Prognostiske faktorer for retur til arbeid etter arbeidsrettet rehabilitering (ARR) - komplekse sammenhenger og komplekse forløp.

Transkript

1 Prognostiske faktorer for retur til arbeid etter arbeidsrettet rehabilitering (ARR) - komplekse sammenhenger og komplekse forløp.

2 Long-term sick leave and work rehabilitation - prognostic factors for return to work. Øyeflaten I, Hysing M, Eriksen HR. Prognostic factors associated with return to work following multidisciplinary vocational rehabilitation. J Rehabil Med. 2008;40(7): Øyeflaten I, Opsahl J, Eriksen HR, Braathen TN, Lie SA, Brage S, Ihlebæk CM, Breivik K. Subjective health complaints, functional ability, fear avoidance beliefs and days on sickness benefits after work rehabilitation a mediation model. Submitted to BMC Musculoskeletal disorders Øyeflaten I, Lie SA, Ihlebæk CM, Eriksen HR. Prognostic factors for return to work, sickness benefits, and transitions between these states: a 4-year follow-up after work-related rehabilitation. J Occup Rehabil 2014;24(2):

3 Risikofaktor Biologisk egenskap eller adferd som øker sannsynligheten for å utvikle eller dø av en sykdom. Definisjoner Prognostisk faktor Tilstand eller egenskap ved pasienten som kan brukes til å beregne sannsynligheten for ulike utfall etter sykdom, inkludert tilbakevending av sykdom eller ny sykdom.

4 Prognostiske faktorer for tilbakeføring til arbeid sier noe om prognosen for å jobbe, gitt visse kjennetegn ved den sykmeldte. Det å være sykmeldt er diagnosen.

5 Prognosen for retur til arbeid: Omgivelsesfaktorer Komplekse sammenhenger Fysisk og psykososialt arbeidsmiljø Individfaktorer Alder, kjønn, utdanning, yrke Helse og funksjonsevne Mestring, sykdomsforståelse, og smerterelatert frykt

6 H O M E - C O N T E X T - W O R K - age - gender SES healthcomplaints - coping - illness perceptions - fear avoidance beliefs for work functional ability work rehabilitation RTW stakeholders outside rehabilitation legislations

7 Tre kohorter med ARR deltakere: 135, 1155 og 584 Deltakere 10 mnd. sykmeldt Flest kvinner 45 år Oppfølging fra 1 4 år

8 Percentage Komorbiditet Number of complaints Prosentvis fordeling subjektive helseplager Gjennomsnitt = 12 (spenn 1 23) Øyeflaten et al. 2008

9 Mest rapporterte subjektive helseplager [Prosentvis fordeling, n=135] Tretthet 83.7 Nakke smerter 81.5 Hodepine 75.6 Søvnproblemer 71.9 Tristhet/depresjon 70.4 Korsrygg 68.9 Skulder 67.4 Arm 57.0 Øvre rygg 51.9 Svimmelhet 43.0 Øyeflaten et al. 2008

10 Hva mener du er årsak til dine plager? 68% stress /bekymring 63% overarbeid 40% familieproblemer/bekymring (menn: 27%, kvinner: 48%) 36% følelsesmessige tilstand (menn: 18%, kvinner: 49%) 30% arv 24% min personlighet 24% ulykke eller skade 23% tilfeldigheter/uflaks 22% min egen oppførsel Øyeflaten et al. 2008

11 Smerterelatert frykt for arbeid viktigste prediktor for å ikke komme tilbake i arbeid etter 3 og 12 mnd Høy frykt var forklart av: Lav utdanning Mye helseplager Sykdomsforståelse Varighet Konsekvenser Personlig kontroll Øyeflaten et al. 2008

12 pseudoneurological health complaints A priori hypothesized model poor coping/ interaction ability poor lifting/ carrying ability musculoskeletal health complaints fear avoidance beliefs for work post-days on sickness benefits poor physical functional ability education pre-days on sickness benefits Øyeflaten et al. submitted 2015

13 fysisk funksjonsevne smerterelatert frykt for arbeid muskelskjelett-plager retur til arbeid avsluttet rehabilitering 3 år og 4 mnd.

14 fysisk funksjonsevne smerterelatert frykt for arbeid muskelskjelett-plager retur til arbeid avsluttet rehabilitering 3 år og 4 mnd.

15 mental funksjonsevne smerterelatert frykt for arbeid mentale plager retur til arbeid Avsluttet rehabilitering 3 år og 4 mnd.

16 mental funksjonsevne smerterelatert frykt for arbeid mentale plager retur til arbeid Avsluttet rehabilitering 3 år og 4 mnd.

17 Hvordan er det med veien tilbake i jobb? Går den rett frem eller faller man av noen ganger underveis?

18 Sannsynligheten for å være i arbeid eller på ulike ytelser fra NAV etter 4 år Øyeflaten et al. 2012

19 Totalt 2165 skift mellom jobb og ulike ytelser (Gjennomsnitt : 4, spenn: 0-18 i løpet av 4 år ) til GSM: 240 fra GSM: 359 til MR: 217 fra MR: 282 til GUP: 86 fra GUP: 30 til A: 951 fra A: 660 til SM: 325 fra SM: 642 til YA: 240 fra YA: 175 til UP: 108 fra UP: 10 Øyeflaten et al. 2014

20 Prognostiske faktorer for å være i arbeid eller på en ytelse eller å skifte mellom arbeid og ytelse Kjønn Alder Diagnose Yrke Sykmeldingslengde Øyeflaten et al. 2014

21 Oppsummert: For de som har vært lenge ute av arbeid, kan prosessen tilbake i arbeid være lang og komplisert. Prosessen tilbake i arbeid er ikke kun påvirket av helseplagene, men av funksjonsevne, sykdomsforståelse og egne tanker om retur til arbeid. De med lav utdanning og manuelt arbeid har mindre sannsynlighet for å komme i arbeid etter ARR.

22 Skreddersøm eller standardisering i oppfølging av sykmeldte. Hva kan kunnskap om prognostiske faktorer brukes til Systematisk screening av prognose for utsatte grupper. Undersøke komplekse sammenhenger: Hvem klarer seg uten tiltak? Hvem trenger tiltak på arbeidsplassen? Hvem trenger medisinsk behandling? Hvem trenger kompleks rehabilitering?

23 Takk for oppmerksomheten!