Pågående forskning og fagutvikling

Størrelse: px

Begynne med side:

Download "Pågående forskning og fagutvikling"

Marie Våge
6 år siden
Visninger:

1 Pågående forskning og fagutvikling Jorunn Lægdheim Helbostad Institutt for nevromedisin, Medisinsk fakultet, NTNU, Kompetansesenter for fall og bevegelsesvansker, St. Olavs hospital 1

2 BAKGRUNN Økning i antallet personer på 67 år og eldre i Norge fra 0,6 millioner i dag, til 1.5 millioner in De over 80 år vil utgjøre 20% av den eldre populasjonen i 2050 Mens det i dag er 5 arbeidstakere for hver pensjonist, vil tallet i 2060 være redusert til 2,5 arbeidere for hver pensjonist. Omsorgstjenester utgjør i dag 1/3 av den kommunale virksomheten

3 Global Burden of Disease Study 2010 (Lancet, desember 2010) The Global Burden of Disease Study 2010 (GBD 2010) is the largest ever systematic effort to describe the global distribution and causes of a wide array of major diseases, injuries, and health risk factors. The results show that infectious diseases, maternal and child illness, and malnutrition now cause fewer deaths and less illness than they did twenty years ago. As a result, fewer children are dying every year, but more young and middle-aged adults are dying and suffering from disease and injury, as non-communicable diseases, such as cancer and heart disease, become the dominant causes of death and disability worldwide. Since 1970, men and women worldwide have gained slightly more than ten years of life expectancy overall, but they spend more years living with injury and illness.

6 Helsetjenestens utfordringer framover Flere eldre med hjelpebehov Nye yngre brukergrupper Knapphet på frivillige omsorgsytere og helseog sosialpersonell Manglende samhandling og medisinsk oppfølging Mangel på aktivitet og dekning av psykososiale behov

7 -Økning i antall og andel eldre framover -Behov for løsninger som holder eldre selvstendige i hverdagen lenger.

8 Områder hvor behovet er ekstra stort FALL KOGNITIV SVIKT ENSOMHET NOU, Hagen-utvalget, 2011

9 Sentrale dokumenter NOU, Hagen-utvalget, 2011 Fagrapport om implementering av velferdsteknologi i de kommunale helseog omsorgstjenestene

10 HVEM ER VI? Bevegelse Slagbehandling Geriatri NTNU Trondheim kommune St. Olavs hospital

11 Satsingsområder for geriatri-forskning Bevegelsesvansker og fall Kognitiv svikt Utvikling av behandlingskjeder for eldre personer

Forskning geriatri og hjerneslag Slagbehandling og rehabilitering

hjerneslag Komplikasjoner etter hjerneslag Behandling og

Rehabilitering etter utskriving fra sykehus Optimal behandling hos

øke fysisk aktivitet Forebygging av fall og fysisk funksjonssvikt

funksjonssvikt og fall Risikofaktorer for fall og fysisk

12 Forskning geriatri og hjerneslag Slagbehandling og rehabilitering Bedring av fysisk aktivitet og funksjon i kronisk fase etter hjerneslag Komplikasjoner etter hjerneslag Behandling og rehabilitering etter hoftebrudd Geriatrisk intervensjon i sykehus Rehabilitering etter utskriving fra sykehus Optimal behandling hos personer med demens Endring i funksjon over tid Intervensjon for å øke fysisk aktivitet Forebygging av fall og fysisk funksjonssvikt hos eldre Fysisk aktivitetsintervensjoner for å forebygge funksjonssvikt og fall Risikofaktorer for fall og fysisk funksjonssvikt Velferdsteknologi for å forebygge funksjonssvikt og fall Implementering av kunnskap i praksis

13 Kjernefasilitet Nevrofysiologi, trening og medisin, bevegelse

14 Kjernefasilitet

15 Pågående forskning 15

Moderat intensiv trening Råd om fysisk aktivitet tilsvarende nasjonale

16 Klinisk kontrollert studie 1560 personer mellom 70 og 76 år fra Trondheim kommune Effekt av trening over 3 år Høyintensiv trening Moderat intensiv trening Råd om fysisk aktivitet tilsvarende nasjonale retningslinjer Effekt på Hjerte-karsykdom og død Fysisk funksjon Fall og fallskader.

