonstype 1; Spesialisert enhet... Organisasjonstype 2; Hjemmetjenesten i samarbeid med andre avdelinger... Organisasjonstype 3: Hjemmetjeneste med ekstra ressurser... Organisasjonstype 4: Terapeutmodellen... Norske organisasjonsmodeller... Organisasjonstype 1. Utgår fra hjemmetjenesten i samarbeid med rehabiliteringstjenesten... Organisasjonstype 2: Utgår fra rehabiliteringstjenesten i samarbeid med hjemmetjenesten... Organisasjonstype 3: Egen spesialisert enhet... Innsatsteam... Kapittel 11 Hva er utviklingen og effekten av hverdagsrehabilitering utenfor Skandinavia?... Utvikling av hverdagsrehabilitering i utvalgte land... Storbritannia... Australia... USA... New Zealand... Vurdering... Kunnskapsoppsummering...

7 Resultater... Litteraturoversikt... Randomiserte kontrollerte studier... Kontrollerte studier... Retrospektiv før- og etter undersøkelse... Kvalitative studier... Vurdering og konklusjon... Etterord... At flytte fokus fra individet til hverdagen som samlende genstand i rehabilitering Gunner Gamborg Vedlegg 1 Metodisk fremgangsmåte... Vedlegg til kapittel 5 Kari Margrete Hjelle, Susanne Grødem Johnson og Sissel Alsaker Studiens metode... Inklusjon og eksklusjon... Dataanalyse... Vedlegg 2 Presentasjon av utvalgte vurderingsredskaper... Vedlegg til kapittel 6 ADL-taxonomi... Pasientspesifikk funksjonsskala (PFSF)... Short Physical Performance Battery (SPPB)... EQ-5D... COOP/WONCA... Vedlegg 3 Metodisk fremgangsmåte... Vedlegg til kapittel 11 Metode... Litteratur... Stikkord...