Fibromyalgi er FIBROMYALGI. Er det en ny sykdom? Hvor mange er det som rammes? symptomer. Smertene

Transkript

1 Fibromyalgi er FIBROMYALGI hva er det? hvorfor får man det? hvilken behandling er effektiv? en vanligste årsak til kroniske muskel og leddsmerter blant kvinner år smerter i muskler, sener og leddbånd uten objektive tegn til betennelse en smertetilstand uten kjent årsak Er det en ny sykdom? Først beskrevet i England og Frankrike i det nittende århundre opprinnelig kjent som fibrositt godkjent av the American Medical Association som en reell sykdom og grunnlag for uførepensjon i Hvor mange er det som rammes? 2% av 20 åringer 8% av 70 åringer Kvinner 6-8 ganger så ofte som menn symptomer utbredte muskel og skjelettsmerter brennende, følelse av hevelse, nummenhet uttalt tretthet søvnproblemer, dårlig søvnkvalitet nevrologiske plager hukommelsesproblemer, depresjon, hodepine Smertene Lokaliserte i starten Senere utbredte Nakke, rygg, brystvegg, armer og ben Kronisk, men varierende intensitet. Forverring ved fysisk aktivitet, søvnmangel, værforandring. Nummenhet, prikking, brenning. 1

2 følgesymptomer magesmerter, irritabel tarm bekkensmerter, bekkenløsning vannlatingsbesvær, irritabel blære brystsmerter, hjertebank tørre øyne Diagnostikk typiske symptomer smertepunkter normal leddundersøkelse normale blodprøver kan det være noe annet? FM diagnosen er vanligvis ikke vanskelig å stille FM pasienter får ofte mange diagnoser overlappende tilfeller FM pasienter kan få andre sykdommer FM + revmatisk sykdom ca 25% av Sjøgren pasienter ca 20% av SLE pasienter ca 12 % av RA pasienter og ca 5 % av artrosepasienter har FM ME kronisk tretthetssyndrom Mange likhetstrekk, studier har vist at 70% av FM-pasientene har også ME hva skyldes FM? man vet ikke ikke en spesiell årsak Stressfaktorer induserer hypersensitivitet/endret smerteopplevelse hos genetisk disponerte personer? virus infeksjon emosjonelle traumer fysisk traume 2

3 Smerte Depresjon Muskelstramninger mitokondrier arvelighet? endret smerteopplevelse? Substans P Muskelstivhet Daglig stress Tretthet Søvnproblemer Redusert aktivitet Hva er det som hjelper -1? Kunnskap! Pasientskoler! Hva er det som hjelper - 2? Varmebasseng Aerob trening Hva er det som hjelper - 3? Energiøkonomisering Søvnhygiene 3

4 Hva er det som hjelper - 4? Kognitiv terapi fokuser fremover hva lindrer (ikke kurerer) få kontroll over smertene ikke la smertene kontrollere deg Medikamentell behandling - 5 antidepressiva (de gamle er best!) Paracet/Tramadol NSAID Gabapentin (Neurontin) Pregabalin (Lyrica) Reduserer smerte Bedrer søvn Bedre livskvalitet Morfinliknende - forverrer Fibromyalgipasientene har en symptomdiagnose blir ofte sendt rundt i systemet blir ofte mistrodd påvirker situasjonen negativt Depresjon Fortvilelse, ingen finner feilen Vente på nye spesialist uttalelser Behandlingen forverrer situasjonen Smerte Nye undersøkelser Muskelstramninger Oppsøke lege behandling ikke bedre Viktig å stille diagnosen å få kunnskap at pårørende har kunnskap å vite at smerten ikke er uttrykk for vevsødeleggelse å vite at smertene ikke er farlige å vite at det ikke finnes noen enkel kur å prøve å finne ut hva som gjør situasjonen litt bedre å ta fatt i alt som er positivt å ville! 4

5 Depresjon kognitiv terapi Muskelstivhet Muskelstramninger smertestillende energiøkonomisering Daglig stress bedre fysisk form Smerte Redusert aktivitet Tretthet Søvnproblemer søvnhygiene lystbetont fysisk aktivitet Oppsummering All smerte er reell! Smertene ved FM kan ikke kureres Man kan få hjelp til å takle dem Kunnskap Trening evt medikamenter HUSK -1 at du kan påvirke smertene, få kontroll at du ikke er funksjonshemmet at smertene ikke er tegn på skade at det går ikke fort fremover, men hvert skritt fremover er viktig HUSK - 2 Revmatologisk avdeling kan Det går best med dem som søker hjelp fra andre som trener som klarer å tenke positivt hjelpe med å stille diagnosen dersom fastlegen er i tvil vurdere tilstanden dersom det er mistanke om annen revmatologisk sykdom bistå med å få på plass LMS tilbud 5

6 6