Overvektskirurgi Sykehuset Østfold - kirurgisk avdeling Moss

Transkript

1 Overvektskirurgi Sykehuset Østfold - kirurgisk avdeling Moss SØ

2 Innhold Hvem kan bli operert? Hva må du gjøre før du kan opereres for overvekt? Fakta om overvektsoperasjoner Laparoskopisk Gastric Bypass (LGBP) Gastric Sleeve Reseksjon (GS) Lavkaloridiett før operasjonen Rutiner før operasjonen Hva bør du ha med ved innleggelsen? Etter operasjonen 3

3 Hvem kan bli operert for overvekt i Sykehuset Østfold? Hva må du gjøre før du kan opereres for overvekt? Sykelig overvektige personer som ønsker å gå ned i vekt, men som ikke har lyktes etter gjentatte forsøk, kan ha nytte av overvektskirurgi. Sykelig fedme er definert som fedme grad III eller fedme grad II med fedmerelaterte tilleggssykdommer. Høy BMI (Body Mass Index) kan gi redusert livskvalitet og økt risiko for fedmerelaterte sykdommer som type 2 diabetes, høyt blodtrykk, hjerteog karsykdommer, pustestopp under søvn og muskel- og skjelettplager. BMI = vekt/høyde x høyde BMI Klassifisering Risiko for fedmerelatert komorbiditet (tilleggssykdom) <18,5 Undervekt Lav ,9 Normal vekt Gjennomsnittlig ,9 Overvekt Lett økt 30,0-34,9 Fedme grad 1 Moderat økt 35,9-39,9 Fedme grad 2* Høy >40 Fedme grad 3* Svært høy Abdominal fedme (rundt midjen) er en sterkere risikofaktor for hjerte-karsykdom enn en høy BMI og defineres som midjemål 96 cm hos menn og 80 cm for kvinner. Varig vektreduksjon krever endring i atferd. For de fleste innebærer endringene en kombinasjon av kaloriredusert kost, økt fysisk aktivitet og mindre stillesitting for resten av livet. Det er viktig at du deltar på et kurs i livsstilsendring i forkant av operasjonen. Da vil du få kunnskap og personlig veiledning både før og etter overvektsoperasjonen. Fakta om overvektsoperasjoner Ved Sykehuset Østfold utføres to typer overvektsoperasjoner, Laparoskopisk Gastric Bypass (LGBP) og Gastric Sleeve Reseksjon (GS). Hvilken metode som skal benyttes avklares mellom legen og deg. Indremedisinsk avdeling i Sykehuset Østfold tilbyr slike kurs. Fastlegen henviser deg til utredning ved overvektpoliklinikken, Moss. Deretter blir du henvist til operasjon. Om du er utredet ved annen institusjon må dokumentasjon på gjennomført livsstilsendringskurs legges ved operasjonssøknaden. Personer med alvorlig psykisk sykdom eller aktivt rusmisbruk bør som regel ikke opereres. Fedmekirurgi frarådes også dersom man enten ikke forstår, ikke ønsker eller ikke er i stand til å følge retningslinjene som gjelder etter operasjonen. 4 5

4 Laparoskopisk Gastric Bypass (LGBP) Gastric bypass innebærer at det er plass til mindre mat i magesekken, som vil romme ca. 30 ml. Maten ledes forbi den øvre delen av tarmen slik at mindre næring blir sugd opp (malabsorpsjon). I tillegg medfører inngrepet at du blir intolerant mot næringsstoffer som du uansett bør unngå - konsentrert sukker og fett. Den lille magesekken gjør at den raskt fylles opp med mat under måltidene. Fra magesekken går det signaler til hjernen om metthetsfølelse. Du vil derfor føle deg mett tidligere og metthetsfølelsen varer lengre. Resultatet blir at du spiser mindre. Maten tømmer seg i midtre del av tynntarmen (jejunum), noe som betyr at maten ikke passerer gjennom tolvfingertarmen (duodenum). Siden størrelsen på åpningen mellom magesekken og tynntarmen blir mindre enn før, vil magesekken tømme seg langsommere og følgelig vil du føle deg mett lengre. Normalt blandes maten med galle og enzymer fra bukspyttkjertelen i tolvfingertarmen. Galle og enzymer er viktige for nedbrytningen av føden. Siden disse stoffene blandes sammen med maten lengre nede i tarmen, vil det føre til at nedbrytningen av maten forsinkes, og opptaket av næring fra tarmen reduseres. En del av maten kommer over i tykktarmen før kroppen har rukket å ta opp næringen i tynntarmen. Det betyr at mer av maten passerer ut med avføringen. Du må ta daglige tilskudd av vitaminer og mineraler resten av livet. Gastric bypass har best dokumentert effekt på vektreduksjon og bedring av følgesykdommer som diabetes 2 og høyt blodtrykk. 6 7

