Risikovurdering Felles SØ Risikovurderinger eksterne hendelser Endring siden forrige versjon Redaksjonell endring i overskrift Deltakerliste Navn Sissel K Hagen Bo Skauen Lars Pihl Kristin Negård tittel Avdelingsjef akuttmottak Avdelingsjef prehospital avdeling /taktisk leder Avdelingssjef sykehusservice Seksjonsleder akuttmottak Rosanalysen eksterne hendelser SØ er avstemt med overordnede føringer : Nasjonal Risikobilde 2013 fra DSB FylkesROS 2014 Østfold Veileder i Sikkerhets og berdskapstiltak mot terrorhandlinger Politidirektoratet og Politiets sikkerhetstjeneste. Storulykkeforskriften. Grenserådets risikovurdering 2014. Risker og førmågor 2014 (MSB) Utarbeidet av: Avdelingssjef Sissel Hagen Godkjent av: Adm. dir. Just Ebbesen Ansvarlig for redigering: Avdeling/enhet Uoffisiell utskrift er kun gyldig på utskriftsdato Dokument-ID: D30054 Versjonsnummer: 1.01 Gjelder fra: 02.11.2015
Sykehuset Østfold Dokument-ID: D30054 Versjonsnummer: 1.01 Side 2 av 7 Hvilke uønskede hendelser kan inntreffe, og hva er risikoen? Eksterne ulykker Vi vet at større ulykker kan inntreffe, og hvis konsekvensene er store er det nødvendig å kunne håndtere hendelsen. Hvor ofte hendelsen inntreffer er av liten betydning fordi helseforetakene ikke har mulighet til å forebygge, men må konsentrere seg om å identifisere konsekvenser og konsekvensreduserende tiltak. Hendelsene må håndteres ved å utnytte eksisterende ressurser, altså beredskap integrert i daglig drift. Sentrale spørsmål for å avdekke risiko Gjennomføring av ROS-analyser for disse hendelsene innebærer egentlig å stille disse sentrale spørsmålene: I. Hvor hyppig kan uønskede hendelser forventes å inntreffe? Sannsynlighet er tradisjonelt blitt uttrykt ved å angi hvor mange ganger man forventer at en hendelse vil inntreffe i løpet av en gitt periode. I nyere risikoteori angis heller usikkerheten knyttet til når den aktuelle hendelsen kan inntreffe. II. III. IV. Hvorfor kan de uønskede hendelsene inntreffe? Årsakene til hendelsene må identifiseres for at man skal kunne forebygge dem. Hva blir konsekvensen av de uønskede hendelsene? Konsekvensene må identifiseres i forhold til variabler som pasientsikkerhet, ressursbruk, omdømme m.fl. Dette må gjøres for ulike nivåer av virksomheten. Hva kan gjøres for å redusere hyppighet og konsekvens av hendelsene? Risikoreduserende tiltak må identifiseres og iverksettes. Dette omfatter forebyggende tiltak som skal hindre at årsakene til den uønskede hendelsen inntreffer og konsekvensreduserende tiltak som skal redusere påvirkningen av hendelsen. I tillegg til tiltakene bør det også etableres barrierer som kan hindre at feil fører til uønskede hendelser. Det er disse tiltakene/barrierene som er det viktigste resultatet av en ROS-analyse. V. Hvilken ytelse (effekt) har de identifiserte tiltakene og barrierene? Effekten av de aktuelle tiltakene må vurderes. Hvis ikke tiltakene og barrierene fører til at sannsynligheten/usikkerheten og konsekvensene reduseres til et akseptabelt nivå, må det legges planer for håndtering av hendelsen. Spørsmål I til IV ovenfor er egentlig knyttet til å gjøre virksomheten mer robust, og er i prinsippet også et styringsverktøy i tillegg å være grunnlag for beredskapsplaner. Spørsmål V dreier seg om å vurdere om tiltakene er tilstrekkelige til at antatt risiko er akseptabel, eller om det er behov for å utarbeide planer for håndtering, dvs. beredskapsplaner.
