Hverdagsmestring Hverdagsrehabilitering. Nils Erik Ness, Nestleder Ergoterapeutene September 2012

Transkript

1 Hverdagsmestring Hverdagsrehabilitering Nils Erik Ness, Nestleder Ergoterapeutene September 2012

2 Tema: 4 utfordringer for kommunene Hverdagsmestring - utvikling av et forebyggende og rehabiliterende tankesett Hverdagsrehabilitering som arbeidsform SIDE 2 18-sep-12

3 4 utfordringer DSI_evaluering_-_notat_september_2011.pdf

4 Utfordring 1: Demografi Flere eldre Flere med ressurser til å bidra for bedre velferd Flere med risiko for demens, skrøpelighet, fallskader Gir praktiske problemer i hverdagslivet SIDE 4 18-sep-12

5 SIDE 5 18-sep-12 Aftenposten

6 Utfordring 2: Livsstil og kroniske sykdommer Psykisk uhelse og rus, Muskel-skjelettplager Diabetes/fedme Kols, hjerte/kar Kreft Funksjonsnedsettelse Gir praktiske problemer i hverdagslivet SIDE 6 18-sep-12

7 Utfordring 3: Samhandlingsreformen St.meld 47, Helse- og omsorgslov og Folkehelselov (2011) Nasjonal helse- omsorgsplan ( ) Angir store endringer i helse- og velferdstjenesten pga demografisk utvikling og livsstilssykdommer. SIDE 7 18-sep-12

8 Utfordring 4; Nytt fokus og tankesett Fra Til Sen innsats Tidlig innsats Behandling Tidlig oppsporing Pleie Forebygging Informasjon Motivasjon NOU 11: 2011 Innovasjon i omsorg SIDE 8 18-sep-12

9 "Omsorgskrisen skapes ikke av eldrebølgen. Den skapes av forestillingen om at omsorg ikke kan gjøres annerledes enn i dag" Kåre Hagen (Arendalkonferansen 2011) SIDE 9 18-sep-12

10 Hverdagsrehabilitering er eksempel på en annen tjeneste enn i dag SIDE sep-12

11 Hva er hverdagsrehabilitering? Det er ulike modeller og ulike forståelser SIDE sep-12

12 Hva er hverdagsrehabilitering? Hverdagsrehabilitering er rehabilitering og forebygging mens brukeren bor i eget hjem. Hverdagsrehabilitering starter med spørsmålet: Hva er viktig i livet ditt nå? Tidlig intensiv intervensjon Tverrfaglig SIDE sep-12

13 Mange har ulike erfaringer Sverige (Hemrehabilitering: Vardagsrehab og Specifik rehabilitering) Østersund 1999 m.fl kommuner Danmark (Hverdagsrehabilitering); Fredericia øvrige danske kommuner OBS: annen grunnnbemanning! Storbritannia: Reablement SIDE sep-12

14 Skill mellom tankesett og arbeidsform Hverdagsmestring et grunnleggende forebyggende og rehabiliterende tankesett som styrer ulike arbeidsformer og tjenester inkludert hverdagsrehabilitering Hverdagsrehabilitering som arbeidsform SIDE sep-12

15 Hverdagsmestring som tankesett for hverdagsrehablitering; utvikling av mestringskultur

16 Hverdagsmestring Vektlegger den enkeltes mestring i hverdagen uansett funksjonsnivå Et forebyggende og rehabiliterende tankesett som styrer ulike tjenester Paradigmeskifte Fra: Til: Hva trenger du hjelp til? Hva kan trenes og tilrettelegges for at du mestrer det du ønsker? SIDE

17 SIDE sep-12

18 I det følgende begrunnes tankesettet hverdagsmestring SIDE sep-12

19 Brukerstyring ikke bare medvirkning! Hverdagsrehabilitering starter med spørsmålet: Hva er viktige aktiviteter for deg i ditt liv nå? Obs: Dette er mer enn bare utføring av ADL, og knyttes til identitet, aktivitetsroller, aktivitetsinteresser SIDE sep-12

20 Bryte stereotypier og diskriminering Fastgrodde og dominerende forestillinger om alderdom og funksjonshemming kan styre politiske og faglige valg SIDE sep-12

21 Hvilket bilde har du av eldre? og hvordan styrer det din tenkning? SIDE sep-12

22 Eldre vil delta og være aktive Fra eldrebølge til eldrebølgekraft SIDE sep-12

23 SIDE sep-12

24 Tiltak på begge sider av gapet SIDE

25 Forstå samspillet person og omgivelser SIDE sep-12

26 SIDE sep-12

27 SIDE sep-12

28 Mange av oss er på vippen og må gjøre daglige valg SIDE sep-12

29 Aktivitet og deltakelse fremmer helse Use it or loose it SIDE sep-12

30 Unngå hjelpefeller og standardpakker SIDE sep-12

31 Styrker vaner og rutiner Som trigges av omgivelsene Krever gjerne 200 gjentakelser før automatisert! (jamfr utvikling av motorisk læring) SIDE sep-12

