Samhandling mellom Alderspsykiatrisk avdeling og kommunale sykehjem (SAM-AKS prosjektet)

Størrelse: px

Begynne med side:

Download "Samhandling mellom Alderspsykiatrisk avdeling og kommunale sykehjem (SAM-AKS prosjektet)"

Isak Martinsen
6 år siden
Visninger:

1 Samhandling mellom Alderspsykiatrisk avdeling og kommunale sykehjem (SAM-AKS prosjektet) Wenche Nordengen, prosjektleder Oskar Sommer, Alderspsykiater Alderspsykiatrisk forskningssenter, SI

2 Bakgrunn for SAM-AKS Klinisk erfaring fra Alderspsykiatrisk avdeling og sykehjemmene Erfaring fra forsknings- og fagutviklingsprosjekter Pasienter med demens i sykehjem har alvorlige atferdsmessige og psykologiske symptomer i sykdomsforløpet Pasienter i sykehjem har høy grad av komorbiditet og de bruker mange medikamenter Behandling og utredning av alvorlige symptomer blir gjort på sykehjemmet

3 SAM-AKS organisering Kommuner: 24 kommuner med 29 sykehjem og ca 200 prosjektmedarbeidere 1530 sengeplasser Alderspsykiatri: 8 prosjektsykepleiere 1 prosjektleder 1 psykiater m/ støtte fra AFS

4 Mål for prosjektet Bedre undersøkelse og behandling av pasienter i sykehjem Innføring av strukturerte rutiner for utredning og behandling Intern kompetanseheving i sykehjemmene Bedret kompetanse i spesialisthelsetjenesten om eldres helse i kommunale sykehjem Bedret kommunikasjon mellom sykehjem og spesialisthelsetjeneste Bedret kontakt mellom alderspsykiater og sykehjemslege

5 Mål for prosjektet (forts.) Generere oppdatert informasjon om sykehjemspasienters helsesituasjon Utvikle en modell for spesialisthelsetjenestens rolle i oppfølgingen av eldre pasienter i kommunene

6 Prosjektsykepleiernes oppgaver Delta i drøftinger vedrørende pasientsituasjoner Stimulere til nye tanker og vurderinger Delta i refleksjoner og diskusjoner om faglige tema Bistå dersom pasienten må henvises til spesialisthelsetjenesten Gi veiledning i miljøbehandling

7 Prosjektsykepleiernes oppgaver (forts.) Bistå til utarbeiding av opplæringsplaner for personalet Bistå til kartlegging og datainnsamling Motivere til forsknings- og utviklingsprosjekter

8 Følgende områder kartlegges Kognisjon/ demens Nevropsykiatriske symptom ADL-funksjon Livskvalitet Omsorgsgivers belastning Ressursbruk Fysisk helse Medikamentbruk

9 Sykehjemmets oppgaver Ledelsen forplikter seg til å sette av personal- ressurser og tid til å arbeide med prosjektet. Ledelsen er ansvarlig for å velge ut prosjektmedarbeidere og opprette en kontaktgruppe Ledelsen, sykehjemslegen og pårørende skal være representert i kontaktgruppa.

10 Prosjektmedarbeidernes oppgaver Prosjektsykepleierens faste samarbeidspartnere Har ansvar for å kartlegge nye pasienter Har sammen med prosjektsykepleier ansvar for opplæring og veiledning av øvrig personale. Deltar i kontaktgruppa.

11 Vaktskifte

12 Alderspsykiaterens oppgaver Være rådgiver til prosjektsykepleierne Opprette kontakt med sykehjemslege Etablere nettverk for sykehjemslegene Sykehjemslegeforum: Hamar Være tilgjengelig for veiledning og opplæring per telefon, videokonferanse eller personlig besøk.

17 SAM-AKS bidrar til REDIC REDIC et stort forskningsprosjekt hvor det skal kartlegges kostnadene av demensomsorgen i Norge. SAM-AKS REDIC N=1.000 personer som blir lagt inn på sykehjem skal følges opp med halvårlige tester i tre år. Sykehjem (N=1000) Hukkliniker Hjemmeboende (N=1000)

18 Hva har skjedd hittil? SAM-AKS: To fagseminarer for ledere og prosjektmedarbeider har blitt gjennomført (på Lillehammer) over 100 deltakere hver gang. Prosjektledere har begynt med regionale møter dvs sykehjemsledere og prosjektmedarbeidere på flere sykehjem i regionen møttes til evaluering. REDIC: N=250 studiedeltakere er inkludert (inkl. sykehjemsbeboer fra Nord-Trøndelag)

19 Erfaringer hittil Mange positive og engasjerte medarbeidere i sykehjemmene. Vi har fått tilbakemeldinger av noen (korttids)avdelinger at de har god nytte av SAM-AKS-opplæring i kartleggingen til å: diagnostisere pasientene vurdere deres funksjonsnivå gi dem et egnet tilbud i kommunen ha bedre grunnlag for veiledning finne individualiserte tiltak raskere Samarbeidet mellom avdelingene på sykehjem har økt. Noen bruker kartleggingen i omorgansieringsprosessen.

20 Erfaringer hittil (forts.) Enkelte pasienter har fått bedret sin livskvalitet. Mange steder har de blitt flinkere til å oppdage delirium og gi pasienten mer målrettet behandling på sykehjem istedenfor å forflytte pasienten. På grunn av økt kompetanse på sykehjemmene er innleggelser i sykehus blitt forebygget.

21 Finansiering av SAM-AKS Helse Sør-Øst (Helsedialogmidler) Helsedirektoratets samhandlingsmidler gjennom samarbeidskommunen Ringsaker Driftsmidler (lønninger til prosjektansatte) fra Sykehuset Innlandet

Like dokumenter

Sykehjemsprosjektet i Nord-Trøndelag

Sykehjemsprosjektet i Nord-Trøndelag Samarbeidspartnere Helse direktoratet Sykehuset Innlandet HF Senter for omsorgsforskning Midt Norge Helseundersøkelsen i Nord-Trøndelag - HUNT Folkehelseinstituttet