Irritabel tarm - IBS. Primærmedisinsk uke Jan Gunnar Hatlebakk Med.avd, HUS Nasjonal Kompetansetjeneste for Funksjonell Mage-Tarmsykdom
|
|
- Lilly Christiansen
- 5 år siden
- Visninger:
Transkript
1 Irritabel tarm - IBS Primærmedisinsk uke 2018 Jan Gunnar Hatlebakk Med.avd, HUS Nasjonal Kompetansetjeneste for Funksjonell Mage-Tarmsykdom
2 Irritabel tarm Definisjoner Roma IV Epidemiologi Vanlige symptomer Subtyper IBS-D Postinfeksiøs Nødvendig utredning Behandlingsstrategi Feil vi gjør Prognose
3 IBS en sykdom? I tarm? «friske folk med symptomer» «sitter ikke i tarmen!»
4 Hva menes med «funksjonell»?? Praktisk definisjon: Ingen funn av patologi ved vanlig rutineutredning med blodprøver, endoskopi (ofte supplert med histopatologi) og billedundersøkelser, som kan forklare symptombildet men økende oppmerksomhet rundt organdysfunksjon, immunaktivering, lavgradig inflammasjon etc.
5 Roma-klassifikasjon Manning (bare IBS) 1978 Roma I 1994 Roma II 2000 Roma III 2006 Roma IV 2016
6 Roma III. Funksjonell mage-tarmsykdom A. Funksjonelle oesophagussykdommer B. Funksjonelle gastroduodenale sykdommer C. Funksjonelle tarmsykdommer D. Funksjonell abdominalt smertesyndrom E. Funksjonelle galleblære- og sphincter Oddi-sykdommer F. Funksjonelle anorectale sykdommer
7 Irritable Bowel Syndrome: Rome IV Criteria* Recurrent abdominal pain on average at least 1 day/week in the last 3 months, associated with two or more of the following criteria: Related to defecation Associated with a change in the frequency of stool Associated with a change in form (appearance) of stool *Criteria fulfilled for the last 3 months with symptom onset at least 6 months prior to diagnosis
8 Irritabel tarm Smerter / ubehag om dagen Klar relasjon til avføring Økt eller redusert frekvens Oppblåsthet Plagsom tarmluft Assosierte symptomer Hodepine Muskelverk
9 Functional Bowel Disorders: Rome IV Type 1 Type 2 Type 3 FC Bloating C Type 4 M IBS Type 5 Type 6 FDr Distension D Type 7 Pain FC: Functional constipation FDr: Functional diarrhea IBS-C: Irritable bowel syndrome with predominant constipation IBS-D: Irritable bowel syndrome with predominant diarrhea IBS-M: Irritable bowel syndrome with mixed bowel habits (D and C) Lacy et al Gastroenterology 2016
10 ROME III / IV Criteria for IBS TRUE IBS Sensitivity and specificity around 65%
11 ROME Criteria for IBS TRUE IBS IBD, CRC. CD ROME IV Sensitivity and specificity around 65%
12 Overlapp innen funksjonelle magetarmsykdommer: Funksjonelle oesophagussykdommer IBD Irritabel tarm Cøliaki Funksjonell dyspepsi
13 Hva plager pasienten mest? 100 pasienter med funksjonell dyspepsi Target complaints Angst, bekymringer 65% Familieproblemer 29% Dyspepsi 26% Problemer på jobb 20% Depresjon, lav selvfølelse 17% Haug TT et al. Scand J Gastroenterol 1995;30:97-100
14 Irritabel tarm (IBS): Prevalens 20% 15% 12% 17% 10% 13% 14% 22% 13% 14% 9% 12% 25% 9% 5% 13%
15 Legesøkning ved funksjonell mage-tarmsykdom Non-consulters Fastlege Spesialisthelsetjenesten Flertallet av pasienter lever med sine symptomer uten å konsultere lege En mindre gruppe med mye plager og stort forbruk av helsetjenester
16
17 Elementer i patogenese Immunaktivering Inflammasjon ENS Hypersensitivitet Enteroendokrine celler Microbiota ENS = Enteric Nervous System
18 Immunaktivering og inflammasjon Mastcelleaktivering i relasjon til enterale nerver Barbara G et al. Neurogastroenterol Motil 2006
19 Bile acid diarrhea in IBS-D SeCAT retension < 10% IBS-D Rome I, II & III IBS-D Rome III 25% 28% Slattery SA et al. Aliment Pharmacol Ther 2015
20 Enteroendokrine celler i duodenalbiopsier El-Salhy M et al. World J Gastroenterol 2015
21 Mikrobiota ved IBS Dysbiose skjevfordeling av bakterier i retning aerobe gram negative staver CTR IBS IBD
22 Brain-Gut axis and beyond Toveis interaksjon med enteroendokrine celler og immunapparatet Probiotica (tilførsel av Lactobacilli, Bifidobacilli etc.) kan modifisere ulike mekanismer ved IBS Valeur J 2010
23 Subjective Health Complaints Lind R et al. Dig Dis Sci 2005;50:
24 Quality of Life in IBS 10-item Nepean Dyspepsia Index (SF-NDI) in patients with subjective food hypersensitivity Arslan G, et al. Dig Dis Sci 2004;
25 En slags algoritme
26 Behandlingssekvens ved IBS Multidisciplinary approach Patient centered Physician continuity Psychological treatment options CBT Hypnotherapy Psychotherapy Pharmacotherapy dominant symptom Constipation Diarrhea Gas/bloating - Pain Dietary advice including probiotics Diagnosis and explanation Reassurance Precipitating factors - Life style Assessment of symptom profile and severity Törnblom & Simrén 2013
27 IBS-skole Trygging og forklaring 2015
28 Mage-tarmskolen på nett IBS-skole i nettformat! Tverrfaglig kunnskapsformidling
