Førstegangsfødende og anal inkontinens:

Størrelse: px

Begynne med side:

Download "Førstegangsfødende og anal inkontinens:"

Åshild Håland
8 år siden
Visninger:

1 Førstegangsfødende og anal inkontinens: Prevalens, prediktorer og livskvalitet Hege Hølmo Johannessen PhD Stipendiat Fysioterapiavdelingen SØ / Institutt for samfunnsmedisin NTNU

2 Anal inkontinens (AI) Subjektiv og symptombasert diagnose Lekkasje av Fast avføring Løs avføring Flatus / luft Urgency

3 Formål Undersøke prevalens og prediktorer for AI Undersøke hvordan AI påvirker helse-relatert livskvalitet Sen graviditet (siste 4 uker før fødsel) 6 måneder etter fødsel 12 måneder etter fødsel

4 Metode og materiale Inklusjonskriterier: Førstegangsfødende over 18 Gode norsk kunnskaper Spørreskjemaundersøkelse St. Marks score Fecal Incontinence Quality of Life scale (FIQL)

5 Deltagere Sen graviditet 6 mndr post partum (n=1070) 12 mndr post partum (n=1030)

6 Deltagere Gjennomsnittsalder (SD) 28.3 (4.7) 28.4 (4.7) Antall deltagere med vaginal forløsning (%) Antall deltagere med sfinterruptur (total antall i rekrutteringsperioden) 685 (85) 650 (85) 15 (30) 45 (114) Gjennomsnittlig fødselsvekt (SD) 3481 (511) 3413 (512)

med sfinterruptur (total antall i rekrutteringsperioden) 685 (85)

7 St. Marks score I løpet av de siste fire ukene: Aldri Sjelden Av og til Ukentlig Daglig Inkontinens for fast avføring Inkontinens for løs avføring Inkontinens for luft Ending av livsstil Nei Ja Må bruke bleie eller plugg 0 2 Bruker stoppende medisiner 0 2 Kan utsette anføring i 15 minutter 4 0 Total score: 24 (Vaizey et al, 1999)

for luft 0 1 2 3 4 Ending av livsstil 0 1 2 3 4 Nei Ja Må bruke bleie eller plugg 0 2 Bruker

8 Prevalens AI Prosentvis antall deltagere med AI symptomer Sen graviditet (n=1571) 6 mndr etter fødsel (n=1069) 12 mndr etter fødsel (n=1031) Fast avføring Løs avføring Luftlekkasje Urgency < 15 min.

9 Risikofaktorer: Sen graviditet Fast avføring Løs avføring Luft Urgency Sen graviditet OR OR OR OR Under 22 vs over 22 yrs High vs low education Unemployed vs employed

10 Risikofaktorer: 12 mndr post partum Fast avføring Løs avføring Luft Urgency 12 mndr post partum OR OR OR OR Under 22 vs over 22 år Over 34 vs under 34 år 1.9 Arbeidsledig vs i arbeid 2.7 BMI 35+ vs BMI under Vacuum/tang vs vaginal fødsel 1.9 Sfinkter skade vs ingen sfinkter skade Inkontinens i sen graviditet

9 Arbeidsledig vs i arbeid 2.7 BMI 35+ vs BMI under 35 3.

11 FIQL domener 1) Livsstil (10) 2) Mestringsadferd (9) Jeg unngår å besøke venner Jeg unngår å gå ut og spise Jeg unngår å reise Jeg bekymrer meg for å ikke rekke frem til toalettet i tide Jeg prøver å unngå lekkasjeepisoder ved å oppholde meg nær toalettet

Jeg bekymrer meg for å ikke rekke frem til toalettet i tide Jeg

12 FIQL - domener 3) Depresjon og 4) Forlegenhet (3) Selvoppfatning (7) Jeg føler meg deprimert Jeg har mindre glede i livet Jeg er redd for å ha sex Jeg lekker avføring uten at jeg merker det Jeg skammer meg Jeg bekymrer meg for at andre skal kjenne avføringslukt av meg

redd for å ha sex Jeg lekker avføring uten at jeg merker det Jeg

13 Scoring av FIQL Stort sett alltid / helt enig En del / litt enig Av og til / litt uenig Aldri / helt uenig Spm 1: Generell helsetilstand: 1-5 Spm 4: Depresjon/nedstemthet: 1-6

14 Total score FIQL Sen graviditet (n=657) 6 mndr post partum (n=297) 12 mndr post partum (n=289) Mean [range] Mean [range] Mean [range] Livsstil 3.9 [ ] 3.9 [ ] 3.9 [ ] Mestringsadferd 3.8 [ ] 3.8 [ ] 3.8 [ ] Depresjon Selvoppfatning 4.1 [ ] 4.2 [ ] 4.2 [ ] Maks score 4.43 Forlegenhet 3.9 [ ] 3.9 [ ] 3.9 [ ]

8 [1.0-4.0] 3.8 [1.7-4.0] 3.8 [1.3-4.0] Depresjon Selvoppfatning 4.1 [1.9-4.4] 4.2 [2.9-4.4] 4.2 [2.3-4.4] Maks score 4.

15 Redusert livskvalitet i sen graviditet (n=573) Prosentvis andel deltagere med AI som rapporterer redusert livskvalitet, FIQL 3.8p

16 Assosiasjon mellom AI og livskvalitet Livsstil Mestringsadferd Depresjon og selvoppfatning Forlegenhet Sen graviditet OR 95% CI OR 95% CI OR 95% CI OR 95% CI Urgency 1.0 ref 1.0 ref 1.0 ref 1.0 ref Avføring (1.6-19) Luft ( ) (6.4-61) Avføring + urgency (2.6-13) (3.7-45) Avføring + luft 12 (3.0-50) 4.3 (1.6-12) (3.5-55) Urgency + luft (1.9-18) ) Avføring+luft+urgency 8.7 (1.9-40) 18 (5.8-54) 13 (3.2-51) 28 ( )

1-8.7) 0.9 20 (6.4-61) Avføring + urgency 3.5 5.9 (2.6-13) 1.3 13 (3.7-45) Avføring + luft 12 (3.0-50) 4.3 (1.6-12) 3.

17 Konklusjon AI er vanlig blant førstegangsfødende både i sen graviditet og det første året etter fødsel Store endringer i kontinens-status i det første året De viktigste risikofaktorene for AI: Ung alder, sfinkterruptur, instrumentell forløsning Tidligere AI symptomer

kontinens-status i det første året De viktigste risikofaktorene

18 Konklusjon AI kan påvirke flere livskvalitetsdomener samtidig «Mestringsadferd» og «Forlegenhet» mest påvirket Luftlekkasje mest pinlig Flere AI symptomer samtidig påvirker livskvalitet i større grad enn kun urgency Informasjon om AI bør gis til gravide og nybakte mødre AI er vanlig Symptomene kan være forbigående Det er hjelp å få

påvirker livskvalitet i større grad enn kun urgency Informasjon om AI bør gis til

Like dokumenter

Utbredelse, helseutfordringer og behandling av analinkontinens. Anal kontinens. Normal defekasjon

Utbredelse, helseutfordringer og behandling av analinkontinens Fy siokongressen 14.02.2018 Hege Hølmo Johannessen Spesialf ysioterapeut, PhD Sy kehuset Østfold HF Anal kontinens Mental funksjon Avføringsvolum