Folkehelseutfordringer og muligheter i Midt-Norge Helseundersøkelsen i Nord-Trøndelag (HUNT). Innspill til folkehelsemeldingen Trondheim 31.5.

Transkript

1 Folkehelseutfordringer og muligheter i Midt-Norge Helseundersøkelsen i Nord-Trøndelag (HUNT). Innspill til folkehelsemeldingen Trondheim Steinar Krokstad Professor i sosialmedisin Leder av HUNT forskningssenter NTNU Kunnskap for en bedre verden

2 HUNT siden 1980-årene UNG-HUNT yrs Invited % UNG-HUNT yrs Invited % Kunnskap for en bedre verden 2

3 HUNT siden 1980-årene UNG-HUNT yrs Invited % UNG-HUNT yrs Invited % UNG-HUNT4 HUNT4 ( ) Kunnskap for en bedre verden 3

4 HUNT (NTNU) Samarbeid med og finansiering fra HOD, HMN, Trøndelag Fylkeskommune Langvarig samarbeid mellom fylke og HUNT Nå Trøndelag mini-hunt4 i Sør-Trøndelag? Kunnskap for en bedre verden

5 Folkehelseutfordringer i Midt-Norge Som i Norge Hjerte- og karsykdommer Dødelighet per menn Antall døde per Kreft Lungesykdommer Hjerte - karsykdommer, Nord - Trøndelag Hjerte - karsykdommer, Norge Kreft, Nord - Trøndelag Kreft, Hele Norge Lungesykdommer, Nord - Trøndelag Lungesykdommer, Hele Norge Kunnskap for en bedre verden 5

6 Folkehelsearbeid Hva former atferd, røyking, kosthold, fysisk aktivitet, alkoholbruk? Bakgrunn Politikk Historie Økonomi Kultur Sosial og økonomiske forhold Helsebringende levekår Individuell livsstil, sårbarhet, tilbøyelighet Helse Distale årsaker Proximale årsaker Kunnskap for en bedre verden

7 Hvordan endre adferd i befolkningen? Folk gjør vanligvis det som er mulig (gå - sykler - kjøre) billig (prispolitikk) behagelig (robotklipper) moteriktig (røyking, mat (lavkarbo)) lovlig (de aller fleste følger loven) En smart folkehelsepolitikk tar fordel av disse enkle prinsippene for å påvirke helserelatert adferd. Rose G. The Strategy of Preventive Medicine. New York: Oxford University Press, 1992 Krokstad S. Grunnleggende Kunnskap strategivalg for en bedre i forebyggende verden helsearbeid. Utposten 2009;38(4):13.17.

8 Folkehelsa Antall dødsfall i Norge etter årsak i 2013 Kreft Hjerte KOLS Nevro Kunnskap for en bedre verden

9 Folkehelsa Antall år levd med uførhet i Norge 2013 Mentale og rus Muskel-skjelett Kunnskap for en bedre verden

10 Psykisk helse Voksne. Trolig ganske stabil andel med psykiske plager (SSB levekårsundersøkelser). Ungdom år økning i perioden Sterkest for unge kvinner (SSB levekårsundersøkelser). Ung-HUNT 1-3 mer stress-symptomer ungdom Kunnskap for en bedre verden 10

11 Kunnskap for en bedre verden

12 Citius, altius, fortius (raskere, høyere, sterkere) Grenseløst jag etter mer mer mer De vellykkede dyrkes De beste hodene hylles Vinnerskallene premieres (i troen på at det frelser verden) Tidsånden stresser unge Tiltak? Bedre generelle levekår for barn og voksne Kunnskap for en bedre verden 12

13 Psykisk sykdom, forekomst HUNT4 World Mental Health Survey, WHO Intervjue 2000 HUNT4 deltakere Folkehelseinstituttet prosjektleder Forekomst av vanlige psykiske lidelser i befolkningen Kunnskap for en bedre verden 13

14 Kunnskap for en bedre verden Stiftet 1. oktober 2015

15 Kunnskap for en bedre verden A

16 ABC - genialt enkelt! 1. Universelle prinsipper 2. Intuitive prinsipper, men ikke selvfølgelige 3. Ikke-diagnose tilnærming til mental helse 4. Ikke-stigmatiserende tilnærming til mental helse 5. Ikke-farmakologisk tilnærming til mental helse 6. Krever ikke utdannet helsepersonell eller spesialister 7. Nødvendige ressurser finnes allerede i samfunnet 8. Myndiggjøring, autonomi for folk 9. ABC-prinsipper, enkle og relativt lett å huske Kunnskap for en bedre verden S

17 Prosent Andel av befolkningen over 80+ år i N-T (2016 og prognoser 2030, 2040) Kunnskap for en bedre verden

18 Geografisk variasjon. Andel av befolkningen over 80+ år (2016 og prognoser 2030, 2040) Andel (%) Andel (%) Andel (%) Kunnskap for en bedre verden

