Behandlingsavdeling ved Storetveit sykehjem 10 års erfaring

Transkript

1 Behandlingsavdeling ved Storetveit sykehjem 10 års erfaring Jenny Foss Abrahamsen Overlege SBA siste 3 år, dr. med. spesialist i geriatri

2 Disposisjon Hva er Storetveit behandlingsavdeling? Pasientkarakteristika Behandlingsresultat Konklusjon- Storetveit 10 år.

3 Storetveit behandlingsavdeling er en 19- sengs intermediæravdeling Har forsterket tverrfaglig bemanning, mer enn vanlig sykehjem, men mindre enn på sykehus Rolig miljø tilpasset gamle Personalet har god kunnskap og samarbeid med kommunale hjemmetjenester og kommunal fysioterapitjeneste.

4 Behandlingsavdelingen karakteriseres ved å ha forsterket tverrfaglig bemanning med høy kompetanse 2 legestillinger (1 geriater + 1 LIS) 15 sykepleiere (4 dag, 2 kveld, 1 natt) 1.9 fysio + ergo, Kjøkken m kokk Medisinerstudenter, sykepleierstudenter, TVEPS (tverrfaglige studenter), fysioterapistudenter, turnuskandidater. Utmerket arena for opplæring og forskning

5 Utvikling Antall Liggedøgn Ut til Hjem 69% 75% 85% 80% SBA har i underkant av 4% av alle kortidssenger i Bergen kommune. Behandler opp mot 20% av alle pasienter som blir utskrevet fra sykehusene.

6 Postakutt behandling av gamle pasienter Gammel, hjemmeboende pasient Akutt innsettende sykdom/skade Akutt innleggelse på sykehus Diagnostikk / avklaring, behandling Hjem m hjelp Intermediæravd, Storetveit Rehabiliteringsavd «Ordinær» korttidsplass Palliativ plass Fast sykehjemsplas Hjem

7 Hvilke pasienter får komme til behandlingsavdelingen? Inklusjon Hjemmeboende > 70 år, akuttinnlagt sykehus Pasienten blir vurdert på sykehus; «Antatt å kunne skrives ut til hjemmet i løpet av 14 dager.» Eksklusjon Ingen alvorlig kognitiv svikt eller akutt delir

8 Ca 400 pasienter behandles /år fra Medisin/hjerte/lunge/OT-avd. Heterogen pasientpopulasjon

9 Pasientkarakteristika Alder 85 (70-102) år Andel kvinner 70% Bor alene 74% Mottar HSY 48% > 5 diagnoser 61% > 5 medikament 76% Hadde falt 43% Medisinsk/OT pasient 60%/40%

10 Tverrfaglig utredning Etablerte geriatriske screeningtester Medikamentgjennomgang Fallutredning BT (24t hvis fall) Ortostatisme Fysisk funksjon, TUG Kognisjon: MMS og klokketest Depresjon: GDS Ernæring: MNA ADL: BI ved innkomst og utreise Antall besøk av hjemmetjenesten Blodprøver

11 Pasientkarakteristika v. geriatrisk screening ADL BI innkomst, (median og variasjon) 15/20 (4-20) BI utreise 17/20 (3-20) Fysisk funksjon TUG («Timed up and go») 18 sek (6-113) Kognisjon MMSE 26 (8-30) Klokketest 4 (0-5) Depresjon (GDS) 7/30 (0-28) Ernæring MNA 10 (2-19)

12 Foreløpig konklusjon - Pasientkarakteristika Det er stor variasjon i fysisk og kognitiv funksjonsstatus på pasientene som kommer tilbehandlingsavdelingen, selv om pasientene er selekterte.

13 Hvordan går det med pasientene? Utskrevet til hjemmet 80 % Utskrevet til sykehjem/rehab 16 % Re-innlagt til sykehus 3.8 % Liggedøgn 14 I live etter 6 mnd 90% I llive etter 1 år 80% I live og hjemmeboende etter 1 år 70%

14 Sammenligning SBA og Korttid Utskrevet til hjemmet 80 % 39% Overført til annet sykehjem. 16 % 42% Re-innlagt til sykehus 3.8 % 5% Død 0.2% 14% Liggedøgn I live etter 6 mnd 90% 70%

15 Konklusjon Ved å selektere gamle hjemmeboende pasienter til videre postakutt behandling og rehabilitering ved en forsterket sykehjemsavdeling, kan 80% skrives ut til eget hjem og 70% er i live og hjemmeboende etter 1 år.

16 To Konklusjon be continued etter 10 år - og et lite hjertesukk