Kunnskapsbasert praksis Muligheter for samhandling Øystein Eiring Spesialist i psykiatri Fungerende redaktør, Helsebiblioteket Helsefaglig rådgiver, Sykehuset Innlandet
Hvordan jobbe kunnskapsbasert? 3
sykepleier
Finne ut om spørsmålet passer med en kunnskapsbasert tilnærming Definer nøyaktig hvilken intervensjon han er interessert i Klart definere varigheten av behandlingen
Finne ut om spørsmålet passer med en kunnskapsbasert tilnærming Søke etter primærstudier Definer nøyaktig hvilken intervensjon han er interessert i Klart definere varigheten av behandlingen Finne ut blir konsekvensene for praksis
Finne ut om spørsmålet passer med en kunnskapsbasert tilnærming Søke etter primærstudier Definer nøyaktig hvilken intervensjon han er interessert i Definer klart det utfallet han er interessert i Klart definere varigheten av behandlingen Bestemme hvilken kontroll som er valid for situasjonen Finne ut blir konsekvensene for praksis
Finne ut om spørsmålet passer med en kunnskapsbasert tilnærming Søke etter primærstudier Kvalitets- og relevansvurdere studiene Definer nøyaktig hvilken intervensjon han er interessert i Definer klart det utfallet han er interessert i Klart definere varigheten av behandlingen Bestemme hvilken kontroll som er valid for situasjonen Oppsummere alt sammen Finne ut blir konsekvensene for praksis
Finne ut om spørsmålet passer med en kunnskapsbasert tilnærming Definere populasjonen tydelig Søke etter primærstudier Kvalitets- og relevansvurdere studiene Oppsummere alt sammen Definer nøyaktig hvilken intervensjon han er interessert i Definer klart det utfallet Analysere de studiene han er interessert i som blir igjen Klart definere varigheten av behandlingen Bestemme hvilken kontroll som er valid for situasjonen Finne ut blir konsekvensene for praksis
Finne ut om spørsmålet passer med en kunnskapsbasert Hjelp! tilnærming Definere populasjonen tydelig Søke etter primærstudier Kvalitets- og relevansvurdere studiene Oppsummere alt sammen Definer nøyaktig hvilken intervensjon han er interessert i Definer klart det utfallet Analysere de studiene han er interessert i som blir igjen Klart definere varigheten av behandlingen Bestemme hvilken kontroll som er valid for situasjonen Finne ut blir konsekvensene for praksis
Å drive å lese enkeltstudier er ingen snarvei Tre av fire må kastes dårlig kvalitet De som blir igjen: Bare 1 av 200 er relevant Helsebiblioteket May 28, 2009 12
Det fins noen snarveier 13
Snarvei nr. 1: Studier som andre har kvalitetsog relevansvurdert for deg Sekundærtidsskrifter Evidence Updates May 28, 2009 14
Eksempel: Evidence-based Nursing 15
i fulltekst på Helsebiblioteket 5/28/2009 16
Snarvei nr. 2: systematiske oversikter Velger ett tema Søker systematisk etter all relevant forskning Vurderer kvaliteten Oppsummerer
Systematiske oversikter på Helsebiblioteket 18
Snarvei 3: Forskning bygd inn i retningslinjer Gode kliniske retningslinjer bygger bro mellom klinikk og forskning Bygger på systematisk, kvalitetsvurdert kunnskap En bred gruppe integrerer kunnskapen med klinisk erfaring pasientverdier økonomi og lovverk
Snarvei 4: Prosedyrer Behandlingslinjer Behandlingsplaner 21
Dersom de er basert på et systematisk innhentet klare kriterier for kunnskapsutvalget tydelighet i forhold til er valgt
Jo høyere opp i 6S-pyramiden, desto mer: pålitelig relevant Klinisk beslutningsstøtte tilgjengelig tilpasset pasienten Retningslinjer, flytskjemaer, lærebøker Oppsummerte syst. oversikter Systematiske oversikter Kvalitetsvurderte, oppsummerte studier Enkeltstudier
Samhandling basert på et felles hvordan står det til? Helsebiblioteket May 28, 2009 24
Internasjonalt
Internasjonalt Nasjonalt definert
Internasjonalt
Internasjonalt
Internasjonalt
Internasjonalt Mange mangler ferdigheter
Internasjonalt Mange mangler ferdigheter Men tilgangen blir stadig bedre! Helsebiblioteket.no
Slik ser det ut
Internasjonalt
Internasjonalt Råd for skal
Internasjonalt Råd for skal Vi er et lite land få retningslinjer
Internasjonalt Råd for skal Vi er et lite land få retningslinjer De vi har, finner du på Helsebiblioteket.no og mange er kvalitetsvurdert
Internasjonalt Råd for skal
Internasjonalt Råd for skal Definert beste praksis
Internasjonalt Lokale prose- dyrer Råd for skal Definert beste praksis
Internasjonalt Lokale prose- dyrer Råd for skal Definert beste praksis Helsesektorens godt bevarte hemmelighet..
