Frisk og kronisk syk. MS-senteret i Hakadal v/psykologspesialist Elin Fjerstad

Transkript

1 Frisk og kronisk syk MS-senteret i Hakadal v/psykologspesialist Elin Fjerstad 1

2 Frisk og kronisk syk Sykehistorie Barneleddgikt Over 40 kirurgiske inngrep Enbrel Deformerte ledd og feilstillinger Smerter og nedsatt funksjon Friskehistorie Jobber 100 % Gift, to barn, hund og katt Interesser: hagearbeid, skriving 2 Spørsmål om sykdom er viktig for diagnose og rett behandling, men hjelper lite for mestring Ressurser til å leve godt med kronisk sykdom

3 Være frisk og syk på samme tid Ikke legge livet på hylla, men leve det Unngå at symptomene stjeler all oppmerksomhet Balansere mellom å kjenne etter og ikke kjenne etter Uten støttetanken: det går snart over 3

4 Mentale utfordringer Gi sykdommen akkurat passe oppmerksomhet til at en får mest ut av livet Leve i nuet når fremtiden er usikker Takle kroniske smerter uten å bli deprimert Motivere seg for å trene/være aktiv når kroppen er stiv og vond Sørge over funksjonen som gradvis går tapt og samtidig se mulighetene Bevare god selvfølelse som uføretrygdet og ikke en eneste tidsklemme å skylde trettheten på Unngå at bekymring for morgendagens symptomer snapper gleden over denne dagens symptomfrihet Være en god støttespiller til seg selv 4

5 Sykdom og hvordan forholde seg til den Hvordan er sykdommen? Hvem er personen? Risikofaktorer og beskyttelsesfaktorer

6 Hva gjør oss sårbare (risikofaktorer)? Dårlig sosialt nettverk Konflikter og belastninger i familien Dårlig selvfølelse og selvtillit Nevrotisisme Negativ sykdomsforståelse Selvkritisk indre dialog Angst og depresjon 6

7 Hva gjør oss robuste (beskyttelsesfaktorer)? Godt nettverk/relasjoner God selvfølelse Tro på at en kan gjøre noe selv Aktiv mestring Forstå sykdommen og skille mellom symptomer på sykdom og vanlige plager En optimistisk holdning God egenomsorg fysisk og psykisk Kilder til positive følelser (resiliens) En «friske - identitet» 7

8 Tilpasning til kronisk sykdom Tilpasning til sykdom gjennom stadier (stadieteorier): Når personen er kommet dit (til akseptstadiet) blir situasjonen ikke bare lettere for personen selv og for familien og de øvrige omgivelsene; den syke kan i tillegg få tilbake overskuddet og igjen bli en ressurs for familien, omgivelsene og samfunnet som han eller hun var før sykdommen Benekting mestring - akseptering 8

9 Å akseptere sykdommen eller seg selv? Jeg har akseptert at jeg er syk og at jeg må ta mer hensyn til meg selv. For eksempel at jeg må si nei til å hjelpe folk mens jeg før alltid sa ja når noen trengte hjelp. Den personen liker jeg dårlig. 9

10 Når har en akseptere nok? Jeg har forsonet meg med sykdommen slik den er i dag, men kanskje jeg burde akseptere at den en dag kan gjøre meg så syk at jeg havner i rullestol også. Eller hva? 10

11 Hva betyr å akseptere? Jeg takler smertene mine og begrensningene som sykdommen gir meg, og det er fortsatt mye godt i mitt liv. Men jeg kommer aldri til å akseptere en sykdom som spiser opp kroppen min, på samme måte som jeg aldri kan akseptere at mennesker må lide pga krig og nød 11

12 Sykdom i bakgrunnen livet i front Ikke nødvendigvis akseptere, men forholde seg til kronisk sykdom Kronisk sykdom er en eksistensiell krise som er mer eller mindre traumatisk Inkludere sykdom i sin identitet, og holde fast på den frisk seg Forholde seg til tap av mulige selv Det var en lettelse å få diagnosen, det vanskelige er at sykdommen stadig snapper mer av det friske livet mitt 12

13 Mental styrke Målbevisst Motivert Villig til å trene og tåle smerte Mye viljestyrke Dveler ved suksess aldri ved fiasko Gir ikke opp 13

14 God helse ved kronisk sykdom «Nå er jeg 70 og i over 50 av de årene har jeg levd med leddgikt. Å ha noen å være glad i, og å ha en jobb jeg har gledet meg til å gå på hver dag er noe jeg er ytterst takknemlig for. Det er det som gir krefter til å ikke la sykdommen ta rotta på livet. Jeg tror det er lurt å være mer engasjert i livet enn i sykdommen; ikke la den ta all plass. Men, når du sier det, for å ha levd så lenge med sykdommen, må jeg vel hatt en god helse» 14