Sykehuset Østfold Dokument-ID: D30054 Versjonsnummer: 1.01 Side 3 av 7 Tabell 1: Eksterne hendelser Hendelse Sannsynlighet Merknader Konsekvenser for HF Tiltak Naturskader Flom, stormflo, kvikkleireskred Skogbrann Ekstremvær Hvilke områder i Østfold er utsatt? Sjeldent Ekstrem kulde, nedbør, ekstrem varme. Nedre glommaregion er spesielt utsatt både for leirskred og stormflo. Hobøl, Eidsberg, Trøgstadområdet Områder i Østfold som ikke ligger på grunn fjell, og som grenser mot vassdrag. Fører normalt ikke til mange pasienter Felles for disse hendelsene er at kritisk infrastruktur blir skadet eller ikke-fungerende Større ulykker med personskade som skyldes eller sammenfaller med vanskelige værforhold stiller ekstra krav til redningsinnsatsen Moderat Redusert fremkommelighet for ambulanser Svikt i telefonisystemer kan føre til at publikum ikke kommer i kontakt med helsevesenet, og/eller at AMK mister kontakt med ambulanser Svikt i leveranser av legemidler, mat, materiell og drivstoff Svikt i ekstern forsyning av strøm, vann og IKT-tjenester Transportulykker med personskade Jernbane Innflygning Moss/Rygge Fergetrafikk Oslo- Sverige/Danmark/ tyskland Ferge Moss/ Horten Tunellulykker Brann- og eksplosjonsulykker Sjeldet Større ulykker med transport er meget sjeldent selv om det foregår mye trensport både av mennesker og gods både i luft, vann og vei Sjeldent Mye industri i Nedre Glomma og Mosseregion Borg og Moss havn Flere store hoteller i fylket Jernbane passerer sentralt gjennom store byer men ulykker inntreffer sjeldent Brann/havari med passasjerskip har et stort skadepotensiale, men inntreffer relativt sjelden. Flystyrt vil gi stort skadeomfang,både for passasjerer og innbyggere. Ved tunnelulykker vil ex Hvaler bli isolert. Storulykkeforskriften sier noe om hvilke type ulykke Hoteller, diskotek og institusjoner har særlig stort potensiale for personskader Hendelsene vil kunne føre til et større antall skadde, både kirurgiske tilstander, brannskader/røykskader og nedkjøling Skipsulykker kan føre til at sykehusene må forholde seg til flere mottakssteder, noe som gir ekstra utfordringer for prehospitale tjenester Problemet knyttet til ulykker med tog og fly kan være vanskelig tilgjengelighet til skadested, både for å få personell inn og pasienter ut Kan føre til mangel på legemidler og helsemateriell Mange alvorlige brannskader kan være en lokal, regional og nasjonal utfordring Kan føre til behov for antidoter Omdirigering av ambulanser Forsyningstjenesten i SØ Iverksette delplaner Vil kreve hurtig beredskapsmobilisering i SØ Iht.Veilederfor Tett dialog med bedrifter omfattet av
Sykehuset Østfold Dokument-ID: D30054 Versjonsnummer: 1.01 Side 4 av 7 Hendelse Sannsynlighet Merknader Konsekvenser for HF Tiltak Kan føre til mangel på legemidler og helsemateriell Kapasitetsutfordring på SØ Storulykkeforskriften Delplan for CBRNE Delplan for større hendelser Vil kreve hurtig beredskapsmobilisering i SØ Ulykker med farlig gods Jernbane Utland/ Oslo E6: Strømstad- riksgrense Tollstasjonen Svinesund E6: riksgrensen fylkesgrense Akershus RV. ex110/ rv120 E18: Riksgrensen (Årjeng) fylkesgrense Akershus Skipstrafikk Industriulykker Virksomheter som omfattes av storuluykkeforskriften Atomulykker og ulykker med radioaktiv stråling Halden reaktor