Internasjonalt Lokale prose- dyrer Råd for skal Definert beste praksis Helsesektorens godt bevarte hemmelighet.. Et nytt nettverk kan gi håp Kanskje må vi ha noe helt nytt
Internasjonalt Lokale prose- dyrer Råd for skal Definert beste praksis
Internasjonalt Lokale prose- dyrer Råd for skal Definert beste praksis Implementering
Internasjonalt Lokale prose- dyrer Råd for skal Definert beste praksis Implementering Mange kjenner ikke kunnskapen om hvordan få til ny praksis
Internasjonalt Lokale prose- dyrer Råd for skal Definert beste praksis Implementering Mange kjenner ikke kunnskapen om hvordan få til ny praksis En enkel oversikt er utarbeidet
Internasjonalt Lokale prose- dyrer Råd for skal Definert beste praksis Implementering
Internasjonalt Lokale prose- dyrer Råd for skal Definert beste praksis Implementering Evaluering
Internasjonalt Lokale prose- dyrer Råd for skal Definert beste praksis Implementering Evaluering Hvor ofte evaluerer vi egen praksis opp mot gullstandard?
Internasjonalt Lokale prose- dyrer Råd for skal Definert beste praksis Implementering Evaluering Hvor ofte evaluerer vi egen praksis opp mot gullstandard? Nasjonal tilgang til et kunnskapsbasert oppslagsverk vil gjøre det lettere
Internasjonalt Lokale prose- dyrer Råd for skal Definert beste praksis Implementering Evaluering
Internasjonalt Lokale prose- dyrer Råd for skal Definert beste praksis Implementering Evaluering Tilgang til kunnskapen for befolkningen på alle disse nivåene
Internasjonalt Lokale prose- dyrer Råd for skal Definert beste praksis Implementering Evaluering Tilgang til kunnskapen for befolkningen på alle disse nivåene I dag gir vi verken pasienter, pårørende eller kommunehelsetjenesten innsyn
Internasjonalt Lokale prose- dyrer Råd for skal Definert beste praksis Implementering Evaluering Tilgang til kunnskapen for befolkningen på alle disse nivåene I dag gir vi verken pasienter, pårørende eller kommunehelsetjenesten innsyn Men nå har HOD pålagt oss å gjøre det
Internasjonalt Lokale prose- dyrer Råd for skal Definert beste praksis Implementering Evaluering Tilgang til kunnskapen for befolkningen på alle disse nivåene
Internasjonalt Lokale prose- dyrer Råd for skal Definert beste praksis Implementering Evaluering Tilgang til kunnskapen for befolkningen på alle disse nivåene Teknologi som muliggjør deling: XML og åpne standarder
Lokale prose- dyrer Råd for skal Definert beste praksis Implementering Internasjonalt I dag ligger retningslinjer oftest som pdf-filer Evaluering Tilgang til kunnskapen for befolkningen på alle disse nivåene Teknologi som muliggjør deling: XML og åpne standarder
Lokale prose- dyrer Råd for skal Definert beste praksis Implementering Internasjonalt I dag ligger retningslinjer oftest som pdf-filer Evaluering Tilgang Helse til Sør-Øst kunnskapen tenker for befolkningen nå radikalt på alle nytt: disse delbarhet nivåene Teknologi som muliggjør deling: XML og åpne standarder
Internasjonalt Lokale prose- dyrer Råd for skal Definert beste praksis Implementering Evaluering Tilgang til kunnskapen for befolkningen på alle disse nivåene Teknologi som muliggjør deling: XML og åpne standarder
Internasjonalt Lokale prose- dyrer Råd for skal Definert beste praksis Implementering Evaluering Tilgang til kunnskapen for befolkningen på alle disse nivåene Teknologi som muliggjør deling: XML og åpne standarder Et felles språk som muliggjør deling: kontrollert vokabular
Lokale prose- dyrer Råd for skal Definert beste praksis Implementering I dag lager mange sine egne emneord og navigasjonssystemer for nettsider Internasjonalt Tilgang til kunnskapen for befolkningen på alle disse nivåene Evaluering Teknologi som muliggjør deling: XML og åpne standarder Et felles språk som muliggjør deling: kontrollert vokabular