19 Kunnskap for en bedre verden Matthews et al. Lancet 2013 Tre områder i England

20 HVOR MYE DEMENS i Norge? Usikker på forekomst i Norge Hdir., Aldring og helse, HUNT4 70+ Kognitiv og fysisk testing av eldre Kunnskap for en bedre verden 20

21 Sosial ulikhet i sykelighet, HUNT3 Kunnskap for en bedre verden

22 Folkehelserapporten FHI Sosiale helseforskjeller skyldes sosiale forskjeller i levekår Økt igjen etter 2009 Økende inntektsforskjeller i Norge Kunnskap for en bedre verden 22

23 Tiltak mot sosial ulikhet Fagråd for sosial ulikhet (Hdir) Kommer med konkrete forslag Hev barnetrygden og skattlegg den Ikke øke inntekts/formue-forskjellene i samfunnet Kunnskap for en bedre verden 23

24 Hjerte-karsykdommer Betydelig reduksjon En suksess i folkehelsearbeidet Tobakkspolitikk har virket Antall døde per Hjerte- og karsykdommer Kreft Lungesykdommer Dødelighet per menn Hjerte - karsykdommer, Nord - Trøndelag Hjerte - karsykdommer, Norge Kreft, Nord - Trøndelag Kreft, Hele Norge Lungesykdommer, Nord - Trøndelag Lungesykdommer, Hele Norge Kunnskap for en bedre verden 24

25 Kunnskap for en bedre verden

26 Kunnskap for en bedre verden

27 Kunnskap for en bedre verden

28 Fedme og diabetes Diabetes Arbeidsuførhet Kunnskap for en bedre verden 28

29 Fedmeutvikling menn HUNT1 ( ) HUNT2 ( ) HUNT3 ( ) Kunnskap for en bedre verden

30 Global utvikling i antall med fedme BMI > 30 kg/m 2 (Data fra HUNT er med i oversikten) Kunnskap for en bedre verden

31 Kunnskap for en bedre verden

32 Forekomst fedme, HUNT1-4* (* Preliminary) HUNT 1 HUNT 2 HUNT 3 HUNT * n Obesity % Obesity % Obesity % Obesity % Men Women Kunnskap for en bedre verden Kristian Midthjell 2018

33 Forekomst av kjent diabetes HUNT 1 HUNT 2 HUNT 3 HUNT ** n Dia Dia Dia Dia % % % % Menn , Kvinner , Kunnskap for en bedre verden Kristian Midthjell 2018

34 Fysisk aktivitet Prosent Menn HUNT2 HUNT3 Prosent Kvinner HUNT2 HUNT Prosentandel menn og kvinner i HUNT2 og HUNT3 som rapporterer fysisk aktivitet i fritiden. Svarene er slått sammen slik at de som regnes som fysisk aktive i figurene er de som tilfredsstiller Helsedirektoratets retningslinjer om 30 minutter daglig fysisk aktivitet. Kunnskap for en bedre verden

35 % Fysisk aktivitet 4 ganger i uken eller mer Ung-HUNT1 til Ung-HUNT3 Jenter: Gutter: Ung-HUNT 1 Ung-HUNT 3 Ung-HUNT 1 Ung- HUNT 3 Ung-HUNT 3 Kunnskap for en bedre verden

36 Kunnskap for en bedre verden

37 Aktivitetsmålinger i HUNT4 N= AX3 (Axivity, Newcastle, UK) Tre-akset akselerometer 23 x 32.5 x 7.6 mm, 11 gram 1 ukes måling Sensor på rygg og lår Kunnskap for en bedre verden

38 Aktivitetsmålinger i HUNT4 Mål: 1 ukes måling med profiler som dette på personer Kunnskap for en bedre verden 38

39 Ung-HUNT4 foreløpige tall Kunnskap for en bedre verden

40 Ung-HUNT4 foreløpige tall Alkoholvaner for ungdom som er 16 år eller eldre i Ung-HUNT3 og Ung-HUNT4 UH3 ( ) UH4 ( ) Begge kjønn Jenter Gutter Begge kjønn Jenter Gutter Aldri sett foreldrene beruset (%) 30 29,4 30, ,5 38,4 Aldri vært beruset (%) 10,4 10,3 10,5 10,9 11,5 10,1 Ofte (ukentlig el mer) alkohol (%) 12 9,2 15 6,8 5,8 8 Debutalder alkohol (gjennomsnitt) 14,8 14,8 14,7 15,5 15,5 15,4 Kunnskap for en bedre verden

41 170 doktorgrader 485 prosjekt 170 PhD 100 vit. art./år Kunnskap for en bedre verden

42 Kunnskap for en bedre verden