Oversikt Barns Beste i asylsaker En barnepsykiaters perspektiv Seminar 4.9.13 RVTS- Midt Aina Basilier Vaage Overlege, Ph.D. Barne og Ungdomspsykiatrisk avdeling Stavanger Universitetssykehus Barns behov vs. asylbarns spesielle situasjon Bakgrunn, oppvekst på mottak, barns beste i kulturelt perspektiv Psykisk helse hos asylbarn, kompleksitet Barrierer i asylfamilier og i hjelpere Hva trenger barna? Barnevernets utfordringer Offentlig påført omsorgssvikt Oppsummering Hva er spesielt for asylbarn? Bakgrunn og rammefaktorer Barn på flukt fra hva? Krig, sult, opprør, vold, fattigdom, brudd på menneskerettighetene Trussel mot foreldre Ekstrem utrygghet, angst Mangel på beskyttelse Manglende utviklingsmuligheter, skolegang = Komplekse traumer 1
Barns opplevelser under flukt Flyktning Kommune Skader, vold, mishandling, overgrep Fengsling Atskillelse fra familie Sult, frost, sykdom Farer Ekstrem angst Tap, savn, meningsløshet Asylsøker Asylmottak Konsekvenser: 75 % av alle barna har psykiske vansker ved ankomst, uavhengig av asylstatus Montgomery 1998/2011 Oppvekst som asylbarn Livet på mottak Fortid Midlertidighet Oppvekst på venterommet Livet satt på vent Trenger en framtid for å bli et handlende menneske Framtid Nøktern boligstandard Manglende forutsigbarhet og kontroll Marginalisert, isolert, diskriminert Fattigdom Status: uønsket, vår tids spedalske? 2
Neda Oppvekst som asylbarn «Jeg liker Norge, men Norge liker ikke meg» Kari Gellein og Tine Poppe 2012 Foreldres rolle endret, «satt under administrasjon» Parentifisering, kontakt med omverden Foreldre med angst, redusert mulighet til å ivareta barna Barna underrapporterer for å skåne foreldrene Lever med høyt stress/belastning Helsetilbudet ukjent Oppvekst på mottak konsekvenser Ekstrem utrygghet, angst Barn omgitt av ulykkelige, avmektige, hissige voksne, hvorav mange er syke Mister tillit til foreldrene, dårlige muligheter til å hjelpe barna med tilpasningen Voksne: Asylavslag, men ekte frykt for retur Barna: Uskyldige ofre for foreldrenes beslutninger Ventetid, livet settes på stand by Trippel traumatisering av flyktningbarn Direkte eller indirekte traumatisering i hjemland og under flukt Fazelet al 2012 Traumatiserte, stressede foreldre Vaage et al 2011 Livsvilkår som asylsøker mer traumatiserende enn traumer påført i krig Lie 2003, Montgomery 2011 3
Konsekvenser Høyrisiko for utvikling av invalidiserende psykiske helseskader (angst, depresjon vs. utagering, rus, kriminalitet) Neurofysiologiske følger av vedvarende stress på en organisme i utvikling vil ha vidtrekkende følger for barnets fremtidige helse. Kombinasjonen av tilknytningsproblemer og traumer (Dag Nordanger, Bruce Perry) Foreldrenes utfordringer Takle konsekvenser etter menneskerettighetsbrudd, psykiske følgetilstander Finne ut av en ny livssituasjon, ny kultur og språk, med konsentrasjonsvansker, uro relatert til PTSD Ivareta sine barn, under sykdomsskapende rammeforhold Erfare at deres omsorg som foreldre blir betvilt Barns beste i kulturelt perspektiv A.I.Engebretsen i Barn på flukt, 2012 Den norske velferdsstatens definisjon av riktig og god omsorg = Den idealiserte vestlige barndom Foreldreskap i store barnefamilier i fattige land bygger på andre verdier, praksiser og betingelser enn foreldreskap i tobarnsfamilier i Vesten. 4
