Helserelatert livskvalitet hos hjertepasienter

Transkript

1 Helserelatert livskvalitet hos hjertepasienter Bjørg Ulvik Høgskolen i Bergen

2 Sentrale begrep Livskvalitet: Subjektivt velvære eller tilfredshet med livet som helhet (Wilson and Cleary, 1995) Helse-relatert livskvalitet (HRLK): Den subjektive opplevelse av effekt av sykdom og behandling på fysisk, psykisk og sosial funksjon (Leydy et al. 1999)

3 Spørreskjema Short Form 36 - SF-36 Seattle Angina Questionnaire SAQ (19 items) Hospital Anxiety and Depression Scale HADS (14 items)

4 Click to edit Master subtitle style

5 SF-36 scores and scores of the differences between observed and expected scores *All differences between observed and expected mean scores had P-values < SF-36 Observed Expected Differences 95% CI Physical Function (PF) Role Physical (RP) Bodily Pain (BP) General Health (GH) Vitality (VT) Social Function (SF) Role Emotional (RE) Mental Health (MH) Ulvik, B. et al. 2008

6 Characteristics of the individual Symptom amplification Personality Motivation Values Preferences Biological and physiological variables Symptom status Functional status General health perceptions Overall quality of life Psychological supports Social and economic supports Social and psychological supports Characteristics of the environment Non-medical factors Wilson, I.B. & Cleary, P.D. (1995) JAMA 273; 59-65

7 Utvalg: 1283 pasienter henvist med mistanke om koronarsykdom for undersøkelser med bl.a. hjertekateterisering og koronar angiografi 214 ble ikke spurt om å delta pga kapasitetsproblemer (personalsituasjon) Av 1069 mulige deltagere samtykket 753 (70%). Design: Tverrsnittstudie

8 Pasientkarakteristika: 753 pasienter (svar: 70% av mulige deltagere) 557 menn (74%) og 196 kvinner(26% kvinner) Alder: år (gj.snitt 62 år) Menn Gj.alder for menn 61.3 år Kvinner Gj.alder for kvinner 63 år

9 Pasientkarakteristika Menn 74% (n= 557) Kvinner 26% (n= 196) Gj.snitt (SD) % Gj.snitt (SD) % Alder 61.3 (10.1) 63.0 (10.4) Bor alene Diabetes Type I eller II 10 8 Andre sykdommer Tidligere hjerteinfarkt Tidligere blokking av koronarkar Tidligere hjerteoperert Koronar sykdom LVEF 63.6 (12.1) 67.6 (11.2)

10 Kliniske undersøkelser før koronar angiografi Klassifisering - grad av: 1. Angina pectoris Canadian Cardiovascular Society Classification (CCS) (Campeau, 1976) 2. Dyspnea New York Heart Association (NYHA) (Cox and Naylor, 1992)

11 Resultat før koronar angiografi Menn % Kvinner % CCS klassifikasjon (brystsmerter) klasse 0 (ingen) klasse I klasse II klasse III NYHA-klassifikasjon (tung pust) klasse I (ingen) klasse II klasse III-IV 8 10

12 Helse-relatert livskvalitet (HRLK) Kvinner skåret signifikant lavere på SF-36 og på tre av fem dimensjoner på SAQ 1) Exertional Capasity (P <.001) 2) Treatment Satisfaction (P <.001) 3) Disease Perception P <. 05)

13 Resultat HADS og SF-36: MH og MCS HADS-angst: SF-36:MH 30% kvinner 18% kvinner 25% menn 17% menn HADS-depresjon: SF-36: MCS 15% hos begge kjønn 37% kvinner 30% menn

14 Resultat De yngste rapporterte mer angst og depresjon (HADS) og lavere mental helse (MH og MCS) Angst og depresjon øker signifikant ved symptomer på angina pectoris Pasienter uten påvist koronar sykdom hadde signifikant mer angst enn dem med koronar sykdom

15 Konklusjon Pasienter med koronar hjertesykdom har signifikant lavere helse-relatert livskvalitet normalbefolkningen Kvinner har signifikant lavere helse-relatert livskvalitet enn menn Angst og depresjon forekommer ofte hos pasienter med koronar hjertesykdom

16 Konklusjon Pasienter med koronar hjertesykdom har signifikant lavere helse-relatert livskvalitet normalbefolkningen Kvinner har signifikant lavere helse-relatert livskvalitet enn menn Angst og depresjon forekommer ofte hos pasienter med koronar hjertesykdom

17 Oppfølging 1 år etter hjertekateterisering Norris et al pasienter, 29% kvinner Kvinner rapporterte sign. lavere HRQOL enn menn (Alle 5 dimensjoner SAQ). Konklusjoner basert på studier av menn med CAD er ikke uten videre overførbare til kvinner