Kristiansand 28 september 2012

Transkript

1 Hverdagsrehabilitering Arendal kommune Kristiansand 28 september 2012 Janne Gundersen Leder Rehabiliteringstjenesten Arendal Kommune 1

2 Et innblikk i hvorfor Arendal kommune innfører hverdagsrehabilitering, bakgrunn og erfaringer samt praktiske eksempler fra vårt eget prosjekt som startet i

3 Hva er hverdagsrehabilitering? Hverdagsrehabilitering er rehabilitering i brukerens hjem Hverdagsrehabilitering starter med at brukeren stilles dette spørsmålet: Hva er viktig for deg nå? For mange dreier det seg om å mestre hverdagsaktiviteter Mestring er å underbygge den verdighet og livskvalitet som er knyttet til begrepet herre i eget hus - 3

4 Bakgrunn Det har siden høsten 2011 vært jobbet med nye løsninger for Arendal kommune med tanke på krevende omsorgsutfordringer de neste tiårene Dette er blant annet grunnet i demografiske endringer i alderssammensetning, nye yngre brukergrupper, tilgang til helse og sosialpersonell og knappe økonomiske rammer Bystyret i Arendal vedtok i juni 2012 ny organisering av tjenestene og nye arbeidsprinsipper etter modell hverdagsrehabilitering 4

5 Bakgrunn forts. Forskning fra Fredericia kommune i Danmark viser at satsing på hverdagsrehabilitering gir mer fornøyde brukere, fornøyde medarbeidere og et grunnlag for en mer effektiv bruk av ressursene. Denne forskningen underbygges også av en forsøkspilot i Arendal kommune Reportasje i Ergoterapeuten nr

6 Fra Ergoterapeutens hjemmeside om hverdagsrehabilitering Hverdagsrehabilitering innebærer et fokusskifte: Fra sen innsats til tidlig intervensjon Fra behandling til tidlig oppsporing Fra pleie til forebygging Fra informasjon til motivasjon og brukerstyring Fra passivisering til aktivisering Fra hjemmehjelp til hjemmetrening 6

7 Mer om fokusskifte sitert fra ergoterapeuten Danskene sier det er et paradigmeskifte fra "lengst mulig i eget hjem til "lengst mulig i eget liv fra å spørre "Hva trenger du hjelp til? til "Hva kan trenes og tilrettelegges for at du mestrer det du synes er viktig nå? 7

8 Statlige føringer 8

9 NOU 2011:11 - Innovasjon i omsorg Utdrag fra Innovasjon i omsorg : Mestring, deltagelse i samfunnet og lengst mulig til stede i eget liv løses bl.a. gjennom nye arbeidsmetoder og faglige tilnærminger med større vekt på aktiv omsorg, hverdagsrehabilitering, gruppemetodikk, kultur og trivsel. 9

10 Sees, gripes og brukes mulighetene er en helt annen framtid mulig! Omsorgskrise skapes ikke av eldrebølgen. Den skapes av forestillingen om at omsorg ikke kan gjøres annerledes enn i dag! Kåre Hagen 10

11 Kommunale føringer Kommuneplan Handlingsprogram Bystyresaker Helse og omsorgsplan

12 Kommuneplanen Utdrag fra kommuneplanen Stimulere innbyggerne til å ta ansvar for egen helse, og legge til rette for sunne valg. Innbyggerne skal på egne premisser settes i stand til å mestre eget liv, til tross for sykdom eller funksjonsnedsettelse. Innbyggere som trenger hjelp og har behov for bistand skal erfare at kommunen gir omsorgstjenester som er tilpasset den enkeltes behov. 12

13 Politisk bestilling v/ bystyret i Arendal: Bystyret 25. august 2011 Rådmannen får i oppdrag å arbeide med en modell og filosofi på hvordan et mestringsfokus med sikte på å bygge opp under den enkeltes evne til fremtidig mestring av eget liv kan innarbeides i tjenesten 13

