Evaluerings og kartleggingsverktøy SPPB (Short Physical Performance Battery) Pernille Thingstad, PhD Forskningsgruppen for Geriatri, NTNU

Størrelse: px

Begynne med side:

Download "Evaluerings og kartleggingsverktøy SPPB (Short Physical Performance Battery) Pernille Thingstad, PhD Forskningsgruppen for Geriatri, NTNU"

Magnar Borgen
8 år siden
Visninger:

1 Evaluerings og kartleggingsverktøy SPPB (Short Physical Performance Battery) Pernille Thingstad, PhD Forskningsgruppen for Geriatri, NTNU 1

2 Hva skal jeg snakke om.. Validitet Hvilket fenomen ønsker en å evaluere Praktisk egnethet Tolkbarhet, ressursbruk og toleranse hos testperson Responsiveness Evne til å fange opp endring over tid 2

3 Ulike aspekt av funksjon og helse ulike verktøy «Objektive» tester: Medisinske tester Fysisk funksjonstester Kognitiv funksjon Aktivitetsmålere Selvrapportert funksjon og helse: Helserelatert livskvalitet Depresjon Frykt for å falle Fatigue Helseøkonomi: Tjenesteforbruk Reinnleggelser Sykehjem Fall/død Qualisys (kvalitetsjusterte leveår) Prosess, endrings verktøy: Målsetting, evaluere mål Sikre brukermedvirkning 3

livskvalitet Depresjon Frykt for å falle Fatigue Helseøkonomi: Tjenesteforbruk Reinnleggelser Sykehjem

4 Selvrapportert funksjon vs. «objektive» tester Liten sammenheng ml. fysiske tester og selvrapportert funksjon Hos eldre er selvrapportert helsestatus relativt stabil over tid, samtidig som funksjonsmål viser redusert funksjon Selvrapport påvirkes av ytre faktorer, psykologiske og emosjonelle faktorer Farag I,

helsestatus relativt stabil over tid, samtidig som funksjonsmål viser redusert

5 Jeg er like rask som før, men det tar lengre tid! Arne Næss 5

6 «Can do and do do»? Forutsetninger og begrensninger Aktivitet og deltagelse 6

7 Tidsaspekt Kortidseffekt, langtidseffekt av tiltak Ulike mål fanger opp effekt på ulike tidspunkt Skrøpelige eldre trenger lengre tid 7

8 Målgruppe - Frailty 8

9 Målgruppe - sårbare eldre Clegg,Rockwood, Lancet

10 Markører for sårbarhet (Frailty) Redusert deltagelse/aktivitetsnivå (reise, dra på hytten, gå i marka, sosialt) Redusert utendørsmobilitet (redd for føre, distanse, lyskryss/trafikk, offentlig transport) Mild kognitiv svikt redusert initiativ, motivasjon (Lettere «stresset» av ting utenom rutine, økonomi, innkjøp, hygiene) Langsom, ustø gange Redusert muskelstyrke/power Redusert energinivå/fatigue Gjentatte infeksjoner Fall Vekttap uten klar årsak, sarcopeni Svingende funksjon 10

initiativ, motivasjon (Lettere «stresset» av ting utenom rutine, økonomi, innkjøp, hygiene) Langsom, ustø gange Redusert

11 11 Liu-Ambrose 2012

12 Ganghastighet predikerer: Død Funksjonstap Sykehusinnleggelser, institusjonsbehov Demens Fall 12

13 Vitalitets tegn 13 Lusardi 2012

14 How fast does the Grim Reaper walk? Stanaway FF, Gnjidic D, Blyth FM, Le Couteur DG, Naganathan V, Waite L, et al. How fast does the Grim Reaper walk? Receiver operating characteristics curve analysis in healthy men aged 70 and over. BMJ 2011;343:d

15 Lusardi 2009, oversatt og bearbeidet av Mona Aaslund

16 Responsiveness Klinisk meningsfull endring: 0.1 m /sek På tvers av studier, ulike populasjoner, ulike gangtester og ulike måter å beregne responsiveness på Chui et al Endring på 0.1 m/sec gir 12% økt overlevelse Studenski et al 2011 En reduksjon i hastighet på mer enn 0.15 m/sek pr år var forbundet med økt fallrisiko Quach et al

beregne responsiveness på Chui et al. 2012 Endring på 0.