17 17

18 Vårt bidrag Fokus på fysisk funksjon og fall Aktivitetsmåling Testing av gangfunksjon Testing av muskelstyrke Fall og fallskader

19 Utvalget som deltar Women: n=833, 53% Men: n=759, 48% Alder (års) 72.5 ± ± 2.1 Kroppshøyde (cm) ± ± 5.9 Kroppsvekt (kg) 68.2 ± ± 11.8 BMI (kg/m 2 ) 25.5 ± ± 3.3 Fett masse (%) 34.7 ± ± 6.4 VO 2peak (ml/kg/min) 26.1 ± ± 6.8 Antall medikamenter 1.2 ± ± 3.9 Fall siste år 32 % 30 %

20 Tretthet Fatigue Severy Scale (7 sp.mål) Kvinner Menn FSS total skår (7-49) 12.9 ± ± 9.5 FFS score Kvintiler

21 Ganghastighet Kvinner Menn Foretrukket hastighet (m/s) 1.29± ± 2.00

22 Inaktivitet Kvinner Menn Aktive < 30 minutter per dag 20.7% 31.9% Daglig sittetid ± min ± min Daglig tid in moderat/høy intensitet (MVA) 34.8 ± 19.8 min 36.6 ± 20.9 min

23 Fokus på skrøpelighet Redusert reservekapasitet og motstand mot stress, som resultat av kumulativ reduksjon i fysiologiske systemer, som også gir sårbarhet for negative hendelser. Clegg et al Fried s kriterier for skrøpelighet Vekttap Lav ganghastighet, Tretthet/slitenhet Inaktivitet Muskelsvakhet Fried et al. 2001

24 Skrøpelige eldre: Otagoøvelser som gruppetrening eller hjemmetrening Kyrdalen et al

25 BALANSEØVELSER Otago-programmet: Robertson 2001, Campbell

26 GANGE OG FORFLYTNING 26

27 TRENING MOT MOTSTAND Otago-programmet: Robertson 2001, Campbell

antall ganger på 30 sek 45 40 35 30 25 20 15 10 5 0 Resultat av hjemmetrening versus gruppetrening med Otagoøvelsene -hjemmeboende skrøpelig eldre Hjemmtrening Gruppetrening Bergs balanseskala

28 antall ganger på 30 sek Resultat av hjemmetrening versus gruppetrening med Otagoøvelsene -hjemmeboende skrøpelig eldre Hjemmtrening Gruppetrening Bergs balanseskala Baseline 3mnd 6 mnd sek Sit-to-stand Timed Up-and-Go Hjemmtrening Gruppetrening Baseline 3mnd 6 mnd Hjemmtrening Gruppetrening Baseline 3mnd 6 mnd Kyrdalen et al

29 Effekten for hoftebruddpasienter å bli behandlet i geriatrisk avdeling i forhold til ortopedisk avdeling Mobilitet ADL, aktivitet og gange The Trondheim Hip Fracture Trial

Trondheim Hip Fracture Trial Research Group Practical management: Torbjørn Lie Wenche Strand Clinical treatment: Elin Kristin Einarsen Helga Reklev Arild Aamodt Senior management: Olav Sletvold

30 Trondheim Hip Fracture Trial Research Group Practical management: Torbjørn Lie Wenche Strand Clinical treatment: Elin Kristin Einarsen Helga Reklev Arild Aamodt Senior management: Olav Sletvold (Manager) Ingvild Saltvedt Jorunn L Helbostad Sarah Lamb PhD-students: Anders Prestmo Pernille Thingstad Kristin Taraldsen Funding: The Norwegian Research Council The Central Norway Health Authority The Department of Neuroscience, NTNU The St Olav Trust The Sintef and St Olav Fund of Research and innovation The Municipalitiy of Trondheim Data collection and registrations: Marianne Heltne Randi Granbo Bodil Bjaastad Health economy and data analysis: Roar Johnsen Jon Magnussen Stian Lydersen Vidar Halsteinli Liv Faksvåg Hektoen Lars Gunnar Johnsen