29 Dietary advice Måltidsrytme Ofte mindre måltider / mellommåltider lavfodmap Probiotics Oftest Bifidobacteria og lactobacilli Escherichia? Oftest dårlig dokumentert
30 Probiotica Simren M Gut 2013
31 IBS - Probiotics McFarland et al WJG 2008
32 Pharmacotherapy Ledes av dominerende symptom
33 Functional Bowel Disorders: Rome IV Type 1 Type 2 Type 3 FC Bloating C Type 4 M IBS Type 5 Type 6 FDr Distension D Type 7 Pain FC: Functional constipation FDr: Functional diarrhea IBS-C: Irritable bowel syndrome with predominant constipation IBS-D: Irritable bowel syndrome with predominant diarrhea IBS-M: Irritable bowel syndrome with mixed bowel habits (D and C) Lacy et al Gastroenterology 2016
34 Behandlingsprinsipper: Probiotica Symprove m.fl. Antibiotica rifaximin Clorid-kanal aktivatorer (CIC-2) Lubiprostone (Amitiza ) Guanylat cyclase 2c agonist Linaclotide (Constella ) Opiatagonister og antagonister Asimadoline (kappa-agonist) Eluxadoline (u-agonist, delta-antagonist) Serotonerge agonister og antagonister Prucaloprid (Resolor ) Ondansetron (Zofran ) Mastcelle stabilisatorer Na-chromoglycat Avdeling / enhet
35 Bile acid diarrhea IBS Effect of a bile acid binding agent Colestipol treatment (n=27) IBS Symptom Severity Scale n=137 18% abnormal SeHCAT test Bajor A et al. Gut 2015
36 Treatment Bile Acid Diarrhea Cholestyramine (Questran) 4 g daily initially, increased by 4 g at weekly intervals (in 1 4 divided doses) to max. 36 g daily. Other drugs should be taken 1 h before or 4 6 h after. Cholesevelam (WellChol) 3.75 g daily in 1 2 divided doses; max g daily Anti-diarrhoeals Wilcox et al APT 2014
37 Antibiotica ved mistanke om bakteriell overvekst Metronidazole /Flagyl Ciprofloxacin Trimetoprim-sulfa /Bactrim Tetracycliner Rifaximin / Xifaxan
38 Rifaximin IBS (non-ibs-c) Pimentel et al NEJM 2011
39 Pancreasenzymer ved mistanke om eksokrin insuffisiens Finnes hos 2-6% av pasienter diagnostisert med IBS Basert på lav f-elastase Bare 1-2% har sikker kronisk pancreatitt med rtg. / CT /EUS-funn. Talley NJ et al. J Gastroenterol Hepatol 2017
40 Behandling som er rettet mot årsak Behandling som er rettet mot patogenetiske mekanismer Gallesyreabsorsjon Antibiotica Pancreasenzymer Behandling som er egnet til å lindre symptomer
41 Meta-analyses effective pharmacological treatment in IBS Soluble fibre (RR=0.83; 95% CI ; NNT=7) Probiotics (RR=0.79; 95% CI ; NNT=7) Antispasmodics (RR=0.68; 95% CI ; NNT=5) Peppermint Oil (RR=0.43; 95% CI ; NNT=2.5) 5HT 3 antagonists (RR=0.78; 95% CI ; NNT=7) (Cilansetron=Alosetron) Tegaserod (RR=0.85; 95% CI ; NNT=10) Ford et al Am J Gastroenterol 2014 x 2 Ford Am J Gastroenterol 2009 Ford et al BMJ 2008
42 Behandling ved hard avføring Toleranse for fiber er ofte lav Løselig fiber Uløselig fiber Adekvat væskeinntak En kombinasjon av laxantia kan fungere Linaclotid (Constella) Prukaloprid (Resolor)
43 Macrogol / PEG electrolytes for IBS-C Effekt på avføringsfrekvens, ikke på smerte Kan kombineres med fiber og andre laksantia Chapman et al Am J Gastroenterol 2013
44 Linaclotide (Constella ) ved IBS-C - effekt på avføringsfrekvens og smerte Rao et al Am J Gastroenterol 2012 Chey et al Am J Gastroenterol 2012
45 Behandling ved løs avføring Loperamid For lite brukt Åpne kapsler eller mikstur Eluxadolin Nytt opioid Vi-Siblin Gallesyrebindere / cholestyramin /cholesevelam
46 Eluxadolin (Truberzi ) ved ISB-D Primary Efficacy End Point Opiatreseptoragonist Percentage of Patients Who Met the Daily Composite Response Criteria over Time. Lembo et al NEJM 2016
47 Ondansetron ved IBS-D Stool consistency FDA responder criteria Ondansetron vs. Placebo: p<0.001 n=120 IBS-D 4mg Ondansteron Dose titration allowed 5 weeks; cross-over Garsed et al Gut 2014
48 Antidepressiva som smertebehandling ved IBS NNT=4 NNT=4 RR=0.66 (95% CI: ) RR=0.68 (95% CI: ) RR=relative risk; SSRI=selective serotonin reuptake inhibitor; TCA=tricyclic antidepressant Ford A et al Am J Gastroenterol 2014
49 Smertebehandling: 1. Perifere faktorer 2. Perifere antispasmodika 3. Cognitiv terapi / hypnose 4. Tricycliske antidepressiva / SSRI
50 Uansett må vi Være trygge (nok) Nøktern, kort og fokusert utredning Gi en diagnose / forklaring og følge opp Flertallet skal ikke ha medikamentell behandling Kort 4 ukers utprøving av medikament valgt utfra primærsymptom (subtype)
51 a good set of bowels is of infinitely greater value to a man than any amount of brains
Medikamentell behandling ved IBS symptomstyrt behandling
Medikamentell behandling ved IBS symptomstyrt behandling Jan G. Hatlebakk Nasjonal kompetansetjeneste for funksjonell mage-tarmsykdom Helse Bergen HF IBS Sequencing the treatments Multidisciplinary approach
DetaljerFunksjonelle mage-tarmsykdommer hvor «funksjonelt» er det?
