TRYGG UTSKRIVING NASJONAL FAGDAG PKO V PKO LEDER HELGELANDSSYKEHUSET ANITA HUSVEG

Transkript

1 TRYGG UTSKRIVING NASJONAL FAGDAG PKO V PKO LEDER HELGELANDSSYKEHUSET ANITA HUSVEG

2 HAR VI PR I DAG TRYGG UTSKRIVING? EPIKRISETID: PÅ LANDSBASIS I 2016 BLE 46,3 PROSENT AV EPIKRISENE SENDT INNEN 1 DAG ETTER UTSKRIVNINGSDATO FRA SYKEHUSET OG 82,5 PROSENT AV ALLE EPIKRISER VAR SENDT INNEN 7 DAGER. I 2015 VAR ANDELEN PÅ HHV 44,0 OG 80,8 PROSENT. (HELSENORGE.NO) VI VET IKKE PÅ HVILKE PASIENTEN DET BLE SENT EPIKRISER INNEN EN DAG. PÅ DE SOM ER ENKEL Å SKRIVE? ELLER PÅ DE SOM KREVER TETT/ UMIDDELBAR OPPFØLGING ETTER UTSKRIVELSE? EPIKRISEKVALITET: LEGEMIDDELLISTER, E-RESEPT «DEN GODE EPIKRISE» BRUKES DEN? FRA EPIKRISE: «PASIENTEN SKRIVES UT I SIN HABITUALTILSTAND MED UENDRET MEDISINERING» ER DETTE BRA NOK?

3 TILTAK FOR TRYGGERE UTSKRIVING I HELGELANDSSYKEHUSET HOS ENKELTE PASIENTGRUPPER PROSJEKT SAMSTEM ORTOGERIATRI AKUTTGERIATRISKE SENGER

4 PROSJEKT SAMSTEM SAMSTEM PROSJEKT HELSE NORD JUNI 2014-JANUAR15: 59% AV LEGEMIDDELLISTENE INNEHOLDT UOVERENSSTEMMELSER I 55% AV DISSE BRUKTE PAS ET ELLER FLERE LEGEMIDLER SOM IKKE VAR MED I LISTEN I 20% VAR DET PÅFØRT FEIL DOSERING

5 ORTOGERIATRI ORTOGERIATRISK PASIENT: DE SYKESTE OVER 65 (MULTISYK, POLYFARMASI) OG ALLE OVER 70 MED LÅRHALSBRUDD INNLEGGES MED.AVD, OPERERES AV ORTOPED FORTRINNSVIS INNEN 36 T, TILBAKEFØRES MED.AVD DET GJØRES UNDER INNLEGGELSE FALLUTREDNING, VURDERING AV ERNÆRINGSSTATUS, KOGNITIV VURDERING, VURDERING AV MEDISINERING, ADL VURDERING OG BESTILLING AV HJELPEMIDLER KREVER MER RESSURSER, LENGRE LIGGETID DE FLESTE SKRIVES UT TIL KORTTIDSPLASS I KOMMUNEN. EPIKRISER MED RESULTATER FRA TILLEGGSUTREDNINGER/ VURDERINGER SAMT INFOBROSJYRE TIL HELSEPERSONELL MEDSENDES. DE SOM SKRIVES UT HJEM FÅR REKV. FYSIO OG SKRIFTLIG PAS.INFO VI VET IKKE OM KOMMUNAL PLEIE OG OMSORG I KOMMUNENE KLARER FØLGE OPP VIDERE DET SOM ER STARTET I SYKEHUS (REHABILITERING, ERNÆRING, FALLFOREBYGGING)

6 HVORFOR ORTOGERIATRI? FLERE STUDIER VISER POSITIV EFFEKT AV ORTOGERIATRISK TILBUD (INNKL OSLO + TRONDHEIM) IKKE ØKT OVERLEVELSE I DE NORSKE STUDIENE, MEN: BEDRE MOBILITET BEDRE FYSISK FUNKSJON (BARTHEL) BEDRE KOGNITIV FUNKSJON (ETTER 12 MND) MINDRE FRYKT FOR Å FALLE BEDRE LIVSKVALITET MEN: HELGELANDSSYKEHUSET HAR I ØYEBLIKKET HØYERE DØDELIGHET ETTER LÅRHALSBRUDD ENN NASJONALT.

7 AKUTTGERIATRISKE SENGER PASIENTER OVER 70 ÅR, OG SOM IKKE TRENGER ANNEN SPESIALISTKOMPETANSE, MED FØLGENDE: DELIRIUM, ELLER AKUTT SYKDOM I.L.A SISTE 2 UKER, MED 2 AV FØLGENDE: AKUTT ADL-SVIKT MISTANKE OM /MULIGHET FOR MEDIKAMENTBIVIRKNING ERNÆRINGSSVIKT / DEHYDRERING KOMORBIDITET FALLFARE AKUTT URIN/ AVFØRINGSENDRING.

8 PASIENTER I AKUTTGERIATRISK SENG BRED OG HELHETLIG VURDERING TVERRFAGLIG SAMARBEID LEGE, SYKEPLEIERE MED HJELPEPLEIERE, FYSIO OG ERGO MED AVKLARTE ARBEIDSOPPGAVER. SYSTEMATISK TILNÆRMING SJEKKLISTER, SCREENING FOR VANLIGE TILSTANDER (ERNÆRING/FALL/TRYKKSÅR), STANDARDISERTE VURDERINGSSKJEMA, UTREDNING OG BEHANDLINGSPROTOKOLLER UTREDNING OG BEHANDLING SOMATISKE HELSE: KOMORBIDE TILSTANDER, LEGEMIDDELREGIMER, SMERTER, FALL, OSTEOPOROSE, ETC MENTAL HELSE: KOGNITIV FUNKSJON, DEPRESJON, ANGST FUNKSJON: ADL, MOBILITET, SANSESVIKT, ETC SOSIAL SITUASJON: BOSTED, NETTVERK, PÅRØRENDEBELASTNING UTREISEPLANLEGGING SAMARBEID MED PAS/PÅRØRENDE/KOMMUNE PLANLEGGE UTREISESTED OG DATO FRA FØRSTE DAG

9 TRYGG UTSKRIVING SETT FRA FASTLEGENS SIDE: DE PASIENTER SOM FALLER INN UNDER ORTOGERIATRI ELLER AKUTTGERIATRISK SENG FÅR EN GRUNDIGERE HELHETSVURDERING OG SKRIVES UT MED EN GJENNOMTENKT PLAN OG EN GRUNDIG OG TYDELIG EPIKRISE. = TRYGGERE UTSKRIVING, MED MINDRE RISIKO FOR FEILMEDISINERING, REINNLEGGELSE, FORVERRET FUNKSJON ETTER SYKEHUSOPPHOLD MEN BØR IKKE UTSKRIVINGEN VÆRE LIKE TRYGG FOR ALLE PASIENTER? ER DET GREIT AT DET ER FEIL I OVER 50% AV LEGEMIDDELLISTER (JFR «SAMSTEM» PROSJEKTET)? NOE Å GRIPE FATT I FOR PKO I DITT HELSEFORETAK?