Kjeller(?) Moderat sannsynlighet Østfold er inngangsport for Norge fra kontinentet gjelder både land og vann.mye trafikk Moderat sannsynlig Lite sannsynlig Brannvesenet har ansvar for sanering på skadested, Hendelsen kan omfatte radioaktive, biologiske eller kjemiske stoffer (inkludert gasser) Stor trafikk av farlige stoffer på veier i Østfold Følgeskader etter brann Virksomheter som omfattes av 9 i storulykkesforskriften har plikt til å informere off. myndighet Det er nukleær aktivitet ved atomreaktoren i Halden. Sannsynligheten for en alvorlig hendelse er likevel liten. Nedfall fra naboland som har atomkraftverk Kontaminert skadested Kontaminerte pasienter kan komme direkte til sykehus Fare for helsepersonell på skadested og i kontakt med kontaminerte pasienter Kan føre til behov for antidoter Se brann- og eksplosjonsulykker og ulykker med farlig gods Farepotensialet knyttet til atomulykker er hendelser i atomkraftverk og vil være av nasjonal karakter Ulykker med strålekilder lokalt vil føre til direkte bestrålning, og ha begrenset omfang (enkeltpersoner) Skitne bomber knyttet til terror vil føre til kontaminering av personer, som Krever innsats utover eget HF Det må avklares om helsepersonell skal inn i varm sone Opplegg for nødsanering må etableres utenfor akuttmottaket Dersom helsepersonell (ambulansepersonell) skal inn i varm sone må det finnes tilgjengelig verneutstyr, og nødvendig opplæring og trening må være gjennomført CBRNE håndbok Klare retningslinjer og ansvaravklaringer for sanering Samarbeid med Industrivern Statens strålevern Iverksette beredskap i SØ
Sykehuset Østfold Dokument-ID: D30054 Versjonsnummer: 1.01 Side 5 av 7 Hendelse Sannsynlighet Merknader Konsekvenser for HF Tiltak dermed vil utgjøre en fare for redningspersonell. Dette vil kunne gi et stort skadeomfang Tilsiktede hendelser ( terror) Publikums tilstelninger Festivaler og store arrangement exglommafestivalen Lite sannsynlig Liten sannsynlighet Egene regler for store arrangement. Kan omfatte brann/eksplosjon, NBChendelser eller bruk av våpen Kan være direkte anslag mot offentlig institusjon, flyplass,skoler eller store folkesamlinger Årlige foretelser rundt i fylket, men som hittil ikke har medført de store ulykker eller tilstrømning til sykehus. Stor konsekvens Skader som ved brann- og eksplosjonsulykker, ulykker med radioaktiv stråling, ulykker med radioaktiv stråling, ulykker med kjemiske stoffer eller skuddskader Avhengig av type hendelse og omfang vil terror kunne føre til mange skadede, med store konsekvenser for sykehusene og flere HF Moderat konsekvens tilstelning med mye publikum til stede kan gi økt mulighet for skader, noe som medfører økt bruk av sykehus. Håndbok i NBC medisin tilgjengelig Vurdere økt prehospital beredskap i enkelte tilfeller
Sannsynlighet Sykehuset Østfold Dokument-ID: D30054 Versjonsnummer: 1.01 Side 6 av 7 Atomulykke r Tilsiktede hendelser Industriulykke r Farlig gods Publikumstilstelninger Naturskader Brann og Eksplosjo n Transportulykker Kan aksepteres, men bør overvåkes og vurderes redusert middels prioritet Uakseptabel risiko, skal endres høy prioritet Akseptabel risiko- lite behov for endring- lav prioritet
Sykehuset Østfold Dokument-ID: D30054 Versjonsnummer: 1.01 Side 7 av 7 Referanser Vedlegg Slutt på Risikovurdering