Hverdagsrehabilitering Kari Jokstad, Drammen kommune

Transkript

1 Hverdagsrehabilitering Kari Jokstad, Drammen kommune

2

3 Fokus Holdninger til det enkelte mennesket Forventninger til det enkelte menneske Rettigheter Den profesjonelle rollen Resultat for innbyggeren FRA: Klient / pasientperspektiv Fokus på mangler, diagnoser, funksjonsnedsettelser Individet sees som en del av en gruppe med samme behov Individet er passiv mottaker av hjelp Individet disiplineres etter systemets regler og rammer Den profesjonelle har rett og plikt til å bestemme og tilrettelegge Individet blir umyndiggjort å bli en passiv mottaker TIL: Medborgerperspektiv Fokus på hverdagslivet med de rettigheter, muligheter og ressurser det enkelte individet har Den enkelte sees på som et individ med egne behov Individet er en aktiv deltager i alt som vedkommer hans eller hennes eget liv Fokus på individets egne normer og regler, selvbestemmelse, autonomi og ansvar Den profesjonelle er dialogpartner Individet opplever myndiggjøring og tar ansvar og treffer valg

4 Hverdagsrehabilitering Når hverdagsmestringstankesettet brukes i tidsavgrenset, målrettet, tverrfaglig innsats = hverdagsrehabilitering

5 Hverdagsrehabilitering Tidsavgrenset, tverrfaglig, målrettet innsats som er systematisk lagt opp med trening til mestring i hverdagsaktiviteter Brukers ressurser og mål står sentralt. Vi spør: Hva er viktige aktiviteter for deg? Arbeidsformen kjennetegnes ved at innsatsen skjer i brukerens hjem eller nærmiljø Utføres av ansatte i hjemmetjenesten i tett samarbeid med fysioterapeuter og ergoterapeuter

6 Hensikt Hensikten er at brukeren skal gjenvinne og beholde sitt funksjonsnivå, mestre hverdagen og delta i fellesskapet - for å forebygge og /eller utsette behov for mer omfattende helsehjelp

7 Organisering Spesialisert modell et team ved siden av hjemmebaserte tjenester Integrert modell en del av hjemmebaserte tjenester

8 For hvem Eldre hjemmeboende (65+)som får problemer med å ivareta daglige aktiviteter de nylig har mestret på grunn av en funksjonsendring. Kjente brukere som har hatt en gradvis funksjonsendring og hvor det er behov for mer tjenester. Kjente brukere som har et plutselig funksjonsfall Brukere som søker tjenester for første gang pga plutselig eller gradvis funksjonsendring

9 Aktuelle brukere. Identifikasjonsmarkører gradvis funksjonsendring Ting i boligen tyder på lite bevegelse, alt er sentrert rundt salongbordet Uleste aviser Støv på utesko Sluttet å bruke kaffetrakteren Sluttet å vanne blomster Opphopning av søppel Henter ikke post Lager seg bevegelsesløyper i huset/ strategiske støttepunkt Strever med å sette og reise seg Beveger seg saktere enn før Har falt Blåmerker/sår Vektendring - vektøkning/vekttap

10 Roter med medisiner Flasker, glass tegn som tyder på endrede alkoholvaner Sover mye på dagtid Endret standard på renslighet, lukter Sover med klærne på Sluttet å skifte klær Sluttet å pynte seg Tomt kjøleskap Enkle løsninger når det gjelder mat Endret stemningsleie/nedstemt Takker nei til tidligere aktiviteter Pårørende/naboer formidler bekymring Tap av ektefelle/nær familie/venner

11

12 Uke 0: Tverrfaglig kartlegging og samtale med bruker IPLOS SPPB Spørsmål om livskvalitet / opplevd helse COPM Min plan, med mål og tiltak for hverdagsrehabiliteringsforløpet lages sammen med bruker Hverdagsrehabiliteringsforløpet dokumenteres i journal

13 IPLOS - Individbasert pleie- og omsorgsstatistikk IPLOS er et lovbestemt helseregister som danner grunnlag for nasjonal statistikk for helse- og omsorgssektoren. Det er et verktøy for dokumentasjon, rapportering og statistikk for kommunene og for statlige myndigheter. Del av grunnlaget for saksbehandling og utøvelse av tjenester

14 Bistand-/ assistansevariabler, IPLOS Variablene Alminnelig husarbeid Skaffe seg varer og tjenester Personlig hygiene På og avkledning Toalett Lage mat Spise Bevege seg innendørs Bevege seg utendørs Ivareta egen helse Hukommelse Kommunikasjon Beslutninger i dagliglivet Sosial deltakelse Styre atferd

15 Short Physical Performance Battery er en test for screening av fysisk funksjon hos eldre. Balanse Gange - Ganghastighet Styrke

16 COPM Canadian Occuaptional Performance Measure Aktivitetsanalyse-verktøy -klientsentrert - brukers opplevelse av aktivitetsvansker kartlegges og står i sentrum - aktivitetsbasert - inkluderer alle aktiviteter bruker utfører, ønsker å utføre eller som det forventes at han/hun skal utføre - inkluderer også fritidsaktiviteter

17 Hvorfor COPM? COPM får fram de aktivitetene som er vanskelig å utføre COPM finner de aktiviteter som er viktigst for bruker COPM måler brukers vurdering og endring av vurdering av aktiviteter over tid

18 COPM: består av 5 trinn Start: Forside fylles ut

19 Trinn 1 Intervju der bruker beskriver aktiviteter og aktivitetsproblemer Trinn 2 Hvor viktig er det for deg å kunne gjøre denne aktiviteten?

20 Trinn 3 og 4 Hvordan godt mestrer du å utføre denne aktiviteten nå? Hvor tilfreds er du med måten du utfører denne aktiviteten på nå?

21

22 Eksempel på mål Gå på ski Dusje på egenhånd Lage frokost og kunne smøre maten selv Spille piano Tur i nærmiljøet Tidsperspektiv: 6 uker

23 Min plan

24 Uke 1-6 Gjennomføre tiltak i tiltaksplanen Trening i hverdagens aktiviteter Spesifikk egentrening / veiledet trening Hjelpemidler (velferdsteknologi) Kostholdsveiledning Annet Fortløpende justering av tiltaksplan ifht progresjon

25 Fysioterapeuter er motorer sammen med ergoterapeutene! Alle er like viktige! Vennlighet Ydmykhet Humor Vær raus med skryt og tilbakemeldinger Vær raus med egen kunnskap og erfaringer Spill hverandre gode Kommuniser så alle forstår budskapet Gjør ting enkelt Forklar formålet med tester og foreslåtte tiltak

26 Uke 3 4.Midtveisevaluering Sammen med bruker Behov for å korrigere mål? Avslutte? Egenaktivitet og deltagelse etter forløpet

27 Retest Uke 6 Sluttevaluering IPLOS ADL COPM SPPB 2 spørsmål om livskvalitet Oppsummering med bruker NB! Aktivitet videre. Notat til fastlege Avslutte m/u videre tjenester

28 Har det effekt? Hvilken effekt ønsker vi? Brukere Økonomi Medarbeidere Hvordan måle?

29 Vedtaktid per uke 9,00 Baseline frem til langtidsplass 2,80 8,00 2,60 7,00 2,40 6,00 2,20 5,00 4,00 2,00 1,80 Vedtak ADL 3,00 1,60 2,00 1,40 1,00 1,20 - Måned nr ,

30 Medarbeidere Påstander Meningsfylt Morsommere Redusert fysisk belastning