Lokale prose- dyrer Råd for skal Definert beste praksis Implementering I dag lager mange sine egne emneord og navigasjonssystemer for nettsider Internasjonalt Tilgang til kunnskapen for befolkningen på alle disse nivåene Evaluering Helsebiblioteket Teknologi som og muliggjør Helse deling: Sør-Øst XML ønsker og åpne standarder et felles vokabular Et felles språk som muliggjør deling: kontrollert vokabular
Internasjonalt Lokale prose- dyrer Råd for skal Definert beste praksis Implementering Evaluering Tilgang til kunnskapen for befolkningen på alle disse nivåene Teknologi som muliggjør deling: XML og åpne standarder Et felles språk som muliggjør deling: kontrollert vokabular
Internasjonalt Lokale prose- dyrer Råd for skal Definert beste praksis Implementering Evaluering Tilgang til kunnskapen for befolkningen på alle disse nivåene Teknologi som muliggjør deling: XML og åpne standarder Et felles språk som muliggjør deling: kontrollert vokabular Elektroniske helsebiblioteker Helsetjenestens egne internett
Internasjonalt Lokale prose- dyrer Råd for skal Definert beste praksis Implementering Evaluering I dag fungerer ikke flyten over her særlig bra Tilgang til kunnskapen for befolkningen på alle disse nivåene Teknologi som muliggjør deling: XML og åpne standarder Et felles språk som muliggjør deling: kontrollert vokabular Elektroniske helsebiblioteker Helsetjenestens egne internett
Internasjonalt Lokale prose- dyrer Råd for skal Definert beste praksis Implementering Evaluering I dag fungerer ikke flyten over her særlig bra Tilgang til kunnskapen for befolkningen på alle disse nivåene Teknologi som muliggjør deling: XML og åpne standarder Piloterer en samlende løsning Et felles språk som muliggjør deling: kontrollert vokabular Elektroniske helsebiblioteker Helsetjenestens egne internett
Kanskje vil det se sånn ut? Helsebiblioteket May 28, 2009 66
Internasjonalt Lokale prose- dyrer Råd for skal Definert beste praksis Implementering Evaluering Tilgang til kunnskapen for befolkningen på alle disse nivåene Teknologi som muliggjør deling: XML og åpne standarder Et felles språk som muliggjør deling: kontrollert vokabular Elektroniske helsebiblioteker Helsetjenestens egne internett
Hvilken kunnskap, til hvilken definert praksis, i hvilken teknologi og felles språk, i hvilke medier Internasjonalt Lokale prose- dyrer Råd for skal Definert beste praksis Implementering Evaluering Tilgang til kunnskapen for befolkningen på alle disse nivåene Teknologi som muliggjør deling: XML og åpne standarder Et felles språk som muliggjør deling: kontrollert vokabular Elektroniske helsebiblioteker Helsetjenestens egne internett
VI trenger en akvedukt der klar, ren kunnskap kan flyte Hvilken kunnskap, til hvilken definert praksis, i hvilken teknologi og felles språk, i hvilke medier Internasjonalt Råd for skal Definert beste praksis Implementering Lokale prosedyrer Evaluering Tilgang til kunnskapen for befolkningen på alle disse nivåene Teknologi som muliggjør deling: XML og åpne standarder Et felles språk som muliggjør deling: kontrollert vokabular Elektroniske helsebiblioteker Helsetjenestens egne internett
En akvedukt hadde vært fint Internasjonalt Råd for skal Definert beste praksis Implementering Lokale prosedyrer Evaluering Tilgang til kunnskapen for befolkningen på alle disse nivåene Teknologi som muliggjør deling: XML og åpne standarder Et felles språk som muliggjør deling: kontrollert vokabular Elektroniske helsebiblioteker Helsetjenestens egne internett
Dessverre har vi ingen akvedukt men SILOER Internasjonalt Råd for skal Definert beste praksis Implementering Lokale prosedyrer Evaluering Tilgang til kunnskapen for befolkningen på alle disse nivåene Her slipper Ingenting ut Her har det mugnet i flere år Teknologi som muliggjør deling: XML og åpne standarder Denne har alle glemt Et felles språk som muliggjør deling: kontrollert vokabular Elektroniske helsebiblioteker Denne forstår ingen hvordan en bruker Dette fins det nok av andre steder Helsetjenestens egne internett
