Å leve med spastisitet Muskelstivhet/kramper Solutions with you in mind

Transkript

1 Å leve med spastisitet Muskelstivhet/kramper Solutions with you in mind

2 HVA ER SPASTISITET I FORBINDELSE MED MS? Spastisitet innebærer at musklene er stive eller urørlige, ofte i forbindelse med smertefulle muskelkramper. Spastisitet beskrives som en uvanlig sammentrekning av muskler som føles som benstivhet, rykninger i bena, gjentatt rastløse bein, muskelkramper i ben og armer, ganglag med stive og rette ben eller opptrekking av bena 1 Spastisiteten påvirker vanligvis ekstremitetene (ben eller armer) og er først og fremst forstyrrende for ganglaget, bevegelser eller til og med evnen til å snakke. Forekomsten av spastisitet hos MS-pasienter er svært høy det påvirker over 80 % med varierende alvorlighetsgrad. Kramper og stivhet kan variere fra mindre irritasjon til problemer som gjør dagliglivet og aktiviteter ubehagelig og smertefullt, noe som kan føre til svært nedsatt livskvalitet. Hvordan fremstår spastisiteten? Symptomene på spastisitet omfatter: Forandringer i kroppens reflekser, f.eks. knerefleksen* Ukontrollert krysning av bena, som en saks som lukkes Gjentatte rykkvise bevegelser, spesielt ved berøring eller ved bevegelse Stiv holdning Muskelstivhet Gjentatte muskelkramper 1. Rizzo MA, m.fl. Prevalence and treatment of spasticity reported by multiple sclerosis patients. Multiple sclerosis 2004, 10: * Knerefleks: plutselige ufrivillige bevegelser i underbena som hos friske kan fremkalles ved å banke på senen rett nedenfor kneskålen. HVORFOR OPPSTÅR SPASTISITET VED MS? Spastisitet ved MS er et direkte resultat av myelintap (myelin er en fettsubstans som isolerer nervefibrene) og nedbryting av nervefibre i sentralnervesystemet. Disse skadene forårsaker ubalanse i stimulering av de motoriske nerver og hemmer informasjon, noe som forårsaker muskulær hyperaktivering som forverrer meldingsoverføring til og fra hjernen. Dette fører til sporadisk eller vedvarende ufrivillig aktivering av musklene. Strekk- og bøyemusklene trekkes sammen samtidig, noe som virker svekkende og forårsaker smerter i de påvirkede områdene Hvordan påvirker spastisiteten musklenes aktiviteter? Spastisiteten kjennetegnes ved: Langsomhet ved oppbygging av maksimal muskelkraft og etterfølgende avslapping Klossethet ved frivillige bevegelser Følelse av svakhet Iblant kan stivhet i bena gi en falsk følelse av sikkerhet når man reiser seg. Dette kommer ofte ikke av at man har fått mer styrke, men at ubevegeligheten gjør at bena føles stive. Spastisitet kan føre til ukoordinert ganglag, stiv eller deformert holdning samt forkortelse av ekstremitetenes bevegelsesomfang. Den kan også føre til at bindevevet rundt leddene forkortes, med sammentrekninger som resultat. Spastisitet kan dessuten føre til økt tretthet på grunn av at ekstra energi behøves for å overvinne overdreven muskeltonus når man utfører daglige aktiviteter.

3 En reduksjon av spastisitet samtidig som muskeltonus vedlikeholdes, gir større bevegelsesfrihet og kan øke styrke og koordinasjon. Hvilke faktorer kan forverre din spastisitet? Temperaturforandringer: vær, værelsestemperatur (for høy eller for lav), vanntemperatur ved for eksempel bading, feber Tidspunkt på dagen (spastisitetsnivået kan endres i løpet av dagen) Stress Tettsittende klær Infeksjon i urinblæren Menstruasjonssyklusen Visse kroppsstillinger Sår, både overfladiske og dype Hemorroider Å være mye trøtt og ikke få tilstrekkelig med søvn Det kan finnes andre situasjoner som forverrer spastisitet. Rådfør deg alltid med legen din hvis du oppdager et uventet symptom. HVORDAN BEHANDLES SPASTISITET VED MS? Ikke-farmakologisk behandling: Trening (fysioterapi) anses å være en viktig del av symptomatisk og støttende behandling for pasienter med MS, og det fremmer muskelfunksjonen samt mobiliteten. Selv om et spesifikt program ikke har vist seg å være bedre enn andre, anses fysisk trening å være en viktig del av holistisk MS-behandling. Snakk med personalet som har ansvaret for din pleie før du begynner med et treningsprogram. Fysioterapeut eller pleiepersonale kan lære deg forskjellige tøyningsøvelser som kan hindre at musklene blir kortere eller strammere. Fysisk aktivitet kan også hjelpe musklene med å slappe av og du kan for eksempel prøve med: aerobisk mosjon, spesielt svømming styrkeøvelser lek, sport eller dagligdagse aktiviteter Helsepersonalet kan i visse tilfeller vurdere å plassere spjelker eller gips på noen av leddene dine for å hindre at de blir så spente at du ikke kan bevege dem med letthet. Sørg for å bære disse i henhold til legens eller sykepleierens instruksjoner.

4 Farmakologisk behandling: Spør helsepersonalet om mulige behandlinger som kan påvirke spastisitet og følgesymptomer og gi mulighet for bedring av mobilitet. Ved håndtering av din spastisitet bør du diskutere de ulike tilgjengelige alternativene med ditt pleieteam, inkludert medisinsk behandling.. Spastisitet er ikke noe du må holde ut med, men i stedet noe som kan utbedres og som ofte kan lindres. Ulike legemidler kan hjelpe deg. Legen din kan foreskrive legemidler som kan lindre muskelspastisitet. Vanlige legemidler omfatter: Muskelavslappende midler Disse legemidlene påvirker sentralnervesystemet (CNS). De reduserer kramper og muskeltonus og forbedrer holdningen. De kan administreres oralt (tabletter) og en del av dem kan i alvorlige tilfeller også administreres direkte inn i CNS via en pumpe. Antiepileptika Disse brukes først og fremt for å behandle MS-relatert spastisitet når det forekommer smerte. De kan hemme nerveimpulser som kan forårsake spastisitet ved MS. Andre legemidler Visse bakterielle gifter: brukes først og fremst for å behandle lokalisert muskelspastisitet ved MS. Cannabinoider: det finnes et antispastisk legemiddel som administreres som en oromukosal spray og som påvirker CNS for å lindre spastisitet, samt følgesymptomene. Det er ment å brukes som tilleggsbehandling hos pasienter som ennå ikke har oppnådd kontroll over spastisiteten med sine aktuelle legemidler. Under visse omstendigheter og/eller hos svært syke pasienter kan lokale kirurgiske inngrep brukes, samt ortopediske tiltak som gipsbandasje. Denne informasjonen erstatter ikke legens uttalelse og heller ikke pakningsvedlegget til legemidlet ditt. Rådfør deg med lege hvis du har behov for ytterligere rådgivning og les pakningsvedlegget.

5 Du kan finne mer informasjon på: Strandvejen 102 B, DK-2900 Hellerup