14 Fra bystyrets budsjettvedtak Kommunen må ha et kontinuerlig fokus på kvalitet og effektivitet for å skape større handlingsrom. Det vil også være helt nødvendig å ta en gjennomgang av struktur og organisering av tjenestene for å snu den uheldige økonomiske utviklingen vi nå ser. Hovedfokus på kjerneoppgavene innen Oppvekst og Omsorg Det bør snarest igangsettes arbeid med å gjennomgå disse tjenestene med tanke på kvalitet, omfang, struktur og organisering 14

15 Omstillingsarbeidet fram til ny struktur hvor hverdagsrehabilitering er et av fundamentene tar utgangspunkt i disse spørsmålene Hva skal til for å få et gjennomgående fokus på mestring og rehabilitering i tjenestene våre? Hvilken organisering understøtter dette? 15

16 Sak; Struktur som understøtter mestring Saksprotokoll - Bystyret Arendal bystyre vedtar det framlagte forslag til ny organisasjonsmodell for omsorgstjenestene i Arendal kommune iverksatt fra Arendal bystyre slutter seg til prinsippet om hverdagsrehabilitering slik det er beskrevet i saken. Rådmannen får fullmakt til å iverksette endringene innenfor rammen av vedtatt budsjett og i tråd med de retningslinjer som gjelder for omstilling. 16

17 Fra oppretter Arendal kommune et eget tverrfaglig innsatsteam som skal jobbe med hverdagsrehabilitering (fysio- og ergoterapeuter, sykepleier, fagarbeider.m.m.) Ca en tredjedel av alle brukere som søker tjeneste for første gang eller får endring i funksjon/behov vil få tjenester fra dette teamet De resterende vil få ordinære tjenestetilbud som i dag 17

18 Om å sette seg mål Ergoterapeuten nr

19 Pilotprosjektet Hjemmebasert rehabilitering April 2011-Desember 2012

20 Bakgrunn for prosjektet Midler fra Helsedirektoratet. Samhandlingsreformen. Lite rehabiliteringspasienter på rehab. Hypotese om at rehabiliteringspasienter blir sendt hjem. Hypotese om at rehabiliteringstilbudet i hjemmet ikke er godt nok. Forskrift om habilitering og rehabilitering. Forskning viser best effekt av funksjonell trening.

21 Målsetting Mer fornøyde brukere Rask intervensjon Hindre reinnleggelse Øke samhandling mellom sykehus, fastlege og kommunale aktører, som Hjemmetjenesten etc Innfri krav om rehabilitering i kommunen. Riktigere bruk av kommunens ressurser

22 Teamet vårt Ergoterapeuten nr

23 HBR-teamets sammensetning * 80% hjelpepleier m/videreutdanning i Rehabilitering (koordinator Britt Fritzen). 80% ergoterapeut (Grethe Ringdal og Else Vibeke Eide (Anne Marit Fone) ) 80% fysioterapeut (Frode Bergendal og Ketil Eikrem) Organisert i enheten Mestring & Rehab. Enhetsleder R. Vignes. Leder J. Gundersen Rehabiliteringstjenesten. Vi jobber alle kun dagtid i utgangspunktet, men prøver å være fleksible.

24 Inklusjonskriterier Brukere inneliggende på SSHF etter nylig ervervet skade/ sykdom/ fallepisode (uavhengig av diagnose) som skal utskrives til hjemmet Overnevnte brukere som utskrives fra SSHF Arendal til korttidsopphold i Arendal kommune før endelig hjemreise Brukere som fastlege ved konsultasjon mistenker begynnende fall i funksjon/ nylig har hatt fall i funksjon Brukere som har et begynnende behov for hjemmetjenester Voksne/ eldre

25 Eksklusjonskriterier Brukere med kjent, langtkommet demens-/ kognitiv problematikk Brukere som ikke har mulighet/ potensiale til å gjenvinne/ øke funksjonsevne

26 Innhold Henvisning, kartlegging, brukers mål, IPLOS registrering 3 ukers varighet, med funksjonell trening min 3 x pr uke Samarbeid med Tjenestekontor Hjemmetjenesten, SSA, fastlege, Rehabiliteringstjenesten, privatpr.fysioterapeuter, frivillige Avslutning: ny IPLOS, evt overføring til andre aktører.