Funksjonelle mage-tarmsykdommer hvor «funksjonelt» er det? Jan G. Hatlebakk Nasjonal kompetansetjeneste for funksjonell mage-tarmsykdom Helse Bergen HF Funksjonell Positive assosiasjoner Innbilt? Stressbetinget?
DetaljerVanskelig IBS. Primærmedisinsk uke. Jan Gunnar Hatlebakk Med.avd, HUS Nasjonal Kompetansetjeneste for Funksjonell Mage-Tarmsykdom
Vanskelig IBS Primærmedisinsk uke Jan Gunnar Hatlebakk Med.avd, HUS Nasjonal Kompetansetjeneste for Funksjonell Mage-Tarmsykdom Pasient Innlagt BKB med magesmerter 2008 Spondylolistese 2012 Fibromyalgi,
DetaljerUtredning av uavklarte mage-tarmtilstander -
Utredning av uavklarte mage-tarmtilstander - laboratorieprøver og billeddiagnostikk Primærmedisinsk uke Jan Gunnar Hatlebakk Med.avd, HUS Nasjonal Kompetansetjeneste for Funksjonell Mage-Tarmsykdom Vi
DetaljerIrritabel tarm syndrom på Våruka 2018
Irritabel tarm syndrom på Våruka 2018 Trygve Hausken og Knut-Arne Wensaas Allmennmedisinsk forskningsenhet Trygve Hausken Gastroenterolog Overlege ved Haukeland universitetssjukehus Professor ved Universitet
DetaljerIrritabel tarmsyndrom (IBS) 25.04.14
Irritabel tarmsyndrom (IBS) 25.04.14 IBS Gastrointestinalt syndrom karakterisert av kroniske magesmerter og endrede avføringsvaner Ingen påvisbar årsak Den vanligste gastrointestinale lidelse (~10%?) Menn
Detaljersykdom Begrepet «funksjonell» hvor funksjonelt er det?
NORCE Allmennmedisinsk forskningsenhet Begrepet «funksjonell» sykdom hvor funksjonelt er det? Knut-Arne Wensaas Fastlege, Kalfaret legesenter Seniorforsker, AFE-Bergen Leder NFAs faggruppe i gastroenterologi
DetaljerForstoppelsesdominert Irritabel Tarm Syndrom hva er nytt for en kliniker?
Forstoppelsesdominert Irritabel Tarm Syndrom hva er nytt for en kliniker? Av Per G. Farup, professor, Enhet for anvendt klinisk forskning, Det medisinske fakultet, NTNU, Trondheim; forskningsrådgiver,
DetaljerBegrepet «funksjonell» sykdom hvor funksjonelt er det?
Begrepet «funksjonell» sykdom hvor funksjonelt er det? Knut-Arne Wensaas Fastlege og forsker II Disposisjon Definisjon og bruk av ordet «funksjonell» Funksjonelle mage-tarmsykdommer Diagnosebegrepet Allmennmedisinsk
DetaljerIBS og funksjonell dyspepsi
IBS og funksjonell dyspepsi = funksjonelle gastrointestinale plager Svein Størset gastromed. seksjon SUS Funksjonelle gastrointestinale lidelser = FGID (functional GI disorders) Heterogen gruppe plager
DetaljerIrritable bowel syndrome and chronic fatigue following infection with Giardia lamblia
Irritable bowel syndrome and chronic fatigue following infection with Giardia lamblia Knut-Arne Wensaas Forsker II, Allmennmedisinsk forskningsenhet i Bergen, Uni Research Dagens tekst Bakgrunn Giardia-utbruddet
DetaljerFunksjonelle mage-tarm-lidelser
Funksjonelle mage-tarm-lidelser Harald Kryvi: «En liten magedans» (2007) Jørgen Valeur Unger-Vetlesens Institutt Agenda Klassifikasjon Symptomatologi Patofysiologi Behandling
DetaljerFunksjonell oesophagussykdom
U N I V E R S I T E T E T I B E R G E N Klinisk institutt 1 Funksjonell oesophagussykdom Jan G. Hatlebakk Med.avd., Gastroseksjonen Klinisk Institutt 1 Overlapp mellom funksjonelle magetarmsykdommer: Funksjonelle
DetaljerThe Subjective Health Complaint Inventory (SHC)
The Subjective Health Complaint Lister opp 9 plager, somatiske og psykologiske grad av plage skal angis på en -punkts skala varighet (antall dager med plage siste 3 dager) The Subjective Health Complaint
DetaljerPasient kasuistikk Refluks og funksjonell dyspepsi. Vernesa Dizdar Gastromed. avd.,hus Funksjonelle mage-tarm sykdommer Oktober 2017
Pasient kasuistikk Refluks og funksjonell dyspepsi Vernesa Dizdar Gastromed. avd.,hus Funksjonelle mage-tarm sykdommer Oktober 2017 Pasient kasuistikk Kvinne født i` 97, frisk fra før. Går på skole, bor
DetaljerEffekt av FODMAP-redusert kost hos pasienter med funksjonell dyspepsi
Effekt av FODMAP-redusert kost hos pasienter med funksjonell dyspepsi - Symptomer og livskvalitet Klinisk ernæringsfysiolog Ingvild Thun Masteroppgave i Klinisk Ernæring 2013-2014 FUNKSJONELL DYSPEPSI
DetaljerMedisinsk uforklarte plager og sykdommer (MUPS)
Medisinsk uforklarte plager og sykdommer (MUPS) - ikke lenger uforklarlige Professor dr.med. Kirsti Malterud Allmennmedisinsk forskningsenhet i Bergen og Universitetet i Bergen Eldbjørg Ribe 1991 Internasjonal
DetaljerFekal kalprotektin. Fagmøte for sykehuslaboratorier/større medisinske laboratorier,
Fekal kalprotektin Fagmøte for sykehuslaboratorier/større medisinske laboratorier, 16.03.17 Morten Y. Isaksen, lege i spesialisering Laboratorium for klinisk biokjemi, Haukeland universitetssjukehus Disposisjon
DetaljerDiaré. Tarmkurs 04.05.2015. Simen Vatn, Akershus Universitetssykehus
Diaré Tarmkurs 04.05.2015 Simen Vatn, Akershus Universitetssykehus Diaré; definisjoner Normal avføring 3/døgn - 1/3. døgn Grøtet - hard/ knollete Diaré ulike definisjoner > 200g avføring/ døgn (forskning)
DetaljerIBS Kliniske aspekter. Jon Anders Takvam Klinikk medisin, SiV Februar 2008
IBS Kliniske aspekter Jon Anders Takvam Klinikk medisin, SiV Februar 2008 Irritabel tarm. (IBS) Kjennetegnes ved kroniske magesmerter med tilleggssymptom. Uten at det foreligger Patologi i blodprøver.
