Psykiske utfordringer på veien videre

Transkript

1 < kreftforeningen.no Psykiske utfordringer på veien videre Kraft mot kreft, november 2009 Bodil Trosten

2 REHABILITERING Behov og mål varierer Helbredet - bli som før Helbredet - leve med senfølger/bivirkninger Lindrende behandling - lære å leve med kreft

3 Brukeren som ekspert Fra objekt til subjekt Fra å blir rehabilitert, til å rehabilitere seg

4 Mot nye horisonter Omstillingsprosesser kan være krevende og gjennomføring avhengig av god støtte, råd og veiledning. (Illustrasjon av Hallvards Skauge. Hentet fra NAV nettsider)

5

6 Brystkreftopererte damers opplevelse av rehabilitering Satse på meg selv, min egen livskvalitet i fokus. Fellesskapet med de andre Opplevelse av mestring og håp Dele erfaringer med andre med samme sykdom Fin natur og gode turmuligheter Betydningen av fysisk trening Trene sammen med andre Gruppesamtaler Fagpersoner som ivaretar deg

7 Kreft kan føre til: Tap av helse Bivirkninger av behandling Tap av kroppsdel Endring i familielivet og nettverket Endring i arbeidssituasjonen Endring i den økonomiske situasjonen Endring i syn på livet

8 Familiesamspill etter sykdom Endringer i familielivet etter en sykdomsperiode Aktiviteter og utfoldelse Endring av roller i familien Hvilken innvirkning har sykdommen hatt på alle i familien? Leve videre med erfaringene

9 Bare vi kunne få en vanlig hverdag igjen.

10 Mange spørsmål og tanker Kan jeg stole på fasttlegen? Kan jeg gå i basseng med stomien? Går livet videre eller er det snart slutt? Hvorfor er jeg så sliten? Hva nå?

11 Jeg ber om hjelp til å normalisere hverdagen min! Jeg kommer aldri tilbake der jeg var, men jeg har håp om å kunne fungere både på jobb og blant venner igjen - i dag er angsten for tilbakefall og plagene etter strålebehandling for store til å greie det! Kvinne (53 år) med kreft

12 Det spesielle ved rehabilitering hos kreftpasienter er at de lever med en livstruende sykdom og fare for tilbakefall i tillegg til sine fysiske plager. Dette krever helt spesielle kunnskaper hos fagpersoner i forhold til psykologisk innsikt og viten om mestringsstrategier. Overlege Gro Bertheussen

13 Mangfoldig gruppe Kreftpasienter er en mangfoldig gruppe. Aldersmessig og sosialt rammer kreft svært bredt og hver diagnose er forskjellig i omfang og forløp. Hvert rehabiliteringsopplegg bør tilpasses definerte grupper, men samtidig tilgodese individets behov.

14 Individuelle forskjeller Tidligere erfaringer med kreft eller andre kriser i livet Hvem er Du / individuelle karakteristika Konsekvenser av sykdommen Støtte fra omgivelsene Faglig støtte Informasjon fra helsevesen ALLTID INDIVIDUELLE FORSKJELLER IKKE NOE SOM ER RIKTIG

15 Angst En krise er først og fremst en opplevelse av angst. Bent Falk Eksistensiell angst : Man har oppdaget hvor usikkert livet egentlig er og hvor umulig det er å få kontroll over det. Viktig å se denne angsten i øynene, så vi ikke drukner i den. En sterk følelse av ensomhet.

