Barn utsatt for vold og overgrephvordan hjelper vi barna? Anne Lindboe, barneombud Skandinavisk Akuttmedisin 2013

Transkript

1 Barn utsatt for vold og overgrephvordan hjelper vi barna? Anne Lindboe, barneombud Skandinavisk Akuttmedisin 2013

2 FNs barnekonvensjon Vedtatt i 1989 Ratifisert av nesten alle land i verden Er norsk lov i 2003 Gir barn konkrete rettigheter Selvstendig rettssubjekt Barn = ethvert menneske under 18 år

3

4 Artikkel 19. Staten skal beskytte barn mot fysisk eller psykisk mishandling, forsømmelse, seksuelt misbruk eller utnyttelse fra foreldre eller andre omsorgspersoner

5

6

7 Omfang: norske tall (NOVA-rapport 20/07) 20 % av jentene og 14 % av guttene slått med vilje av en voksen i familien minst én gang Ca. 2 % av både jentene og guttene slått av en voksen >10 ganger Jo yngre ungdommene var første gang en voksen slo dem med vilje, desto høyere var risikoen for å rapportere om flere hendelser.

8 Omfang, norske tall (NOVA-rapport 20/07) Milde seksuelle krenkelser (uønsket sex i form av beføling, onanering blotting ekskludert) 22 % av jentene 8 % av guttene Grove seksuelle krenkelser (alle andre former for uønsket sex inkludert voldtekt og vold-tektsforsøk) 15 % av jentene 7 % av guttene

9 Hvilke barn er ekstra utsatt? Barn med kronisk sykdom eller funksjonshemming Barn som lever i familier med rusmisbruk Barn i familier med anstrengte sosioøkonomiske forhold Økt risiko for fysisk barnemishandling i familier med ikke vestlig etnisitet? (jfr tall fra barnehuset i Oslo)

10 Hvem er mishandleren? Kvinner 28 % Menn 72 % Biologisk far 50 % Andre menn 50 % Biologisk mor 43% Andre kvinner 57 %

11 Barna får varige men Opptil 60 % får varige men, spedbarna er mest utsatt Nevrologiske skader Kognitive skader Betydelige psykiske traumer

12 Skader bør vekke mistanke når forklaringen ikke er god! Skadeomfanget stemmer ikke med oppgitt hendelse Ingen ulykke eller hendelse som vil gi skade blir oppgitt Oppgitt hendelse passer ikke med hva barnet klarer eller er på annen måte umulig Endringer av forklaring Kommer sent til lege

13 Fysisk barnemishandling Shaken baby Alvorlige hodeskader Mistenkelige brudd Stor utbredelse av blåmerker eller arr på uvanlige steder på kroppen. Forgiftninger Medical child abuse (Munchausen by proxy)

14

15 «Shaken baby/abusive head trauma» Kjennetegnes ved typisk «triade» subduralblødning øyebunnsblødninger Skade av nervefibre i hjernen (dyp axonal skade) Andre skadetyper kan også forekomme ribbensbrudd, blåmerker Skade på hjernevev kan gi varig alvorlig funksjonssvikt

16 Alvorlige hodeskader hos barn per barn < 3 års alder Påførte skader (shaken baby) 20-30% Trafikkulykker 20-30% Andre ulykker (fallsskader) 40-50% Ventsel et al 2008, Falk et al 2007, Langlois et al 2005, Hawley et al 2003, Reece and Sege 2000, Barlow and Minns 2000, Duhaime et al 1998

17 Husk at små barn som diagnostiseres med gastroenteritt, feberkramper eller pustestans/alte kan ha hodeskader!

18 Mistenkelige brudd Brudd i lange rørknokler hos små barn. Bøttehankbrudd i lange rørknokler. Armer og ben slenger kraftig ved risting Ribbensbrudd Hardt grep av store hender rundt barnets brystkasse Brudd i skulderblad eller brystbein Flere brudd av ulik alder

19 Mistenkelige blåmerker og sår (Maguire et al, 2005) Blåmerker og sår hos barn som ikke selv kan forflytte seg Blåmerker utenom benete fremspring Blåmerker eller sår som danner mønster Flere store blåmerker The child who doesn t cruise, doesn t bruise!

20 Mistenkelige arr Stor utbredelse av arr på steder hvor det ikke er så lett at barn påfører seg selv skader Ansikt, mage, bryst, rygg, bakside av lår Lignende merker på flere søsken Arr med spesielt utseende Husk: arr forsvinner ikke og kan fortelle en historie lenge etter at de er påført!

21 Alltid fotodokumentasjon av skadene så raskt som mulig. Beskriv dem også utførlig i journalen! Blåmerker på barn endrer raskt utseende, og kan være borte etter et par dager

22 Seksuelle overgrep: fysiske skader Sjeldne, lokalisert hvor som helst; sjelden behov for medisinsk oppfølging Vanskelige å påvise og vanskelige å tolke. Graviditet og seksuelt overførte infeksjoner sjeldent Småskader knyttet til kjønnsorganene gror raskt uten å etterlate spor MEN DET FINNES FUNN SOM GIR EN STERK INDIKASJON PÅ AT OVERGREP HAR SKJEDD

23 Akutte saker Hos barn kan man finne sæd på slimhinner og hud inntil 24 timer etter overgrepet. Hos ungdom og voksne i inntil 3 døgn etter overgrepet Sæd overlever nærmest uendelig på klær. VIKTIG MED AKUTT SPORSIKRING VED OVERGREP MOT BARN! INGEN TID Å MISTE HVIS MAN SKAL HA HÅP OM DNA PROFIL FRA SÆD.

24 Hvilket varslingsansvar har helsepersonell?

25 Barnevernloven 6-4 (begynnelsen på 2.ledd) Offentlige myndigheter skal av eget tiltak, uten hinder av taushetsplikt, gi opplysninger til kommunens barneverntjeneste når det er grunn til å tro at et barn blir mishandlet i hjemmet eller det foreligger andre former for alvorlig omsorgssvikt, jf. 4-10, 4-11 og 4-12, eller når et barn har vist vedvarende alvorlige atferdsvansker, jf. 4-24

26 Lov om Helsepersonell 33 (1. og 2. ledd) Den som yter helsehjelp, skal i sitt arbeid være oppmerksom på forhold som kan føre til tiltak fra barneverntjenestens side. Uten hinder av taushetsplikt etter 21 skal helsepersonell av eget tiltak gi opplysninger til barneverntjenesten når det er grunn til å tro at et barn blir mishandlet i hjemmet eller det foreligger andre former for alvorlig omsorgssvikt, jf. lov om barneverntjenester 4-10, 4-11 og Det samme gjelder når et barn har vist vedvarende og alvorlige atferdsvansker, jf. nevnte lov 4-24.

27 Grunn til å tro betyr Ingen plikt til å vite Ingen plikt til å undersøke Barns beste

28

29 facebook.com/barneombudet twitter.com/barneombudet