Detaljer«Funksjonelle» tarmlidelser forsøk på en tilnærming. Namdal legeforum, mai 2014. Dr.med.Mathis Heibert, overlege, med.avd., Namsos
«Funksjonelle» tarmlidelser forsøk på en tilnærming Namdal legeforum, mai 2014. Dr.med.Mathis Heibert, overlege, med.avd., Namsos finns de? (Dagens Medisin, 8.5.) En «typisk pasient» Kvinne, 24 år, plages
DetaljerIrritabel tarm-syndrom (IBS)
Irritabel tarm-syndrom (IBS) Jørgen Valeur Unger-Vetlesens Institutt Agenda What is IBS? How common is IBS? What causes IBS? How to treat IBS? What is IBS? «Physicians think that they do a lot for a patient
DetaljerFODMAP reduksjon løsningen på mageplager? Tine Holler Klinisk ernæringsfysiolog Avdeling for klinisk service Oslo universitetssykehus
FODMAP reduksjon løsningen på mageplager? Tine Holler Klinisk ernæringsfysiolog Avdeling for klinisk service Oslo universitetssykehus 27. OUS-symposium 8. og 9. november 2018 1. Hvorfor benytte lav-fodmap
DetaljerUFORKLARLIGE TILSTANDER I AP MED FOKUS PÅ IBS JAN HERMSTAD
UFORKLARLIGE TILSTANDER I AP MED FOKUS PÅ IBS JAN HERMSTAD uforklarlige sykdommer ME kronisk smertesyndrom kronisk utmattelsesyndrom funksjonelle lidelser enkelte psykosom lidelser irritabel tarm uforklarlige
DetaljerLaktulose pusteprøve som diagnostisk verktøy ved irritabel tarmsyndrom
Laktulose pusteprøve som diagnostisk verktøy ved irritabel tarmsyndrom Av: Marit Wilskow Det medisinske fakultet, Universitet i Oslo Kull V-04 Veileder: Jørgen Jahnsen Avdeling for fordøyelsessykdommer,
DetaljerUspesifiserte smertetilstander Jostein Sauar 22.0115
Uspesifiserte smertetilstander Jostein Sauar 22.0115 Cand med. Heidelberg 1965, d.v.s 50 års erfaring! Legelisensen i orden. Initiativtager og leder av Norsk Gastroenterologisk forenings interessegruppe
DetaljerForslag til nasjonal metodevurdering
Forslagsskjema, Versjon 2 17. mars 2014 Forslag til nasjonal metodevurdering Innsendte forslag til nasjonale metodevurderinger vil bli publisert i sin helhet. Dersom forslagsstiller mener det er nødvendig
DetaljerRasjonell antibiotikabruk. Brita Skodvin, overlege/ Phd.-stud. KAS, FoU-avd. Helse-Bergen/UiB
Rasjonell antibiotikabruk Brita Skodvin, overlege/ Phd.-stud. KAS, FoU-avd. Helse-Bergen/UiB Problembakterier Grampositive MRSA VRE Penicillinresistente pneumokokker Gramnegative ESBL-produserende Enterobacteriaceae
DetaljerP: I: C: O: MeSH (Cochrane, Medline) Exp Hospital Outpatient Clinics/ Exp Young adult/ Exp Heart Failure, Systolic/
Tittel på prosedyre: Hjertesviktpoliklinikk sykepleieoppfølging av pasienter med kronisk hjertesvikt Fullstendig spørsmål: Behandling og oppfølging av voksne pasienter med kronisk hjertesvikt på poliklinikk
DetaljerPåstandsforordningen: Muligheter og trusler for næringen? Hvorfor et nytt rammeverk for bruk av påstander?
Påstandsforordningen: Muligheter og trusler for næringen? Steinar Høie, NHO Mat og Drikke Hvorfor et nytt rammeverk for bruk av påstander? Bedre forbrukerbeskyttelse Et økende antall produkter merkes og
DetaljerIrritabel tarmsyndrom Pasientrettet gruppeundervisning
Irritabel tarmsyndrom Pasientrettet gruppeundervisning 2017 Målsetting IBS - gruppeopplæring o Øke forståelse og kunnskap for sykdommen / plagene o Mulighet for bedre mestring av kroniske / tilbakevendende
DetaljerPrioriteringsveileder - Gastroenterologisk kirurgi. gastroenterologisk kirurgi. Fagspesifikk innledning - gastroenterologisk kirurgi.