5 Gastric Sleeve Reseksjon (GS) Metoden kan, etter grundig vurdering, være aktuell, spesielt for kvinner som ønsker å bli gravide på et senere tidspunkt. Gastric sleeve utføres også ved laparoscopi (kikkhullsoperasjon). Man fjerner 80% av magesekken, noe som gjør at du blir fortere mett og får nedsatt appetitt. Maten går raskere over til tynntarmen. Dette påvirker hormonstatus og ikkeinsulinkrevende diabetes i positiv retning. Produksjonen av sulthormonet grehlin blir også borte - noe som fører til nedsatt appetitt. Magesekken blir mindre og gjør at mengden mat du kan spise uten ubehag er redusert. Etter denne operasjonen er det nødvendig å ta vitaminer og mineraler resten av livet. Vær oppmerksom på at det over tid er mulig å gå opp i vekt igjen. Lavkaloridiett før operasjonen De fleste som skal opereres må gjennomføre en lavkaloridiett, (1000 kcal per dag) de siste tre ukene før operasjonen. Dietten er Rutiner før operasjonen Alle som henvises til operasjon blir innkalt til en time ved kirurgisk poliklinikk. Der skal du ha en samtale med en kirurg for å finne ut om du skal opereres, og eventuelt hvilken operasjonsmetode som er aktuell for deg. Du vil få informasjon både muntlig og skriftlig av en sykepleier om Hva bør du ha med ved innleggelsen? Du overnatter på sengeposten og kan reise hjem på formiddagen neste dag. Ta med det mest nødvendige slik som toalettsaker, gode innesko/ tøfler og eventuelt lette, ledige klær. viktig for å redusere mengden fett inne i buken og leverens størrelse. Det gjør det teknisk lettere å operere. forberedelsene du skal gjøre før operasjonsdagen. Du vil få en samtale med en anestesilege om narkose/bedøvelse. Som regel får du også vite tidspunktet for operasjonen. Det blir også et felles, obligatorisk informasjonsmøte med overlege litt senere på dagen. Det er også fint om du tar med dine egne, faste medisiner. 8 9

6 Etter operasjonen Mine notater: Aktivitet Du vil oppleve at det forventes en stor egeninnsats av deg når det gjelder å være i aktivitet rett etter operasjonen. Allerede på oppvåkningsavdelingen skal du sitte oppe i stol, for å motvirke komplikasjoner. Mat Du vil bli informert om hvor mye du kan drikke samme ettermiddag, og hvordan du skal forholde deg til drikke/ernæring videre. De første 3 ukene skal du bare ha flytende kost uten klumper. Deretter skal du spise most mat i 2 uker, før du går over til fastere føde. Husk å drikke nok mellom måltidene, ca. 1,5 liter per dag. Det kan være utfordrende å få i seg nok væske og næring når du må drikke/spise små mengder av gangen, derfor må du spise ofte, 5 små måltider per dag. Oppfølging etter operasjonen Det er obligatoriske kontroller ved kirurgisk poliklinikk etter ca. 3 måneder og deretter etter 1 år. Du skal alltid ta blodprøver før du møter til kontrolltime. Det er også nødvendig å ha god oppfølging fra din fastlege

7 Sykehuset Østfold - kirurgisk avdeling Moss Telefon kirurgisk avdeling Moss: Sentralbord: Besøksadresse: Peer Gynts vei 78, Moss 12