15 Indre støttespiller Der ligger jeg tidlig om morgenen og er så stiv i kroppen at jeg ikke kan røre meg. Ofte tenker jeg; hva har vel jeg på treningen å gjøre, jeg som knapt får armene ned fra hodet. Men jeg må stå opp til livet mitt, opp til fysioterapeuten tre ganger i uken for å bremse forfallet. Så det er bare å begynne å lirke seg ut av senga, ikke tenke på hvor dritvondt det gjør eller om jeg egentlig orker. Det tar en times tid før jeg er opp og i gang. Hver dag». 15

16 En indre støttespiller - Jeg er god nok akkurat som jeg er - Å leve med smerter hele tiden krever mye styrke, og denne styrken har jeg - Jeg kommer til å klare meg fint - Sykdommen gjør meg mindre verd - Jeg holder ikke ut disse smertene - Framtiden min er borte 16

17 Tenke positivt? Jeg tenker jo stadig når symptomene melder seg, at dette er vel slutten, nå har jeg ikke lenge igjen, men den tanken trenger jeg da ikke høre på, så lar jeg tanken bare gli forbi, det hjelper meg veldig. Hvem har sagt at man må høre på all skitten man tenker! 17

18 Psykologisk fleksibilitet Å se seg selv og livet på «en armlengdes avstand» - se at somatiske sykdommer ikke bare påvirker kropp og fysisk funksjon, men også tanker og følelser og kan sågar stjele hele vår oppmerksomhet hvis vi ikke er obs Krever indre styrke som ikke alltid følger med diagnosen, men som kan trenes opp 18

19 Å trene opp mental styrke hvor i helsevesenet? FYSISK ELLER PSYKISK KROPP SJEL Somatisk sykdom i kroppen, men ressursene til å leve med sykdom sitter «mellom ørene» 19

20 Kronisk syke faller mellom to stoler Trenger noe mer enn LMS-kurs, men ikke psykiatri For psykisk friske og eller for somatisk syke for DPS Raskere-tilbake ikke for uføre Privatpraktiserende psykologer lange ventelister/for dyre Det er lettere å få hjelp av psykolog hvis du har angst for en sykdom du ikke har (helseangst), enn om du har angst for en sykdom du faktisk har 20

21 Enten eller spenner ben på forebygging Primær forebygging - å redusere årsak til sykdom og styrke forebygging Sekundær forebygging oppdage sykdom og sette inn tiltak tidlig i forløpet Tertiær forebygging - Å holde seg så frisk som mulig når en har fått en sykdom/skade Rett kompetanse på rett sted til rett tid 21

22 God helse ved kronisk sykdom Helse er noe mer enn fravær av sykdom Når kronisk sykdom ikke kan behandles bort, spiller psyken en betydelig rolle Ikke enten fysisk eller psykisk helse, men helse «Dette med angsten min får bli mellom oss to; jeg pleier ikke snakke om den, for om jeg gjør det, forsvinner den medisinske interessen, skjønner du»! 22

23 Biopsykososial praksis etter diagnose Tenk noen hadde snakket om det psykiske ved fysiske sykdommer den gangen jeg ble syk for 20 år siden Tenk om jeg hadde visst hva jeg selv kunne gjøre for å ikke bli deprimert. Tenk om jeg hadde visst hva som var viktig for ikke å bli avhengig av disse sterke smertestillende medisinene.. Tenk om jeg hadde visst hva jeg kunne gjøre for å ikke havne i de onde sirklene som har gitt meg en kropp full av skam og selvforakt Tenk om vi kunne forebygget at verdigheten gikk med I dragsuget av sykdom/skade 23

24 Kronisk sykdom en annen utfordring Foreskrive medisiner, men på en måte som bidrar til at pasienten følger opp medisinering og gi sykdomsinformasjon til innvortes bruk Gi omsorg, men på en måte som styrker pasientens evne til egenomsorg Trene, men samtidig skape en dialog som fremmer pasientens evne til å fortsette med fysisk aktivitet 24

25 25 Komme på innsiden av pasientens samtale med seg selv

26 Spørsmål for å få tak i den indre dialogen Hva tenker du selv om sykdommen din? Hva sier du til deg selv for å motivere deg til å trene? Når smertene blir sterke, hva tenker du da? Nå har jeg fortalt om disse nye medisinene, men hva tenker du selv om å begynne med dem? Et godt råd er å begynne å trene, men hva tenker du selv om det å trene? Noen av oss har lett for å bekymre oss eller være selvkritiske mens andre er god på å støtte seg selv og tenke optimistisk, hvordan er dette for din del? 26

27 Spørsmål som fremmer helse? - Hvordan har du klart å holde deg så frisk gjennom alle disse årene? - Hvordan håndterer du det å ha smerter hele tiden? - Hvordan klarer du å motivere deg for å trene, gå på jobb, etc... - Hvor henter du styrken fra? - Hvordan er det lurt å tenke for å ta vare på helsen din?

28