Prioriteringsveileder - Gastroenterologisk kirurgi Publisert Feb 27, 2015, oppdatert Apr 12, 2015 Fagspesifikk innledning - gastroenterologisk kirurgi Fagspesifikk innledning - gastroenterologisk kirurgi
DetaljerHelsemessige konsekvenser av vold, overgrep og omsorgssvikt mot barn
Helsemessige konsekvenser av vold, overgrep og omsorgssvikt mot barn Hanne Klæboe Greger PhD, LIS BUP klinikk Komplekse traumer Kronisk omsorgssvikt Gjentatte overgrep Voldelige hjemmeforhold Forekomst
DetaljerTips for bruk av BVAS og VDI i oppfølging av pasienter med vaskulitt. Wenche Koldingsnes
Tips for bruk av BVAS og VDI i oppfølging av pasienter med vaskulitt Wenche Koldingsnes Skåring av sykdomsaktivitet og skade I oppfølging av pasienter med vaskulitt er vurdering og konklusjon vedr. sykdomsaktivitet
DetaljerIrritabel tarmsyndrom Pasientrettet gruppeundervisning
Irritabel tarmsyndrom Pasientrettet gruppeundervisning 2015 Målsetting IBS - gruppeopplæring o Øket forståelse og kunnskap for sykdommen / plagene o Mulighet for bedre mestring av kronisk / tilbakevendende
DetaljerPasienten tåler ikke mat hva skal vi tro?
Pasienten tåler ikke mat hva skal vi tro? arnold berstad*, jørgen valeur*, kristine lillestøl, ragna lind, mette helvik morken, kine gregersen, gülen arslan lied, tone tangen og erik florvaag Institutt
DetaljerValg av behandling Hvilke kriterier skal legges til grunn ved oppstart og skifte av behandling
Valg av behandling Hvilke kriterier skal legges til grunn ved oppstart og skifte av behandling Lars Bø Nasjonal kompetansetjeneste for multippel sklerose Nevrologisk avdeling, Haukeland universitetssjukehus
DetaljerBerit Grøholt Professor emeritus Institutt for klinisk medisin, UiO
Berit Grøholt Professor emeritus Institutt for klinisk medisin, UiO Dere skal tenke på forholdet mellom Retningslinjer Forskningsfunn og Klinisk praksis Jeg skal snakke om kunnskapsgrunnlaget Retningslinjer
DetaljerIBS-skole. Bergen 3.09.14
IBS-skole Bergen 3.09.14 Jostein Sauar overlege dr. med. og emissær(?) Leder av Norsk Gastroenterologisk forenings interessegruppe for pasienter med funksjonelle mage-tarm lidelser (FGID), og initiativtager
DetaljerHelserelatert livskvalitet hos hjertepasienter
Helserelatert livskvalitet hos hjertepasienter Bjørg Ulvik Høgskolen i Bergen Sentrale begrep Livskvalitet: Subjektivt velvære eller tilfredshet med livet som helhet (Wilson and Cleary, 1995) Helse-relatert
DetaljerLyme nevroborreliose. Diagnostikk og behandling
Lyme nevroborreliose Diagnostikk og behandling Bakgrunn Mangler diagnostisk gullstandard Mangler gode behandlingsstudier Mål 1. Å undersøke om peroral doksysyklin er et adekvat behandlingsalternativ ved
DetaljerDiagnose i rett tid. Øyvind Kirkevold. Alderspsykiatrisk forskningssenter
Diagnose i rett tid Øyvind Kirkevold Alderspsykiatrisk forskningssenter There was consensus that all persons 70 years and older should have their cognitive function (subjectively and objectively) evaluated
DetaljerPrioriteringsveileder gastroenterologisk kirurgi
Prioriteringsveiledere Prioriteringsveileder gastroenterologisk kirurgi Publisert 27.2.2015 Sist endret 2.11.2015 Om prioriteringsveilederen Pasient- og brukerrettighetsloven Pasient- og brukerrettighetsloven
DetaljerDepresjon ved somatisk sykdom: forståelse og tiltak. Arnstein Finset
Depresjon ved somatisk sykdom: forståelse og tiltak Arnstein Finset 1 Disposisjon Et utgangspunkt: depresjon som del av en helhet Utbredelse av depresjon ved somatisk sykdom Symptombilder Sammenhenger
DetaljerErfaringer med implementering av pasientforløp for kronisk syke og eldre pasienter. Anders Grimsmo, Institutt for samfunnsmedisin, NTNU
Erfaringer med implementering av pasientforløp for kronisk syke og eldre pasienter Anders Grimsmo, Institutt for samfunnsmedisin, NTNU Helhetlig pasientforløp i hjemmet Molde Trondheim Orkdal Molde sykehus
DetaljerPASIENTHEFTE ULCERØS KOLITT
PASIENTHEFTE ULCERØS KOLITT INNHOLDSFORTEGNELSE Hva er ulcerøs kolitt?... 5 Symptomer... 7 Diagnose... 9 Årsaker til ulcerøs kolitt... 11 Prognose... 13 Behandling... 13 Hva kan man gjøre selv... 15 Hva
DetaljerMagesmerter hos barn. Overlege Omar Diab Muhammed
Magesmerter hos barn Overlege Omar Diab Muhammed RAP recurrent abdominal pain tre eller flere episoder med magesmerter over en periode på minst tre måneder som er kraftige nok til å influere på daglig
DetaljerFordøyelse til besvær
Fordøyelse til besvær JØRGEN VALEUR Forsker (ph.d.) ved Unger-Vetlesens Institutt Assistentlege (LIS) ved Klinikk for Medisin ved Lovisenberg Diakonale Sykehus Mage-tarm-kanalen er krevende å undersøke,
DetaljerKathrine Magnussen Regionalt kompetansesenteret for lindrende behandling 2011
Kvalme Kathrine Magnussen Regionalt kompetansesenteret for lindrende behandling 2011 Definisjon Kvalme er en ubehagsfornemmelse som kjennes diffust i øvre del av magen og av og til opp i svelget Kraftig
DetaljerMatoverfølsomhet og funksjonelle mage-tarmsykdommer: Hvilke punkter er viktige
18 Matoverfølsomhet og funksjonelle mage-tarmsykdommer: Hvilke punkter er viktige AV GÜLEN ARSLAN LIED Rundt 4 10 prosent av konsultasjonene hos allmennpraktikere involverer pasienter med uforklarlige
DetaljerSmertebehandling av eldre. Lill Mensen Overlege Diakonhjemmet sykehus
Smertebehandling av eldre Lill Mensen Overlege Diakonhjemmet sykehus 13.09.16 Disposisjon Smerteopplevelsen Diagnostikk av smerter Behandling av smerter Smerte definisjon Smerte er en ubehagelig sensorisk
DetaljerHvilken betydning har fem om dagen for symptomutvikling hos pasienter med irritabel tarm? Prevalens
Hvilken betydning har fem om dagen for symptomutvikling hos pasienter med irritabel tarm? Vi har i dag lært om kostrådene som skal kunne gi grunnlaget for god helse gjennom hele livet men, vi vet at i
DetaljerSUTENT (sunitinib) til behandling for dine pasienter med metastatisk nyrekreft
SUTENT (sunitinib) til behandling for dine pasienter med metastatisk nyrekreft Hvordan virker SUTENT for pasienter som er eldre sammenlignet med yngre pasienter? Hvordan optimalisere doseringen med Sutent?