16 Skyld, skam og anklager Hvis det ikke hadde vært for

17 Isolasjon Vær så snill,la meg være alene

18 Tretthet Jeg er så trett. Jeg orker ingenting

19 Kreftrelatert fatigue er sammensatt Nedsatt energi Generell svakhet Redusert muskelstyrke (fysisk fatigue) Konsentrasjons- og hukommelsesvansker (mental fatigue) Pasientenes beskrivelse: Slitenhet, tretthet, svakhet, mangel på energi Å være utmattet, døsig, i dvale Mangle motivasjon Bomull i hodet

20 Forventninger og misforståelser kan være vanskelige utfordringer Det vises ikke Jamen du ser ikke trett ut. At fatigue er et tegn på nedstemthet Du er ikke trett, du er bare deprimert. At pasientens tretthetstegn forsvinner straks etter utskriving fra sykehus Er du ennå trett.. At fatigue betyr minsket aktivitet Men er ikke du i full jobb..

21 Forventninger Fra vi kreftpasienter har avsluttet kurativ behandling og er i rehabiliteringsfasen, forventes det at vi skal være samfunnsdyktige og kunne gjeninnta våre gamle roller og funksjoner

22 Jeg vil så mye mer enn kroppen klarer...

23 Tanker om kroppen Kroppsbilde: Kroppsbevissthet og kroppsopplevelse Kreft: Kroppen har sviktet meg, kroppen er ekkel, infisert, innvadert. Kroppen som venn og samarbeidspartner Mesteparten av meg er fortsatt frisk Jeg er mer enn kroppen min Runa Helmersen, forelesning

24 Stress - ubalansen mellom krav og tilgjengelige ressurser til å møte disse Krise en hendelse eller situasjon som er slik at individets normale evner til å mestre ikke er tilstrekkelig Traume en ekstrem hendelse som innebærer trussel mot liv og helse Eva Brekke, Psykologspesialist (2002)

25 Reaksjoner Stress fysiske, kognitive og emosjonelle reaksjoner, endringer i adferd og åndelig dimensjon Krise ulike faser av sjokk, reaksjoner, tilpasning og ny - orientering Traume sorg, depresjon og psykosomatiske reaksjoner Eva Brekke, psykologspesialist (2002)

26 Tiltak Ulike former for stressreduksjon Kognitive metoder Bearbeiding Styrke egen mestring

27 Bli mer oppmerksom på egen tenkemåte Se om det er sammenheng mellom hva du tenker og hvordan du føler deg. Prøve å gjenkjenne og endre tanke - og handlingsmønstre som er uhensiktsmessig. Redefinere livet - hva er viktig nå?

28 Akseptere Akseptering innebærer å se virkeligheten slike den er, ikke slik vi mener den burde være. Psykologisk definisjon: Å tolerere følelser som er forbundet med en svært ubehagelig situasjon, ved verken å vike unne, flykte, angripe, forvrenge eller dømme Anna Kåver Tanker om hvordan livet burde være kan skape like mye stress som selve sykdommen Andries Kroese

29 Mestring Omfatter alt en person gjør selv for å møte, bearbeide, håndtere, forandre, akseptere og tilpasse seg en situasjon for å komme videre Å mestre er ensbetydende med å bruke ulike strategier for å overvinne indre sårbarhet og ytre påkjenninger

30 Mestringsmodell Uttrykke, bearbeide Få innsikt, forståelse Mestre Psykologspesialist Marianne Straume (2000)

31 Hele vårt liv går i bølger umerkelig, dypt i vårt indre går en forvandlingens understrøm, og nettopp når alt er svart i svart, spirer det kanskje et ørlite håp kommet fra ingensteds et lys i mørket skinnende skum på en bølge rullende inn fra det store hav.

32 Litteraturhenvisninger Kreftforeningens informasjonsmateriell og kurskonsept. Rehabiliteringsomsorg for kreftpasienter,2000, Mona Bøhn red. Fra behov til tilbud, rehabilitering av patienter med kræft, Nordisk cancer union Kreftoverlevere, Fosså, Loge, Dahl Livet efter kræft, Helle Dam, psykolog nyt nr Å leve et liv, ikke vinne en krig, Anna kåver Blant løver, å leve med en livstruende sykdom, Marianne Davidsen Nielsen. Livslyst, Anbjørg Sætre Håtun