Operasjon med en hofte- eller kneprotese er en enestående suksesshistorie i kirurgien!

Transkript

1 Ortoped kirurg

2 Operasjon med en hofte- eller kneprotese er en enestående suksesshistorie i kirurgien! it is one of the most dramatic life changing surgical procedures performed in medicine today. Etter flere feilslåtte forsøk i 1940 og 1950, klarte Sir John Charnley i 1963 å utvikle en velfungerende hofteprotese som er i bruk, med kun små forandringer, fortsatt i dag.

3 Årlig utføres over hofteoperasjoner i Norge og av disse er førstegangsoperasjoner. Operasjonen gir smertelindring og funksjonsbedring hos de fleste pasientene, og omlag 90% av primærprotesene er fortsatt på plass med tilfredsstillende funksjon for pasientene 10 år senere. Senter for medisinsk metodevurdering, SINTEF Unimed. Sammendrag av SMM-rapport nr. 6/2002.

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15 Risiko forbundet med hofteprotesekirurgi Hofteprotesekirurgi er vanligvis et trygt inngrep, men som ved enhver operasjon, så kan komplikasjoner oppstå. Selv om noen komplikasjoner kan være alvorlige, kan de fleste behandles med godt resultat. Unntaksvis kan følgende komplikasjoner oppstå: Blodpropp. Disse oppstår i leggvenene og skyldes inaktivitet etter operasjonen, eventuelt skade mot venene under operasjonen. Legen vil vanligvis gi deg blodtynnende medisin etter operasjonen for å forebygge blodpropp. Kompresjonsstrømper og øvelser som øker blodstrømmen gjennom venene i beina, kan også redusere risikoen. Infeksjon. Infeksjoner kan oppstå i operasjonsområdet og i det dypere vevet nær hoften. De fleste infeksjoner behandles med antibiotika, men større infeksjoner nær protesen kan kreve kirurgi for å fjerne og erstatte protesen. Hoften ute av ledd. Visse posisjoner kan forårsake at leddhodet i det nye leddet kan komme ut av stilling. For å unngå det, må du ikke bøye mer enn 90 i hofteleddet, og du må ikke la beina krysse midtlinjen av kroppen (f.eks. ikke sitte med bena i kors). Om leddet kommer ut av stilling, er det vanligvis unødvendig med operasjon for å få leddet på plass igjen.

16 Risiko forbundet med hofteprotesekirurgi ( II ) Løsning. Over tid kan det nye leddet løsne og gi smerter i hoften. Kirurgi kan være påkrevd for å ordne problemet. Brudd i protesen. Selv om det er sjelden, så kan et kunstig hofteledd brekke flere år etter operasjonen. Ny operasjon er nødvendig for å erstatte det ødelagte leddet. Endring i beinlengde. Selv om kirurgen bestreber seg på å forhindre dette, så hender det at den nye hoften medfører at beinet blir lengre eller kortere enn det andre. Noen ganger skyldes det svakhet i musklene som omgir hoften. Da kan styrkeøvelser løse problemet. Tilstivning i leddet. Noen ganger kan bløtvevet rundt leddet hardne, noe som gjør det vanskeligere for deg å bevege hoften. Prosessen kalles ossifikasjon, forbening. Vanligvis er det ikke smertefullt. Det finnes medisiner eller strålebehandling som kan forebygge forbening. Nedsatt muskelkraft / halting

17

18

19 Kneproteser Kneprotese er siste behandlingsalternativ ved bruskskade i kne. Kneprotese er vanligvis en god behandling. På en skala fra 0 til 10, har pasienten vanligvis verdien 2 etter proteseoperasjon. (0 er ikke smerte og 10 er ulidelig smerte). De fleste har god smertelindring etter 3 måneder, med en bøy i kneet på 90 grader. Etter 1 år er bøyen vanligvis 100 til 110 grader og styrken er bedret ytterligere. 8 av 10 pasienter blir godt fornøyde etter protesekirurgi, men 15 % er ikke fornøyde og 5 % er direkte misfornøyde. (En av registerets oppgaver er å finne ut hvorfor noen blir misfornøyde.)

20

21

22

23

24

25

26

27

28

29

30

31 Unicondylær protese Hvis det foreligger en isolert slitasje kun på innersiden av kneet Og hvis kors- og sidebåndene er stabile

32

33 Hvilken komplikasjoner er forbundet med en kneprotese? Dessverre er det slik at selv de minste kirurgiske inngrep medfører en viss risiko for komplikasjoner. Kneprotesekirurgi er svært vellykket, og komplikasjoner er relativt uvanlig, med tanke på kompleksiteten av prosedyren. En kan si at du har om en 96% sjanse for at du vil gå gjennom hele prosessen, uten at vesentlige komplikasjoner oppstår. Komplikasjoner som ikke er knyttet til selve kneleddet kan være: blærebetennelse / lungebetennelse blodpropp i en legg (dyp venetrombose) blodpropp i lungene (lungeemboli) Komplikasjoner som er knyttet til kneleddet kan være: smerter stivhet løsning av protesedeler infeksjon (betennelse) Dersom det oppstår betennelse eller løsning av protesedeler, betyr dette at kneet må opereres på ny. Ved infeksjon kan det i svært sjeldne tilfelle være nødvendig å fjerne kneprotesen helt og avstive kneleddet.

34 Belastning / aktiviteter etter kneoperasjon Stikkordet er commonsense/fornuft! Kneet vil trolig vare hele livet hvis det er ikke er utsatt for noe stress/belastning i det hele tatt! Målet er derfor å minimere stress/belastning. Du vil kunne ta del i fysiske aktiviteter som var umulig før operasjonen. Du kan gå så mye du vil. Den beste anbefalte aktiviteter er gange og svømming. En kan utføre lett arbeid uten vansker, men tyngre arbeid med stadig overbelastning på kneleddet øker risikoen for tidlig løsning av protesedelene. En kan også drive med vanlige fritidsaktiviteter og sport. Det går fint å gå tur, sykle og svømme, spille golf, men med tanke på risiko for proteseløsning er det ikke så lurt f. eks. å løpe eller kjøre slalåm. Ski i slakke, preparerte bakker i godt lys er relativt trygt, men fall kan resultere i alvorlig skade og noen må i verstefall reopereres.

35 Takk for at du deltok på Ortopedisk informasjonsdag