Når er det uforsvarlig å ikke forebygge?

Transkript

1 Når er det uforsvarlig å ikke forebygge? Arne Marius Fosse fagdirektør Helse i utvikling, 1. november 2012

2 Helseutfordringer eksempler Ca nordmenn har KOLS, og antallet øker har demens i Norge rammes hvert år. Antallet dobles mot har diabetes type 2. Nesten like mange med uoppdaget diabetes. Overvekt og fedme: 68 % av menn og 50 % av kvinner. 20 % av barna. Nær nye krefttilfeller hvert år. Et av fire dødsfall skyldes kreft i Angst, depresjon søvnvansker og alkoholavhengighet er et stort samfunnsproblem, og en viktig årsak til sykefravær og arbeidsuførhet. Omkring mennesker dør hvert år av ulykker. En halv million behandles hvert år for skader, mange blir varig ufør. 2 Folkehelsemelding

3 Populasjons-strategi: Påvirke alle Antall Populasjons strategi Lav risiko Middels risiko Høy risiko 3 Folkehelsemelding

4 Høyrisiko-strategi Antall Intervensjonsgrense Høyrisiko strategi Lav risiko Middels risiko Høy risiko 4 Folkehelsemelding

5 Kostnader Samhandlingsreformen I dag Diabetes, rus, kols, overvekt, psykiske lidelser Framtid Forebygging Tidlig fase Diagnose Kronisk syk Komplikasjoner

6 Folkehelseloven 4 og 20 Kommunen og fylkeskommunen skal bruke alle sine virkemidler og sektorer til å fremme folkehelse eier av virksomheter og eiendommer arbeidsgiver myndighet (tilsyn mv.) planmyndighet og regulering av arealer mv. lokal utviklingsaktør (kultur, næring mv) tjenesteyter (helse, skole, teknisk) Denne arbeidsformen skal også gjelde for staten, jf Folkehelsemelding

7 Populasjons-strategi: Påvirke alle Antall Populasjons strategi Lav risiko Middels risiko Høy risiko 7 Folkehelsemelding

8 Helse- og omsorgstjenesteloven Krav om egne helsefremmende og forebyggende tjenester 3-2 Forebyggende i alle helse- og omsorgstjenester 3-3 Tjenestene skal bidra i det tverrsektorielle folkehelse arbeidet 3-3 Forebygging er en del av forsvarlige helse- og omsorgstjenester 8 Folkehelseloven

9 Prop. 91 L ( ) Dersom det ikke blir iverksatt nødvendig tiltak for å forebygge eller begrense sykdomsutviklingen, og dette er det mest effektive i forhold til å forebygge eller begrense en sykdomsutvikling, kan dette være uforsvarlig. ( ) Dersom tiltak iverksette for sent, vil dette kunne medføre tap av leveår med god helse (side 223) 9 Tittel på presentasjon

10 Spesialisthelsetjenesteloven 2-1a (2) Det regionale helseforetaket skal sørge for at helseinstitusjoner ( ), bidrar til å fremme folkehelsen og forebygge sykdom og skade Forebygging og helsefremming for pasienter i spesialisthelsetjenesten Overvåking av sykdom og risikoforhold Kompetanseutvikling i samarbeid med kommuner og andre aktører 10 Folkehelseloven

11 Infrastruktur for forebygging FoU - kunnskapsutvikling om effekt av forebyggende tiltak Systematiske helseanalyser Faglige retningslinjer og kompetanse i helsetjenesten Forebyggende tjenester å henvise til Forsvarlige organisering av tjenester 11 Tittel på presentasjon

12 Antall hoftebrudd i gjennomsnittskommunen årlig 65+ befolkningen utgjør ca. 15% av befolkningen i en kommune Pr av befolkningen 65+ vil det årlig være 10 enkle og 5 kompliserte hoftebrudd (for 2009, det har vært en synkende tendens de siste 20 årene) (NPRdata) I en gjennomsnittskommune på innbyggere vil det da årlig være 15 enkle og 7,5 kompliserte hoftebrudd Dette vil utgjøre 3,45 mill til sykehusbehandling, 3,38 mill til sykehjem og 1,73 mill til kommunal rehabilitering og pleie/omsorg hvert år I gjennomsnitt vil reduksjon av ett hoftebrudd redusere sykehusutgiftene med , sykehjemsutgifter med og kommunal rehabilitering og pleie/omsorg med , totalt kroner.

13 Eksempler Studier viser at røyking øker risikoen for postoperative komplikasjoner og at røykavvenning før operasjonen halverer røykerens risiko for komplikasjoner. Er det uforsvarlig å ikke tilby røykeavvenning som forberedelse til operasjon? 13 Tittel på presentasjon

14 Eksempler For personer med kjent hjertesykdom i familien som tidligere har fått målt høyt blodtrykk. Er det naturlig å foreslå en blodprøve for å måle serumkolesterol, i tillegg til å kontrollere blodtrykket. Er det uforsvarlig å ikke følge opp med spørsmål og tiltak om røykevaner, fysisk aktivitet eller mangel på sådan? 14 Tittel på presentasjon

15 Eksempler For en pasient som har fått påvist diabetes type 2 er det naturlig å spørre både om familiær opphoping av hjerte/karsykdommer og måle blodtrykk. Er det uforsvarlig for legen å ikke følge opp med å spørre om røykevaner og kosthold og fysisk aktivitet. Er det uforsvarlig av kommunen å ikke ha tjenester til å følge opp? 15 Tittel på presentasjon

16 Eksempler For barn som bringes til legen for pusteproblemer, er det uforsvarlig at foreldrene ikke spørres av legen om deres egne røykevaner, og ev. følges opp? 16 Tittel på presentasjon

17 Sykeliggjøring av friske individer? Antall Intervensjonsgrense Høyrisiko strategi Lav risiko Middels risiko Høy risiko 17 Folkehelsemelding

18 Når er det uforsvarlig å ikke forebygge? Forutsetninger på kommunenivå ha oversikt over helseutfordringene Organisere tjenesten slik at riktig tiltak blir iverksatt på riktig nivå i utviklingen av sykdom Når det å ikke forebygge gir innenfor en gitt ressursramme gir tap av leveår med god helse Tilstrekkelig dokumentasjon av effekt 18 Tittel på presentasjon