Senter for jobbmestring NAV Arbeidsrådgivning Troms Hvordan øke jobbdeltakelse for mennesker med alminnelige psykiske lidelser? Ruth-Laila Sivertsen Psykolog/ leder
Disposisjon Bakgrunn Satsning på arbeid og psykisk helse i NAV Metode Eksempel
Bakgrunn Psykiske lidelser er svært vanlige i befolkningen Lettere til moderate psykiske lidelser har høyest prevalens Utgjør en nøkkelutfordring i forhold til sykefravær og uførepensjonering Tap av arbeid og tilknytning til arbeidslivet er en alvorlig konsekvens - folkehelseutfordring (kilde: Rapport fra Folkehelseinstituttet,2009)
Antall nye tilfeller 2000-2003 etter diagnose
Fordeling tapte arbeidsår etter diagnose.
Hva vet vi I dag om effekten av arbeidsrehabilitering for alminnelige psykiske lidelser? Kunnskap angående arbeidsrehabilitering for alminnelige psykiske lidelser er begrenset, både internasjonalt og nasjonalt. I Norge har man ikke tidligere gjennomført RCT av tiltak i NAV. Kostnadene ved å stå utenfor arbeidslivet er betydelige, både individuelt, men også samfunnsøkonomisk. Det er behov for mer kunnskap om metoder for å hjelpe mennesker mest mulig effektivt.
Hva virker? Klinisk modell Psykisk lidelse Behandling Bedring Retur til arbeid Alternativ modell Psykisk lidelse Intervensjon Retur til arbeid
Senter for jobbmestring Et lavterskeltilbud for personer som opplever hindringer ifht å fungere jobb på grunn av lettere psykiske helseplager som angst og/ eller depresjon. Personer kan ta direkte kontakt med senteret, eller kan henvises fra fastlege eller veiledere ved NAV-kontorene Et tilbud til personer som følges: opp av NAV har et arbeidsforhold man er helt/delvis sykemeldt fra eller står i fare for å bli sykemeldt. Gratis tilbud, maks 2 ukers ventetid på vurdering.
Intervensjonen To grunnpilarer i prosjektet: Symptommestrende veiledning/ Kognitiv atferdsterapi (CBT), korttidsterapi med arbeidsfokus. CBT best dokumentert tilnærming til målgruppen Individual Placement and Support som systemmetodikk. IPS-modellen gir best resultat for målgruppen, dokumentert gjennom kontrollerte, vitenskapelige studier.
Kognitiv terapi Kognitiv atferdsterapi (CBT) Psykologer/helsepersonell med videreutdanning i kognitiv terapi. Individuelle samtaler Arbeidsrelaterte mål for oppfølgingen, samt arbeidsrelaterte tema i veiledningssamtalene. Opp til 15 samtaler (i tillegg til ytterligere 5 booster samtaler)
Fokus på jobb i terapi Fokus på jobbrelaterte situasjoner i samtalene, eksponering og hjemmeoppgaver. Jobbmestring er et overordnet mål og gir et rammeverk for samarbeidet med klient og terapeut. Tema; sykemelding/fravær, nærvær, mestring og ikkemesting av arbeidsoppgaver, jkobbrelaterte situasjoner, hvordan mestre symptomene I jobbsammeneheng.
Jobbkonsulent-tjeneste Basert på Individual Placement and Support (Individuell jobbstøtte) Prinsippene i IPS er: Ordinær jobb er målet Inntak på grunnlag av jobbmotivasjon (ingen eksklusjon) Oppmerksomhet rettet mot brukers ønsker, tidligere jobberfaringer, evner etc. Rask jobbsøk Tidsubegrenset indiviuell oppfølging Individuell stønadsveiledning Integrasjon mellom attføringstiltak og behandling/symptommestrende veiledning.
Hvorfor integrere? IPS-forskning fra USA: Et mer effektivt engasjement hos bruker og mindre frafall. Bedre kommunikasjon mellom bruker, behandler og oppfølger i NAV/ arbeidsgiver. Mer ensrettede agendaer og målsettinger. Symptomveiledningen/behandlingen får et mer arbeidsrettet fokus. Integrering av klinisk informasjon i handlingsplaner bedre grunnlag for jobbmatch.
Hvorfor jobb? Jobb er en svært sentral del av livet, av identitet og tilhørighet i samfunnet. Jobb bidrar til struktur, mulighet til utvikling, sosial støtte. Sykemelding alene over tid er sjelden gunstig ved lettere lidelser. Nærvær og kontakt med arbeidsplass er ofte Nærvær og kontakt med arbeidsplass er ofte helsebringende.
Er jobb viktig for helsa? There is a strong evidence base showing that work is generally good for physical and mental health and wellbeing. Worklessness is associated with poorer physical and mental health and well-being. Work can be therapeutic and can reverse the adverse health effects of unemployment. Waddell and Burton (2006);Is work good for your health and well-being? London: Department of work and pensions
Ekspempel fra praksis Kvinne, 30 år Panikkangst, nedstemthet Selvmonitorering, bekymring og unngåelse Tidligere jobbet med barn og unge. Nylig blitt mor Motivert for jbb Mål for veiledningen: Retur til jobb Øke mestring av angstsymptomer CBT for panikkangst Jobbkonsulent kommer inn tidlig i oppfølgingen: karriereveiledning Jobbsøk Trene på jobbintervju «Jobb-smaksprøve» (kortvarig praksis ordinær jobb) Reell jobbsituasjon som treningsarena for å øve på nye mestringsstategier.
Forskningsprosjektet Randomisert kontrollert studie, multisenterstudie, med kvalitative delstudier og kost-nytte-analyse. Registerdata og spørreskjema (baseline, 6 and 12 mnd) Effektmål: Retur til jobb kontroll gruppe: NAV 1 Ordinær oppfølging fra fastlege eller NAV-veileder (Treatment as usual) Intervensjons gruppe: NAV 2 Senter for jobbmestring Første resultater er ventet høsten 2012
Følg studien på: http://clinicaltrials.gov/ct2/show/nct01146730?term=work-coping&rank=1