DetaljerObstipasjoni palliasjon. Kreftsykepleier Kristin Granseth Seksjon for Lindrende behandling
Obstipasjoni palliasjon Kreftsykepleier Kristin Granseth Seksjon for Lindrende behandling Obstipasjon Definisjon: Forstoppelse eren langsom og/eller inkomplett evakuasjon av avføringmed en patologisk økning
DetaljerRotigotin depotplaster (Neupro) I behandlingen av Parkinsons sykdom
Rotigotin depotplaster (Neupro) I behandlingen av Parkinsons sykdom Oppsummering Rotigotin depotplaster (Neupro)er en non-ergot dopaminagonist, og kan brukes for symptomatisk behandling av Parkinsons sykdom
DetaljerFibromyalgi er FIBROMYALGI. Er det en ny sykdom? Hvor mange er det som rammes? symptomer. Smertene
Fibromyalgi er FIBROMYALGI hva er det? hvorfor får man det? hvilken behandling er effektiv? en vanligste årsak til kroniske muskel og leddsmerter blant kvinner 20-50 år smerter i muskler, sener og leddbånd
DetaljerPost ECTRIMS: Progressiv multippel sklerose Stamcelletransplantasjon
Post ECTRIMS: Progressiv multippel sklerose Stamcelletransplantasjon Lars Bø Nasjonal kompetansetjeneste for multippel sklerose Nevrologisk avdeling, Haukeland universitetssjukehus Klinisk institutt 1,
DetaljerUtredning og behandling av PNES ved SSE. Antonia Villagrán Når det ikke er epilepsi hva da? 14. mai 2018
Utredning og behandling av PNES ved SSE Antonia Villagrán Når det ikke er epilepsi hva da? 14. mai 2018 Disposisjon Pasientens bakgrunn før henvisning til SSE Utredning og oppfølging ved SSE Videre behandlingen
DetaljerAlarmsymptomer fra nedre GI-tractus. Differensialdiagnostiske overveielser. Den ideelle henvisning til spesialist.
Alarmsymptomer fra nedre GI-tractus. Differensialdiagnostiske overveielser. Den ideelle henvisning til spesialist. Tom-Andreas Wik, fagansvarlig Kolorektalseksjonen og forløpsleder for kolorektalkreft,
DetaljerForebyggende behandling
Forebyggende behandling Odd Mørkve Senter for internasjonal helse Universitetet i Bergen Landskonferanse om tuberkulose 24. mars 2011 Latent tuberkulose (LTBI) Hva er LTBI? Hva er gevinsten ved å behandle
DetaljerGjentatte muskel-skjelettsmerter hos barn og unge med cerebral parese
Gjentatte muskel-skjelettsmerter hos barn og unge med cerebral parese Relasjoner til psykisk helse, helserelatert livskvalitet og deltakelse Avhandling for graden PhD Kjersti Ramstad UiO Medisinsk fakultet
DetaljerPrognostiske faktorer for retur til arbeid etter arbeidsrettet rehabilitering (ARR) - komplekse sammenhenger og komplekse forløp.
Prognostiske faktorer for retur til arbeid etter arbeidsrettet rehabilitering (ARR) - komplekse sammenhenger og komplekse forløp. Long-term sick leave and work rehabilitation - prognostic factors for return
DetaljerPrimær biliær cirrhose og autoimmun hepatitt
Primær biliær cirrhose og autoimmun hepatitt Kirsten Muri Boberg Seksjon for fordøyelsessykdommer Avd. for transplantasjonskirurgi OUS, Rikshospitalet Mai 2015 Forekomst av PSC, PBC, og AIH 130 000 innbyggere
DetaljerOm mikroskopisk kolitt - Kollagen og lymfocyttær kolitt
Om mikroskopisk kolitt - Kollagen og lymfocyttær kolitt Utarbeidet i samarbeid med overlege Andreas Münch, Universitetssykehuset i Linköping Tilrettelagt for norske pasienter i samarbeid med: Knut E. A.
DetaljerSmerte og psykologi. Borrik Schjødt Seksjon smertebehandling og palliasjon 6. November 2017
Smerte og psykologi Borrik Schjødt Seksjon smertebehandling og palliasjon 6. November 2017 Smerte/ Plage Mestringsferdigheter Medikamenter Psykiske traumer/ tidligere belastninger Støtte. Familie, venner.
