Opplevelse av helse, trivsel og velvære, sosial støtte og evne til å ta ansvar for egen helse

Transkript

1 Opplevelse av helse, trivsel og velvære, sosial støtte og evne til å ta ansvar for egen helse - en etterundersøkelse blant personer som har gjennomgått overvektsoperasjon. Tromsø, Hege Solberg, Helse Nord-Trøndelag, Sykehuset Namsos

2 Open Journal of Nursing

3 Bakgrunn Alvorlig overvekt en helsetrussel (World Health Organization (WHO, 2014) Økt risiko for hjertesykdom, type 2 diabetes og nedsatt livskvalitet (Colquitt et al, 2009, Claudi, 2009, IDF, 2013, Skafjeld red, 2011) Personer med BMI 35 med tilleggssykdom eller BMI 40 med vesentlig nedsatt livskvalitet -søkekriterier for kirurgisk behandling (Helsedirektoratet, 2009) Overvektskirurgi god effekt på BT, kolesterol, blodsukker, bedret livskvalitet (Aasprang et al, 2013, Giske et al, 2014, Søvik et al 2011, Kubik et al, 2013) Landlige strøk, sosioøkonomiske forskjeller betydning, unge voksne øker mest i vekt (Krokstad, 2013, Midthjell, 2013)

4 Bakgrunn Sosial støtte gunstig for psykisk og fysisk helse (Cobb, 1976, Grav et al, 2012) Positiv sammenheng mellom sosial støtte i grupper og postoperativt vekttap (Livhits er al, 2011) Støttende sosiale forhold kan gi lavere vektøkning (CARDIA) (Kershaw et al, 2013) Livskvalitet bedres etter overvektsoperasjoner- få langtidsstudier og måles forskjellig (Aasprang et al, 2013, Giske et al, 2014) Risiko og fordeler med overvektsoperasjon (Arterburn/Courcoulas, 2014, Natvik et al, 2013, Strain, 2014, Hansen et al, 2014, Wimmelmann,et al, 2014)

5 Problemstilling Hensikten med studien var å undersøke sammenhengen mellom helse, trivsel og velvære, sosial støtte og evnen til å ta ansvar for egen helse blant personer som har gjennomgått Gastrisk Bypass operasjon (GBP)

6 Teoretisk forankring Self-management (Lorig/ Bodenheimer, 2001, 2002) Maslows`s Behovspyramide (Imsen 2006, s. 384) Social Cognitive Theory (Bandura, 1986) Transtheoretical Model of behavioral change: Stages of Change (Prochaska og DiClemente, 1984) Locus of control (Rotter, 1954)

7 Metode Design Tverrsnittsstudie Datasamling Demografiske og kliniske variable Spørreskjemadata Helse, trivsel og velvære (WHO-5) (Peyroth et al, 2005, Newnham, 2009, Bakke, 2009/Helsebiblioteket) Selvopplevd helse (WHO-Bref) (Bonsignore et al, 2001, Skevington og McCrate, 2012, Saxena et al, 2001) Evne til å ta ansvar for egen helse (PAM) (Hibbard et al, 2005, Steinsbekk, 2008, Rygg et al, 2012, Green og Hibbard, 2012, Magnezi, 2014) 16 spørsmål om frekvens og grad av sosial støtte fra familie, venner, andre overvektsopererte og helsepersonell

8 Deltagere 129 personer som gjennomgikk GBP i 2012 Lokalsykehus i Midt- Norge Begge kjønn med og uten diabetes, etnisitet ingen begrensning år

9 Resultater Karakteristikk Menn (n =12) Kvinner (n = 52) Alder, mean (SD) 47.3(13.6) 42.5(10.5) Bor sammen, n (%) 64 responderte (49.6 %), år gjennomsnittsalder 43.4 år Lever alene 2 (16.7) 6(11.3) Lever med kone/mann/barn 10(83.3) 46(88.5) Utdanningsnivå T.o.m. videregående 9(75.0) 38(73.1) Fra høyskole 3(25.0) 14(26.9) Arbeider eller studerer, n (%) Før operasjonen 7(58.3) 30(57.7) Etter operasjonen 9(75.0) 36(69.2) BMI, mean (SD) Før 45.2(4.9) 44.7(6.5) Etter 29.2(5.0) 27.7(4.1)