Og i stedet for gode vannrør: piggtråd Internasjonalt Råd for skal Definert beste praksis Implementering Lokale prosedyrer Evaluering Teknologi som muliggjør deling: XML og åpne standarder Her er det et virvar av standader og språk, og rolleblanding Et felles språk som muliggjør deling: kontrollert vokabular Elektroniske helsebiblioteker Helsetjenestens egne internett
En akvedukt hadde vært fint Internasjonalt Råd for skal Definert beste praksis Implementering Lokale prosedyrer Evaluering Tilgang til kunnskapen for befolkningen på alle disse nivåene Teknologi som muliggjør deling: XML og åpne standarder Et felles språk som muliggjør deling: kontrollert vokabular Elektroniske helsebiblioteker Helsetjenestens egne internett
En akvedukt hadde vært fint Internasjonalt Implementering Råd for Definert Lokale NOEN PLANLEGGER beste HELHETEN proseskal praksis dyrer Evaluering Tilgang til kunnskapen for befolkningen på alle disse nivåene Teknologi som muliggjør deling: XML og åpne standarder Et felles språk som muliggjør deling: kontrollert vokabular Elektroniske helsebiblioteker Helsetjenestens egne internett
En akvedukt hadde vært fint Internasjonalt Implementering Råd for Definert Lokale NOEN PLANLEGGER beste HELHETEN proseskal praksis dyrer Evaluering Tilgang til kunnskapen for befolkningen på alle disse nivåene Teknologi som muliggjør deling: XML og åpne standarder Et felles språk som muliggjør deling: NOEN kontrollert BYGGER vokabular Elektroniske helsebiblioteker Helsetjenestens egne internett
En akvedukt hadde vært fint Internasjonalt Implementering Råd for Definert Lokale NOEN PLANLEGGER beste HELHETEN proseskal praksis dyrer Evaluering Tilgang til kunnskapen for befolkningen på alle disse nivåene Teknologi som muliggjør deling: XML og åpne standarder Et felles språk som muliggjør deling: kontrollert vokabular NOEN FILTRERER NOEN BYGGER VED Elektroniske KILDENEhelsebiblioteker Helsetjenestens egne internett
En akvedukt hadde vært fint Implementering Råd for Definert Lokale NOEN PLANLEGGER beste HELHETEN proseskal praksis dyrer Internasjonalt NOEN SIKRER MOTTAKET Evaluering Tilgang til kunnskapen for befolkningen på alle disse nivåene Teknologi som muliggjør deling: XML og åpne standarder Et felles språk som muliggjør deling: kontrollert vokabular NOEN FILTRERER NOEN BYGGER VED Elektroniske KILDENEhelsebiblioteker Helsetjenestens egne internett
VI trenger en akvedukt der klar, ren kunnskap kan flyte Hvilken kunnskap, til hvilken definert praksis, i hvilken teknologi og felles språk, i hvilke medier Internasjonalt McPlus Nasjonal tilgang til oppslagsverk Oppdaterte råd Implementering i tråd med forskning Klar oppgavefordeling Lett tilgjengelige rosedyrer Evaluering ut fra gullstandard Tilgang til kunnskapen for befolkningen på alle disse nivåene Teknologi som muliggjør deling: XML og åpne standarder Et felles språk som muliggjør deling: kontrollert vokabular Elektroniske helsebiblioteker Helsetjenestens egne internett
Hva med samhandlingen? Helsebiblioteket May 28, 2009 79
Samhandling krever 1 Et felles Gode muligheter for kunnskapsflyt Åpenhet mellom pasienter og ulike nivåer i helsetjenesten om kunnskapen At vi samarbeider om å få på plass en akvedukt Helsebiblioteket May 28, 2009 80
Samhandling krever 2 Informasjon til pasientene basert på faglig gullstandard Prosedyrer og behandlingslinjer basert på gullstandard Sikrer gode pasientforløp God logistikk =samhandling og god kvalitet Helsebiblioteket May 28, 2009 81
Takk for oppmerksomheten! Helsebiblioteket May 28, 2009 82
Helsebiblioteket Helsebiblioteket May 28, 2009 83