27 Forventa resultat Stor tverrfaglig innsats fra hjelpeapparatet tidlig, gir gevinst i form av redusert hjelpebehov senere.

28 Økonomiske besparelser Bruker Pris hjspl Pris rehab Uten rehab Med rehab Differanse Uketimer hjspl, før Uketimer rehab Timer hjspl, etter Kost 6mnd Kost 3 år Kost 6mnd Kost 3 år Kost 6mnd Kost 3 år Sum kostnader ,8 4,0 0, ,0 4,0 0, ,0 4,0 0, ,0 4,0 1, ,5 4,0 1, ,5 4,0 1, ,3 4,0 0, ,2 4,0 4, ,0 4,0 3, ,5 4,0 5, ,5 4,0 2, ,0 4,0 10, ,5 4,0 0, ,4 4,0 1, ,0 4,0 3, ,3 4,0 3, ,0 4,0 5, ,0 4,0 1, ,0 4,0 4, ,3 4,0 5, ,5 4,0 4, ,3 4,0 0, ,2 4,0 1, ,1 4,0 4,

29 Fru Jensen 77 år Får hjelp til å tømme toalettstol x1 pr. dag, pga. ett ankelbrudd etter fall. Hun er utrygg og klarer ikke å komme inn på WC alene. Målet var å bli selvstendig og kunne gå til postkassa. Målet er nådd. Dette utgjør pr. uke 1,20 timer HBR trening i 3 uker, 3 dager pr. uke, totalt 9 timer. Hun er nå selvstendig, og avsluttet hj.spl. første uken HBR team var hos henne.

30 Fru Grønn 79 år Kom hjem fra Trygghetshybel etter opptrening pga blødning med venstresidig utfall. Har ikke hatt hjelp før, er nå utrygg/ engstelig. Bor i leilighet uten heis. Har hj.spl. x 3 pr. dag, til dusj, medisiner og trygging, utgjør 5,20 timer pr. uke. HBR trening i 3 uker, 3 dager pr. uke. Totalt 9 timer. Hun har nå hj.spl. til tilsyn og medisiner, totalt 1,10 timer pr. uke.

31 Fru Olsen 95 år Kom hjem til leilighet i en Omsorgsbolig, etter ett slag. Er nå utrygg og får hj.spl. til matombringning, personlig hygiene og medisindosering, totalt 5,20 timer pr. uke. HBR trening i 3 uker, 3 dager pr. uke. Totalt 9 timer. Etter 3 uker, går hun ut i kafeteriaen for å spise middag, Før det er gått 3 mnd. spiser hun alle måltidene ute og hun er selvstendig. Hun kan ringe hj.spl. ved behov for trygghetens skyld.

32 Herr Paulsen Brukeren som triller rullestolen for å åpne døra når vi kommer. Han får hjelp av hj.spl. til å smøre mat. Når vi spør om hvorfor hj.spl. smører maten svarer han: De må jo ha noe å gjøre når de er her Samme mannen spør også hj.spl. om hun kan ta på klokken på armen hans, og hun gjør det. Når vi spør om han kan klare det selv, svarer han: Det er klart jeg kan, men litt enklere å spørre når dere er her. Etter 3 uker med HBR begynte han å smørte han maten selv, og etter tre mnd flyttet han likeså godt fra kommunen

33 Konklusjon: Hverdagsrehabilitering fungerer, men alle borgere i Arendal, være seg politikere kom.ansatte, brukere, pårørende, frivillige og andre må jobbe for å utvikle felles holdning til hva vi setter som krav til egenmestring Først da har vi virkelig oppnådd suksess!!!!