10 Resultater Type 2 diabetes: 5 menn (41.7 %) og 14 kvinner ( 28.6 %) HbA1c (mean) Menn: 8.2 før operasjonen og 5.6 etter Kvinner: 9.4 før operasjonen og 6.1 etter Lav forekomst av senkomplikasjoner Psykiske plager: 13 (45%) Muskel og skjelettplager: 10 (23 %)

11 Resultater Sosial støtte, n (%) Svært mye Mye Nokså lite Ikke i det hele tatt Totalt Praktisk sosial støtte Familie 18 (28.1) 18 (28.1) 19 (29.7) 8 (12.5) 63 Venner 12 (18.8) 22 (34.4) 21 (32.8) 9 (14.1) 64 Andre opererte Helse personell Emosjonell sosial støtte 8 (12.5) 17 (26.6) 22 (34.4) 16 (25) 63 3 (4.7) 14 (21.9) 29 (45.3) 16 (25) 62 Familie 15 (23.4) 13 (20.3) 21 (32.8) 12 (18.8) 61 Venner 9 (14.1) 17 (26.6) 23 (35.9) 12 (18.8) 61 Andre opererte Helse personell 6 (9.4) 14 (21.9) 20 (31.3) 21 (32.8) 61 3 (4.7) 10 (15.6) 24 (37.5) 25 (39.1) 62

12 Resultater Det var en signifikant sammenheng mellom helse, trivsel og velvære og evnen til å ta vare på egen helse (p=.020) Det var en signifikant sammenheng mellom praktisk sosial støtte fra familie (p=.044), emosjonell sosial støtte fra familie (p=.011), emosjonell sosial støtte fra venner (p=.005) og helse, trivsel og velvære

13 Resultater Table 4. Linear regression analysis for PAM-13 score, emotional and practical support from the family associated with WHO-5 among 64 people with severe obesity who underwent gastric bypass surgery Univariate Model 1 Model 2 B 95% CI P B 95% CI P B 95% CI P Intercept (constant) Age 0.43 (0.011, 0.842) (0.11, 0.98) (0.17, 1.05) Sex 3.77 ( 8.4, 15.9) ( 4.46, 16.58) ( 3.65, 18.60) 0.16 Weight loss 0.18 (.47, 0.84) ( 0.33, 0.90) ( 0.46, 0.82) 0.57 Living alone ( 0.145, 27.7) ( 2.19, 23.64) ( 3.06, 23.42) 0.13 PAM (0.24, 0.71) < (0.07, 0.56) (0.05, 0.56) 0.02 Emotional support From family (2.96, 21.48) (1.15, 18.3) 0.03 From friends (4.15, 22.61) From other 6.49 ( 3.78, 16.73) 0.21 patients From health 4.48 ( 16.44, 7.47) 0.46 professionals Practical support From family 9.70 (0.28, 19.13) (-1.08, 18.27) 0.08 From friends 6.52 ( 2.86, 15.89) 0.17 From other 6.11 ( 3.62, 15.85) 0.21 patients From health professionals 2.58 ( 13.30, 8.16) 0.63 R

14 Konklusjon/ Praktiske implikasjoner Helsepersonell bør være oppmerksomme på pasienter med lite sosial støtte fra familie og venner. Postoperativ sykepleie bør inneholde samtaler om eller i hvilken grad de har sosial støtte fra sine nærmeste. Screeningtester som kartlegger egenvurdert helse, trivsel og velvære bør være en del av den preoperative forberedelsesprosedyren.

15 Samarbeidspartnere/ Finansiering Ann Karin Torgersen, Overvektspoliklinikken ved Helse Nord-Trøndelag, Sykehuset Namsos Professor Marit Graue, hovedveileder Liv Heidi Skotnes (PhD), Fag og Forskningssykepleier, FOU/Medisinsk klinikk ved Helse Nord-Trøndelag, Sykehuset Namsos Kr: 8000 fra NSF Kr: fra FOU, Helse Nord- Trøndelag