31 Utvalget Geriatri n=198 Ortopedi n= 199 Age (years) mean (SD) 83 4 (5 4) 83 2 (6 4) Sex (female) n (%) 145 (73 2) 148 (74 4) Sheltered housing n (%) 26 (13 5) 20 (10 3) Living alone n (%) 115 (58 1) 124 (62 3) Barthel Index (0-20) mean (SD) 18 3 (2 3) 18 1 (2 8) NEAS (0-66) mean (SD) 42 5 (17 7) 41 9 (17 5) CDR (0-18) mean (SD) 2 7 (4 0) 2 7 (3 9) Charlson (0-30) mean (SD) 2 3 (2 3) 2 3 (2 0) Previous diagnoses Heart disease n (%) 97 (49 0) 89 (44 7) Stroke n (%) 49 (24 7) 57 (28.6) Diabetes n (%) 23 (11 6) 28 (14 1) Dementia n (%) 27 (13 6) 26 (13 1) 31

32 Tid i oppreist stilling 5 dager etter operasjon p = 0.042

33 Aktivitet gjennom døgnet 5 dager etter operasjon Taraldsen et al

34 Resultater fra The Trondheim hip fracture trial Short Physical Performance Battery Barthel Index Nottigham Extended ADL Index 34

35 Aktivitet i hverdagen

36 Fysisk aktivitet over 24 timer Moderat til høy intensitet Jean-Philippe Chaput, ICAMPAM, 2013

bevegelighet Fysisk funksjon Balanse Gange Reise

37 Forholdet mellom fysisk form, fysisk funksjon og bevegelsesadferd Fysisk form utholdenhet styrke bevegelighet Fysisk funksjon Balanse Gange Reise seg fra stol Bevegelses -adferd Dagliglivets gjøremål

38 Trening kan redusere daglig fysisk aktivitet Meijer et al., Appl Physiol. 1999

39 Fokus på aktivitetsmønster Tid

40 Tid

41 Målinger i lab Kort varighet Måler fysisk kapasitet

42 Målinger i dagliglivet Langvarighet Måler hva personen faktisk gjør

43 Fall repository for the design of smart and selfadaptive environments prolonging independent living Detektering av fall og måle aktivitet og gi feedback til trening gjennom bruk av kroppsbårne sensorer og sensorer i hus

44 Monitoring av virkelige fall

45 Fall deteksjon og håntering av fall

46 Social telemedical fall alarm service Neighbour Daughter Son Alarm central

47 Adapted dance, dance revolution Testing av dataspill for å trene forflytning (stepping) Silverfit YourShape

48 Resultat: brukbarhetstester av 3 ulike spill DDR SilverFit YourShape Sum score (5-25) (1.28) (1.87) (1.57) Weight Shift (1-5) 3.29 (.61) 4.43 (.94) 2.43 (.65) Speed variation (1-5) 2.86 (.53) 3.43 (.76) 3.00 (.88) Step length (1-5) 3.00 (.00) 3.93 (.62) 3.50 (.52) Vision attention (1-5) 3.29 (.83) 5.00 (.00) 4.86 (.36) Variation in movement direction (1-5) 3.93 (.27) 4.79 (.43) 3.21 (.43)

49 Feedback til bruker Feedback på egen aktivitet Kommunisere informasjon om helse og funksjon mellom den gamle og en helsearbeider

50 Feedback på egen adferd

51 ProFouND (profound.eu.org)

52 Utvikling av brosjyrer for «best practice»

56 56

57 Short Physical Performance Battery Norsk manual og instruksjonsvideo SPPB 57

58 SHORT PHYSICAL PERFORMANCE BATTERY (SPPB) Stående balanse (up to 10 sec) Samlede ben Semi tandem Tandem Tid 4 m gange Reise/sette seg Enkel Tid reise/sette seg x 5 Guralnik 1994 Thingstad, Fysioterapeuten 5/2013 Bergh og medarb. 1/2014 (Geriatrix 1.14) SPPB 58

Like dokumenter

The Trondheim Hip Fracture Trial

The Trondheim Hip Fracture Trial Ingvild Saltvedt Overlege og forsker, Avd. for geriatri, St. Olavs hospital Førsteamanuensis, Institutt for Nevromedisin, NTNU 1 Hoftebrudd i Norge 9000 brudd/ år Livstidsrisiko