Ortogeriatristudien. Ingvild Saltvedt Overlege, dr. med Avdeling for geriatri St. Olavs hospital

Transkript

1 Ortogeriatristudien Ingvild Saltvedt Overlege, dr. med Avdeling for geriatri St. Olavs hospital 1

2 HOFTEBRUDD Per år 9000 lårhalsbrudd pr år i Norge 400 v/st Olavs Hospital Kostnader kr per pas første året Pasientkarakteristika Gjennomsnittsalder over 80 år 80% kvinner Hver 4. kvinne på 90 20% fra sykehjem Prognose 30% dør første året 2

3 HOFTEBRUDDS- OBSERVASJONSSTUDIEN (HOBS) 186 pasienter med hoftebrudd fulgt 3 mnd etter operasjon Ekskludert Sykehjemspasienter De som ikke bor i Trondheim Under 65 år Pasientkarakteristika Gjennomsnittsalder 83 år Kvinner 80 % 3

4 Status v/3 mnd mors sykehjem hjemmeboende 4

5 Hovedresultater HOBS Funksjon FØR Lite/ingen hjelp i ADL* 81% Selvhjulpen IADL** 60% Går uten hjelpemiddel inne 65% Går alene ute 47% 3 MND 52% 25% 24% 15% *Activities of Daily Living: spising, personlig hygiene, påkledning, kontinens, bruk av toalett, forflytning, mobilitet, trappegang, dusjing, **Instrumental Activities of Daily Living: bruk av telefon, innkjøp, matlaging, håndtere økonomi, transport, medikamenter, stell av bolig, vasking av klær 5

6 Er hoftebruddspasienten en geriatrisk pasient? 6

7 Ortogeriatristudien - målsetning Undersøke om behandling av hoftebruddspasienter i en geriatrisk sengeenhet gir tilleggsgevinst sammenlignet med konvensjonell behandling i ortopedisk avdeling. Primært endepunkt (4 mnd) Mobilitet Bosted Sekundære endepunkter (1, 4 og 12 mnd) ADL, gangfunksjon, pasienttilfredshet, helserelatert livskvalitet, helseøkonomi, mortalitet 7

8 Design Prospektiv klinisk randomisert studie Randomiseres i Akuttmottak til plass på geriatrisk eller ortopedisk avdeling Styrkeberegning: 600 pasienter screenes 400 pasienter randomiseres Styrkeberegning basert på 250 pasienter ved 4 mnd 8

9 INKLUSJONSKRITERIER: Hoftebrudd (pertrochantære, subtrochantære og mediale femurfrakturer) 70 år eller mer Hjemmeboende Kan gå 10 m Bosatt i Trondheim, Melhus, Klæbu eller Malvik kommune EKSKLUSJONSKRITERIER: Patologisk brudd Multitraume, høyenergiskade Kort forventet levetid Komorbiditet som ikke kan behandles på ortopedisk eller geriatrisk avdeling Allerede inkludert i studien 9

10 Intervensjonen 1. Preoperativt Medisinsk undersøkelse inkl blodprøvestatus Smertelindring, hydrering Forebygge akutt delirium Komparentopplysninger 2.Perioperativ behandling Som for kontrollgruppen 3.Postoperativ behandling 4.Etter utreise Ambulant team for de som reiser hjem Evt kontroll på ortopedisk poliklinikk 10

11 Postoperativ behandling Bred geriatrisk vurdering Tverrfaglig behandling med fokus på skrøpelige, eldre pasienters ressurser og begrensninger Fokus på Fysisk helse Psykisk helse Funksjon Sosiale forhold Tidlig mobilisering Hos hoftebruddspasientene spesielt fokus på Årsak til fall Akutt delirium Væske og ernæring Smertebehandling Anemi/hypoxi 11

12 Studieregistreringer Premorbid funksjon (Retrospektivt) Akuttmottak Primæropphold 1mnd (oppsøkes) 4 mnd (innkalles) 12 mnd (innkalles) 12

13 Hvor langt er vi kommet? Studiestart april 2008 Hittil randomisert 36 pasienter 4 mnd kontroller startet Noe langsom innrullering pga lavere antall brudd enn forventet 13

14 Ortogeriatristudien utgår fra St. Olavs hospital, Avdeling for geriatri og Avdeling for ortopedi, NTNU, Institutt for Nevromedisin Prosjektgruppen Professor Olav Sletvold (prosjektleder) Dr. philos Jorunn Helbostad Dr. med Ingvild Saltvedt Professor Arild Aamodt Professor Roar Johnsen Professor Jon Magnussen Professor Sarah Lamb Prosjektmedarbeider Pernille Thingstad Prosjektmedarbeider Kristin Taraldsen Overlege Anders Prestmo Sykepleier Elin Kristin Einarsen 14

15 Takk for oppmerksomheten!! 15

16 Registreringer 1,4,12 mnd Hva: ADL Kognitiv funksjon Gange/balanse Depresjon Selvrapportert helse Frykt for å falle Tjenestetilbud Hvordan: Barthel, Nottingham MMS, KDV TUG, SPPB, Gaitrite GDS 15 EQ-5D FES-I Kommunal journal, sykehusjournal 16