DetaljerPASIENTHEFTE CROHNS SYKDOM
PASIENTHEFTE CROHNS SYKDOM INNHOLDSFORTEGNELSE Hva er Crohns sykdom?... 5 Symptomer... 7 Diagnose... 9 Årsaker til Crohns sykdom... 11 Prognose... 13 Behandling... 15 3 Hva er Crohns sykdom? Crohns sykdom
DetaljerA Diet Low in FODMAPs Reduces Symptoms of Irritable Bowel Syndrome
Supplementary Figure 3 Median breath hydrogen from 12 midday until 8 PM taken at hourly intervals following a typical Australian diet and low FODMAP diet in all participants (n = 28). The area under the
DetaljerSmerter og mange andre symptomer Epidemiologiske studier fra allmennpraksis og en lokalbefolkning (og en ryggpoliklinikk)
Smerter og mange andre symptomer Epidemiologiske studier fra allmennpraksis og en lokalbefolkning (og en ryggpoliklinikk) Bård Natvig Institutt for Helse og Samfunn, Avdeling for allmennmedisin, Universitetet
DetaljerHUMIRA (adalimumab) Pasienten i fokus
HUMIRA (adalimumab) Pasienten i fokus Pediatrisk Crohns Sykdom & Neglepsoriasis Tobias Heatta-Speicher, PhD Medical Affairs Manager LIS anbudsseminar 26. januar 2016 1 HUMIRA (adalimumab) rekombinant fullhumant
DetaljerFunksjonelle mage-tarmlidelser
Årgang 17 Informasjon fra Norsk Gastroenterologisk Forening Nr. 3 - oktober 2010 Funksjonelle mage-tarmlidelser Current challenges in diagnosing and treating IBS: The importance of a positive diagnosis
DetaljerNORCE Allmennmedisinsk forskningsenhet. Fellesnevnere ved. funksjonell sykdom. Knut-Arne Wensaas Guri Rørtveit, professor allmmennmedisin, UiB
NORCE Allmennmedisinsk forskningsenhet Fellesnevnere ved funksjonell sykdom Knut-Arne Wensaas Guri Rørtveit, professor allmmennmedisin, UiB 26. OKTOBER 2018 «Funksjonell sykdom» kjært barn har mange navn
DetaljerPeriodisk NLRP 12-Forbundet Feber
www.printo.it/pediatric-rheumatology/no/intro Periodisk NLRP 12-Forbundet Feber Versjon av 2016 1. HVA ER PERIODISK NLRP 12-FORBUNDET FEBER 1.1 Hva er det? Sykdommen er arvelig. Det endrede genet ansvarlig
DetaljerUtfordringene: Kommunene skal få en utvidet rolle i den samlede helse- og omsorgstjenesten
Utfordringene: 1. Fragmenterte tjenester 2. For lite forebygging 3. Demografisk utvikling truer økonomisk bæreevne Kommunene skal få en utvidet rolle i den samlede helse- og omsorgstjenesten A Fresh Map
DetaljerKasuistikk tirsdag 08.10.13. Kristin Angel, LIS, lungeavdelingen.
Kasuistikk tirsdag 08.10.13 Kristin Angel, LIS, lungeavdelingen. Bakgrunn Mann, 43 år gammel. Samboer, ett barn. Kontorarbeid. Aldri eksponert for støv eller gass. Aldri røkt. Ingen kjent forekomst av
DetaljerBehandlingseffekt på kognisjon og hjerneatrofi for Aubagio og Lemtrada
1 Anita Relapsing Multiple Sclerosis Norway Behandlingseffekt på kognisjon og hjerneatrofi for Aubagio og Lemtrada Anne Lise K. Hestvik, PhD, Medisinsk rådgiver MS Til Sykehusinnkjøp HF på forespørsel
DetaljerBROSJYRE TIL APOTEKANSATTE FORSTOPPELSE: Avføringsmiddel
BROSJYRE TIL APOTEKANSATTE FORSTOPPELSE: Avføringsmiddel 1 BAKGRUNN Forstoppelse/obstipasjon er et vanlig problem som rammer først og fremst kvinner. Prevalensen av obstipasjon varierer i studier, avhengig
DetaljerUNGE MED IBD, OVERGANG FRA BARN TIL VOKSEN. Gøri Perminow Overlege, PhD Spesialisert Barnemedisin og Transplantasjon
UNGE MED IBD, OVERGANG FRA BARN TIL VOKSEN Gøri Perminow Overlege, PhD Spesialisert Barnemedisin og Transplantasjon Agenda Pasientkasuistikk Generelt om IBD Overgang fra pediatrisk til voksen IBD Oppsummering
DetaljerMed hjerte for tarmen
Med hjerte for tarmen Marius Trøseid Seksjon for klinisk immunologi og infeksjonsmedisin, RHI og Institutt for klinisk medisin, UIO Disposisjon Kort intro til tarmflora/mikrobiomet Tarmflora ved ulike
DetaljerCøliaki og livskvalitet. Kari Tveito, Gastromedisinsk avdeling, Oslo Universitetssykehus
Cøliaki og livskvalitet Kari Tveito, Gastromedisinsk avdeling, Oslo Universitetssykehus Cøliaki Samuel Jones Gee (f.1839) Engelsk barnelege Den første moderne beskrivelse av cøliaki og betydningen av diett
DetaljerCøliaki. Sonja E. Steigen Overlege dr. med Diagnostisk klinikk klinisk patologi Universitetssykehuset Nord-Norge
Cøliaki Sonja E. Steigen Overlege dr. med Diagnostisk klinikk klinisk patologi Universitetssykehuset Nord-Norge Prevalens Kaukasoide rase 1:70? Variasjon innen Europa Ca 20 % får diagnosen etter fylte
DetaljerSymptomer de siste dager og timer
Symptomer de siste dager og timer «Take home messages» Å identifisere de siste dager kan være vanskelig- vi overestimerer! Funksjon, kognisjon og symptomer kan hjelpe Mange symptomer kan være tilstede
DetaljerTil Dekan og prodekan for undervisning ved Det medisinske fakultet Universitetet i Oslo
Til Dekan og prodekan for undervisning ved Det medisinske fakultet Universitetet i Oslo Innledning Smerte er en av de hyppigste årsakene til at pasienter kontakter helsetjenesten. Epidemiologiske studier
DetaljerDemens/kognitiv svikt - mistanke om
Demens/kognitiv svikt - mistanke om Treff i 1 database Nasjonale faglige retningslinjer Treff i 1 database Treff i 5 databaser Treff i 3 databaser Treff i 1 database Treff i 4 databaser Kunnskapsbaserte
DetaljerMange legemidler som barn bruker er ikke i vanlig salg på apotek. Hvorfor er det sånn?
