Hverdagsrehabilitering Et prosjekt i regi av Kristiansund kommune Økonomiplanperioden

Transkript

1 Hverdagsrehabilitering Et prosjekt i regi av Kristiansund kommune Økonomiplanperioden

2 Hva er hverdagsrehabilitering: Brukerstyrt («Hva er viktig for deg?») Hjemmebasert Tidsavgrenset tjeneste med eget vedtak Tverrfaglig (ergo, fysio, sykepleier, hjemmetrenere) Fokus: Aktiv alderdom, god livskvalitet Mål: Økt mestring av daglige aktiviteter Viktig: Reduserte tjenester er et resultat, men aldri et mål i seg selv I

3 Hverdagsrehabilitering i Kristiansund Prosjekt: okt Målsetning: via utprøving definere en «Kristiansundsmodell» for implementering i hele kommunen Målgruppe: Hjemmeboende eldre, ny oppstått funksjonsfall/ økt behov for hjemmesykepleie Ressurser: 100% ergo, 100% fysio, sykepleier og hjemmetrenere utfører oppgaver i tillegg til vanlig turnus ingen eksterne tilskudd/ midler Intensjon: Hjemmetrenere utfører trening/ rehabiliteringsoppgaver under veiledning E

4 Å Innføre hverdagsrehabilitering Utfordrer holdninger, menneskesyn, etablerte rutiner og organisering Hverdagsrehabilitering er en brikke som skal passe inn i et større system Tydelig plass blant andre rehabiliteringstjenester (rehabiliteringspyramiden) Omsorgstjenester i hjemmetjeneste og sykehjem som passer til utøvelse av rehabilitering Tilgang på brukere/ nye henvisninger har vært en utfordring I

5 Rehab. pyramiden Spesialisert rehabilitering Brukere med komplekse akutte eller kroniske skader/sykdommer, behov for høy intensitet Spesialisthelsetjenesten Rehabilitering i kommunal institusjon Brukere med stort hjelpebehov, behov for høy intensitet, medisinske komplikasjoner Rehabilitering i hjemmet Brukere med behov for spesifikk tverrfaglig rehabilitering Større funksjonsbegrensninger Hverdagsrehabilitering Brukere med behov for generell rehabilitering/ forebygging Brukere med gradvis nedsatt funksjon Helsefremming og hverdagsmestring som grunnlag for alle tjenester Alle innbyggere og brukere E 5

6 Utviklingsarbeid -knappe ressurser Omdisponere fysio-/ ergoterapiressurser Prioritere rehabilitering på arbeidslistene Tilrettelegg for faste møtepunkt og dialog i det daglige Høy fleksibilitet, kreativitet, respekt for hverandres arbeidsoppgaver, prioriteringer, ulikt ståsted og kunnskapsnivå Felles mål = felles ansvar for å finne løsning Utnytt tida mellom og tenk langsiktig:10-15min ekstra i 6 uker = dusj i 2år? I

7 Resultater på brukernivå Gjenopptar aktiviteter som er viktige for dem Økt selvstendighet i daglige aktiviteter, er mer fornøyd med egen utførelse Redusert bistandsbehov Bedret oppfatning av egen helse Signifikant bedring i fysisk funksjon Redusert risiko for sykehjem-/sykehusinnleggelser, fall og funksjonssvikt I

8 Hjemmetjenester før og etter hverdagsrehabilitering Før funksjonsfall Oppstart rehabilitering: Etter rehabilitering: Antall timer hjemmetjeneste i gjennomsnitt per bruker- per uke, før funksjonsfall, ved oppstart og etter rehabilitering 21 brukere I

9 Gjennomsnittlig timeforbruk per bruker (Antall tjenestetimer ved rehabilitering, sammenlignet med ordinær hjemmetjeneste) Antall tjenestetimer Med rehabilitering Uten rehabilitering (Tallmateriale fra 21 brukere) 0 3mnd 6mnd 1år 3år I

10 Veien videre - Implementering og utbredelse Helhetlig plan for rehabilitering i kommunen utarbeides, forankres og gjøres kjent Utarbeide og forankre prosedyre for hverdagsrehabiliteringsforløp Legge en realistisk og gradvis tidsplan for utvidelse av tilbudet, som sammenfaller med hjemmetjenestens omorganiseringsarbeid Informasjon og opplæring av rodeledere, -konseptet, deres rolle/ oppgaver Identifisere faste hjemmetrenere i alle distrikt og igangsette relevant opplæring Hverdagsmestring, skal bli en grunnkompetanse i hjemmetjenesten E