17 Klinisk relevans En bedring på 0.1 m/sek er klinisk relevant og betyr effekt av tiltak, bedret helsetilstand og funksjon En reduksjon på 0.1 m/sek er varsko om redusert helse, fallende funksjon behov for utredning 17

18 Klinisk nytte Kategorisering av målgrupper Identifisere risiko grupper Relateres til ADL og mobilitet, beskrive funksjon Følge helsetilstand, fange opp endring og sette inn tiltak raskt Måle effekt av rehabilitering og forebyggende tiltak. 18

funksjon Følge helsetilstand, fange opp endring og sette inn

19 Klinisk nytte - Informasjonsoverføring Intuitivt mål, formidlingsverdi Klare grenseverdier, lett å tolke Egnet til bruk på tvers av tjenestenivå Sykehus Rehabilitering Poliklinisk Hjemmeboende 19

å tolke Egnet til bruk på tvers av tjenestenivå

20 Ganghastighet i vanlig tempo Robust mål Enkelt mål Sensitivt måi 20

21 Ikke et spesifikt mål Sier ikke noe om hva som er årsak eller hvilke tiltak som er relevante Indikerer behov for videre utredning Sier ikke hvilke tiltak som evt. har hatt effekt Sier noe om den tverrfaglige pakken 21

22 Short Physical Performance Battery 22 SPPB 22

23 2. Ganghastighet 1 p: < 0.46 m/sec 2 p: m/sec 3 p : m/sec 4 p: > 0.83 m/sec 23

24 24

25 3. Reise seg fra stol 5 reps 25 SPPB 25

26 Sit-to-Stand Grunnleggende funksjon for å mestre hverdagsaktiviteter Gir informasjon om: Styrke, power Balanse kontroll Evne til planlegging Ta instruksjon Kapasitet 26

27 Short Physical Performance Battery (SPPB) Poeng skala basert tid 0-4 på hver delskala (basert på quartiler), 12 beste totalscore Gir en score for de som ikke klarer deler av testen Ganghastighet kan rapporteres som eget mål Tolkning Risiko for funksjonsvikt: 10 poeng Funksjonssvikt, ADL : 8 poeng Klinisk meningsfull endring 1 poeng 27

28 Praktisk gjennomførbarhet: Krever minimalt med utstyr og plass Lite tidskrevende Egnet gjennom hele tiltakskjeden Relativt uavhengig av funksjonsnivå Krever lite opplæring 28

29 SPPB el ganghastighet? Deltester med relevans for hverdagsaktiviteter: Reise og sette seg (styrke i bena, evne til å planlegge, balansekontroll) Statisk balanse (evne til å holde en stilling) Gange (generell helse og dynamisk balansekontroll) Totalscore gir noe bedre prediksjonsevne enn ganghastighet alene Krever lite ekstra innsats og gir tilleggsinformasjon Ganghastighet kan/bør rapporteres som eget mål 29

30 30

31 31

32 Nettressurser: Ganghastighet: Ganghastighet(Studenski): SPPB: SPPB: Physical-Performance-Battery-SPPB Short Physical Performance Battery(SPPB): 32

33 Oppsummering! Behov for konsensus om noen basis kartleggingsverktøy, basert på klare definisjoner av målgruppe og hensikt med tiltak. Ganghastighet er egnert til: til å identifisere sårbare grupper (før etablert funksjonssvikt) til å fange opp endring i helse og funksjons på et tidlig stadium rask igangsetting av tiltak til evaluere effekt av tiltak (tverrfaglig innsats) til kommunikasjon på tvers av nivå og fag SPPB gir nyttig tilleggsinformasjon med liten ekstra innsats 33

34 Takk for oppmerksomheten! 34

Like dokumenter

GANGHASTIGHET. Indikator på helse og funksjon

GANGHASTIGHET. Indikator på helse og funksjon GANGHASTIGHET Indikator på helse og funksjon 1 Vanlig tempo / distanse < 10m 2 Store populasjonsstudier: Study of osteoporotic fractures EPESE(Established Populations for the Epidemiological Study of the