Mange legemidler som barn bruker er ikke i vanlig salg på apotek. Hvorfor er det sånn? Siri Wang, Legemiddelverket siri.wang@legemiddelverket.no Vårseminaret 2019 Oslo, 3. juni Medisinenes livsløp Utvikling
DetaljerKnut Engedal, fag- og forskningssjef Nasjonalt kompetansesenter for aldring og helse
Forslag om nasjonale faglig retningslinjer for utredning og behandling av personer med demens og deres pårørende Knut Engedal, fag- og forskningssjef Nasjonalt kompetansesenter for aldring og helse Demens
DetaljerRøykeavvenning hvilke råd bør vi anbefale
Røykeavvenning hvilke råd bør vi anbefale Serena Tonstad Oslo Universitetssykehus Oslo 01 april 2019 Trender i daglig røyking i Norge Geografiske forskjeller I røyking og røyk/snus i forhold til alder
DetaljerErnæringsmangler og IBD. Jørgen Jahnsen
Ernæringsmangler og IBD Jørgen Jahnsen Inflammatoriske tarmsykdommer Crohns sykdom Ulcerøs kolitt IBD Lokalisasjon Endoskopi Histologi Crohns sykdom Ulcerøs kolitt Komplikasjoner ved IBD Crohns sykdom
DetaljerHvordan kan mage-tarmhelse påvirke appetitt og spising
Hvordan kan mage-tarmhelse påvirke appetitt og spising Multiple etiologier bak problemer med appetitt og spising Etiologi ofte sammensatt av flere samtidig virkende faktorer, hvorav noen kan være organiske.
DetaljerLars Aabakken Medisinsk avd Oslo Universitetssykehus/Rikshospitalet
Lars Aabakken Medisinsk avd Oslo Universitetssykehus/Rikshospitalet 2% fem års overlevelse Cancer pancreatis I USA: 42000 med diagnosen i 2009, 35000 vil dø av sin sykdom 4. største cancer-dødsårsak
DetaljerBehovsdrevet helsetilbud ved IBS
Behovsdrevet helsetilbud ved IBS Birgitte Berentsen, PhD Birgitte Berentsen, PhD 28. September 2015 Primærmedisinsk uke, 26. oktober 2018 Spesialisthelsetjenesteloven 3-8. Sykehusenes oppgaver Sykehusene
DetaljerJA N S T U R E S KO U E N P R O F E S S O R, D R. M E D.
VR OG ARMTRENING ETTER HJERNESLAG JA N S T U R E S KO U E N P R O F E S S O R, D R. M E D. Dokumentasjon av VR trening av arm etter hjerneslag Foreligger fortsatt få randomiserte kontrollerte intervensjonsstudier
DetaljerFastlegens møte med kreftpasienter. Spesialist allmennmedisin sykehjemslege Bjørn Lichtwarck bjorn.lichtwarck@sentlege.nhn.no
Fastlegens møte med kreftpasienter Spesialist allmennmedisin sykehjemslege bjorn.lichtwarck@sentlege.nhn.no Presentasjonens innhold 3 pasienter som eks. fastlegens rolle på forløp - og samarbeid kommunehelsetjeneste
DetaljerHvilken pasienter retter lindrende behandling seg mot? Anette Ester Bergen Røde Kors Sykehjem NSH-Konferanse, 11.11.2004
Hvilken pasienter retter lindrende behandling seg mot? Anette Ester Bergen Røde Kors Sykehjem NSH-Konferanse, 11.11.2004 1. Definisjoner Oversikt 2. Kurativ Palliativ? 3. Hva er en palliativpasient? Hvorfor
DetaljerAvspenning hypnose. Borrik Schjødt
Avspenning hypnose Borrik Schjødt 1 Avspenning - Teknikker Autogen trening Forestillingsbilder Progressiv muskelavspenning Dyp pust Meditasjon Mindfulness Hypnose... 2 pust inn Dyp pust pust ut 3 Kropp
DetaljerPsykososiale faktorer og livsstil som risikofaktorer for kronisk generalisert smerte: En HUNT studie
Psykososiale faktorer og livsstil som risikofaktorer for kronisk generalisert smerte: En HUNT studie PhD student Ingunn Mundal Allmennmedisinsk forskningsenhet /ISM Institutt for nevromedisin, DMF, NTNU
DetaljerRøykeavvenning hvilke råd bør vi anbefale
Røykeavvenning hvilke råd bør vi anbefale Serena Tonstad Oslo Universitetssykehus Oslo 19 november 2018 Trender i daglig røyking i Norge Men store ulikheter.. Geografiske forskjeller I røyking og røyk/snus
DetaljerInngang til lungekreft utredning. Emnekurs radiologi Rogaland 2018 Michael Schubert
Inngang til lungekreft utredning Emnekurs radiologi Rogaland 2018 Michael Schubert «Målgrupper for retningslinjene er spesialister innen medisin, kirurgi, onkologi, radiologi og patologi og allmennleger.
DetaljerHjemme eller institusjonalisert. rehabilitering?
NSH konferanse 30. mai 2011 Rehabilitering -livet er her og nå! Hjemme eller institusjonalisert Kunnskapsesenterets nye PPT-mal rehabilitering? Gro Jamtvedt, avdelingsdirektør 1. juni 2011 2 Kunnskapsbasert
Detaljerallergi hos barn Camilla Egeberg Moger Barneavdelingen, Lillehammer
Behandling av astma og allergi hos barn Camilla Egeberg Moger Barneavdelingen, Lillehammer Disposisjon Innledning Ulike fenotyper av barneastma Forebyggende behandling av astma Akuttbehandling av astma
Detaljer