32 Økt egenmestring Fredericia: 1/3 av nye henvendelser fikk hverdagsrehabilitering. Av disse ble 45% selvhjulpne uten behov for hjelp 40% avsluttet med mindre hjelp Tilsvarende resultat i andre svenske og danske studier/prosjekter Arendal: 19 av 21 brukere økte selvstendighet og fikk redusert behov for hjemmetjenester SIDE sep-12

33 Tidlig intervensjon SIDE sep-12

34 Økonomisk gevinst Frederica 13% reduserte utgifter, 13 mill Dkr SIDE sep-12

35 Endring av tankesett til mestringskultur krever: Forankring på alle nivå: Politisk, administrativ og faglig Samarbeid i ulike søyler/tjenesteområder Endring av grunnbemanning; flere ergoterapeuter og fysioterapeuter Opplæring av tverrfaglige team SIDE sep-12

36 Hverdagsrehabilitering som arbeidsform

37 Hverdagsrehabilitering Er en av flere forebyggende og rehabiliterende arbeidsformer som vektlegger hverdagsmestring SIDE sep-12

38 SIDE sep-12

39 Hva er hverdagsrehabilitering? I samsvar med offisiell definisjon av rehabilitering (fra forskrift): tidsavgrensede, planlagte prosesser med klare mål og virkemidler hvor flere aktører samarbeider nødvendig bistand til brukerens egen innsats for å oppnå best mulig funksjons- og mestringsevne, selvstendighet og deltakelse sosialt og i samfunnet SIDE sep-12

40 Hva er hverdagsrehabilitering? Hverdagsrehabilitering starter med spørsmålet: Hva er viktig i livet ditt nå? For svært mange handler det om å mestre hverdagsaktiviteter; smøre brødskiva, stelle seg selv, gå på jobben, møte venner, lese avisa, handle Med dette utgangspunktet utarbeides mål og tiltaksplaner i samarbeid med den enkelte borger (Behovsstyrte tiltak - ikke tiltaksstyrte behov) SIDE sep-12

41 Forutsetter opplæring av hjemmetrenere/pleiepersonell. ergoterapeuter og fysioterapeuter har særlig ansvar for opplæring, veiledning og utarbeiding av tiltaksplaner ( motorer ). Sykepleiere har en sentral rolle i tett samarbeid med terapeutene. SIDE sep-12

42 Kjennetegn: skjer på brukerens arena, i hjemmet og nærmiljøet vanlige hverdagsaktiviteter brukes i opptrening tidlig tverrfaglig kartlegging intensiv innsats på tidlig tidspunkt SIDE sep-12

43 Målgruppe Et tilbud for eldre, selv om det ikke er klart definert nedre aldersgrense Odense: inkluderer også andre målgrupper eks psykisk uhelse og rus, yngre med funksjonsnedsettelser SIDE sep-12

44 Organisering Prosjektorganisering eller fast kommunal ordning? Fredericia: Egen supplerende tjeneste tilknyttet hjemmepleien Odense/Arendal: Ny organisering av omsorgen for eldre og mennesker med funksjonsnedsettelser (inkl rus og psykisk uhelse) Voss, Bodø, Nome m.fl; prosjekt SIDE sep-12

45 Sammensetting av arbeidsteam Tverrfaglig Ergoterapeut (motor) Fysioterapeut (motor) Sykepleier Hjemmetrenere (utfører under veiledning) SIDE sep-12

46 Arbeidsteam, eks Fredericia La ned et distrikt og tok tilsvarende ressurser til hverdagsrehabiliteringsenhet: 1 leder, 1 planlegger 2 ergoterapeuter 1 fysioterapeut 1 sykepleier 12 hjemmetrenere 1 ergo/fysio + 2 hjemmetrenere pr bruker SIDE sep-12

47 Felles ledelse og tverrfaglig samarbeid På tvers av søyler/tjenestesteder På tvers av fag Ledelse med tett oppfølging av team SIDE sep-12

48 Kartlegging og dokumentasjon Brukes ønsker og erfaringer; Hva er viktig for deg nå? (COPM Canadian Occupational Performance Measure) ADL funksjon (ADL-taksonomien, ADL-trappan) Motorisk funksjon General Motor Function Assessment Scale, Timed-Up and Go Ev Kognitiv funksjon? SIDE sep-12

49 Tidsramme 2-3 mndr? 8 uker? 3 uker? Avslutting planlegges fra starten av Avhengig av målgruppe og grad av funksjonstap SIDE sep-12

50 Arbeidsmetoder Hverdagsrehabilitering inkluderer kombinasjon av trening, teknologiske løsninger, endringer av omgivelser og samarbeid med pårørende. OBS: Oppgaveorientert trening! SIDE sep-12

51 SIDE

52 Dette har vi gjort i 20 år! Forskjellen er: Målet er ikke bare å bo hjemme lengst mulig, men være aktiv i sitt eget liv Felles tankesett; forebygging og rehabilitering Opplæring av hjemmetrenere som jobber under veiledning SIDE sep-12

53 Mer kunnskap og dokumentasjon: Bli med åpen gruppe på Facebook: Hverdagsrehabilitering SIDE sep-12

54 Hverdagsmestring og hverdagsrehabilitering Nils Erik Ness Nestleder Ergoterapeutene Tel