Barns beste i kulturelt perspektiv A.I.Engebretsen i Barn på flukt, 2012 Kan vi bruke norske verdier /praksiser for «godt foreldreskap» til å vurdere «godt foreldreskap» i en helt annen sosial og kulturell virkelighet? Psykisk helse hos asylbarn Barn som ikke tør å sove Redde hele tiden Triste, deprimerte Ukonsentrerte, urolige, klarer ikke å følge med på skolen Utviklingen stopper opp Hjerne«skader» påført ved oppvekst i angst Autismelignende symptomer, problemer med sosiale relasjoner Rømmer til skogs for at ikke oransjemannen skal ta dem Konsekvenser I tillegg til ulike psykiatriske diagnoser: Ingen tro på livet Tør ikke knytte seg til andre Passivitet eller utagering (selvskading, rus, kriminalitet) Problemer med skolegang og arbeid Samlivsproblemer som voksne Dårlig foreldrekapasitet = Invalidiserende, varige funksjonshemminger Klinisk kompleksitet Hva er vanlige bup-tilstander? Hva er kultur? Hva er migrasjon? Hva er traumer? Hva er foreldrerelatert (tilknytning, generasjonsoverført traumatisering) Hva er utviklings-forsinkelser/forstyrrelser Hva er fysiske skader/sykdommer? Hva er deprivasjon? Hva er eksistensielle problemer? 5
Klinisk erfaring, barrierer Klinisk erfaring, barrierer Asylforeldre Manglende kunnskap om barneverntjenesten Stor angst for bvtjsom «tar barna fra dem» Manglende tillit, skepsis og «fremmedfrykt» Språk, redsel for ikke å bli forstått Barneverntjenesten Manglende kunnskap / forståelse om migrasjon, flyktningskapog barneoppdragelse i andre kulturer Forutinntatte meninger/holdninger Språk, unnlater for ofte å bruke tolk. Dårlig utdannede tolker Asylforeldre Problemforståelse, kulturelle uttrykksformer for stress, hva er foreldres oppgaver i Norge? Barrierer på veien, hvem er hjelpere i ny kultur? Tillitsproblem Barneverntjenesten Problemforståelse Barrierer ved inntak, vurdering av henvisning, «manglende metoder» Hva trenger et asylbarn? Traumebevisst omsorgs tre grunnpilarer Trygghet Gjenopprettet beskyttelses-skjold Skape mening innenfor en relasjonell sammenheng. Rammer for og hjelp til god utvikling Kultur hjelp til tilpasning i norsk kultur, uten å miste sin egen Hjelp til å vurdere henvisning til bupfor utredning og evt. behandling. Terapi?? Av hva?? av hvem? Å være sammen med sine foreldre, ikke flere relasjonsbrudd!! Howard Bath 2008 6
Barnevernets utfordringer BV rammer ikke tilpasset de som kommer til oss i nød, uten forståelse for situasjonen i Norge Hvordan hjelpe familier som trenger noe det ikke er «vanlig» å gi? Barna/familiene multippelt traumatisert, fare ved ytterligere atskillelse Barnevernets utfordringer Kulturkompetanse, dialog Språk / tolk Oppdragelsesmetoder Norsk lovgivning «ikke lov å slå», men hva er alternativet? Kan ikke gi økonomisk støtte, selv ikke i ekstrem fattigdom (eks sko ved fotbrudd, kost til barn) Miljøarbeider, etniske fosterhjem? Veilederkompetanse, mester-svenn-prinsippet Offentlig omsorgssvikt Manglende barnefaglig vurdering hos UDI/UNE At barn bor på mottak over tid Foreldre fratatt muligheten å forsørge familien EM 16-18 år uten omsorgspersoner Diskriminering av asylbarn, bl.a. ikke sikret barnehageplass (Barneombudet i radio 2.9.13) Retningslinjer for helsevurdering hos UNE tilpasset voksne Barnevernets rammer? Dilemma Hvordan vekter man Innvandringsregulerende hensyn opp mot Barnas beste, når den politiske løsning påfører barn skade? 7
Fra Norge etter 9 Til Jordan, Irbid, grensen til Syria og krigen Hva er barns beste i asylsaker? 8