Samleskjema for artikler Munnstell til palliative pasienter Artik kel nr. Metode Årstall Referanse Studiedesign Utvalg/størrels e 1 2013 Nasjonalt handlingsprogram for palliasjon i kreftomsorgen http://www.helsedirek toratet.no/publikasjon er/nasjonalthandlingsprogrammed-retningslinjer-forpalliasjon-ikreftomsorgen- /Sider/default.aspx 2 2012 National Institute for Health and Clinical Excellence (NICE) Palliative cancer care - oral problems. Clinical Knowledge Summaries Nasjonalt handlingsprogram Clinical Knowledge Summaries Kritisk vurdering av 2007 versjonen: Basert på god klinisk praksis etter anbefalinger fra NICE. Tydelig definert hva retningslinjen omhandler og hvem som er målgruppen. Rede gjort for hvem som har utarbeidet retningslinjen og for forarbeidet for å utvikle retningslinjen. Retningslinjen fra 2007 konkluderer med at det er lite evidens for å anbefale det ene tiltaket framfor det andre. Søkestrategi er Resultater Intervensjon Kommentarer Funn Konklusjon Relevans/overføringsverdi Inneholder kapittel «Munntørrhet og andre plager i munn og svelg» Revidert utgave. Funn 2012: Forebyggende: rense munnen med varmt vann. Oral care end of life: fukte munnen hver 30 60 minutter med vann, isbiter eller svamp. Unngå glycerin som dehydrerer mucosa ytterligere. Vektlegger kartlegging og når lege/tannlege skal kontaktes. Samsvarer med ROAG Funn 2007 med utgangspunkt i kapittel om munntørrhet: Anbefalingene er ikke Viktig referanse Ingen relevante endringer fra versjon benyttet I forrige utgave av prosedyren Nasjonale anbefalinger fra Helsedirektoratet til aktuell populasjon
3 2010 Conno DC, Martini C, Sbanotto A, Ripamonti C, Ventafridda V. Mouth care. I: Hanks G, Cherny NI, Christakis NA, Fallon M, Kaasa S, Portenoy RK,, red. Oxford Textbook of Palliative Medicine, 4. utg. Oxford: Oxford University Press, 2010: 996-1014. 4 2006 Hewett J. Mouth care. I: Cooper J, red. Stepping into palliative care care and practice, Oxford: Radcliffe Publishing, 2006: 89-102. 5 2010 Borchersen J, Falk- Sørensen JB, Petersen K, Rimmer C, Skattum M, Stenz L, Andreasen S. Klinisk retningslinje beskrevet. Klinisk retningslinje Inneholder eget kapittel Mouth care Inneholder eget kapittel Mouth care Obs skulle vært revidert 01.02.13 gradert. Drøfter mangel på god dokumentasjon, og diskuterer funn fra enkeltstudier. Mange av anbefalingene er utarbeidet på grunnlag av ekspertuttalelser. Uklart om retningslinjen er prøvd ut i praksisfeltet, anbefalingene er lette å forstå og de både stemmer og ikke stemmer med anbefalinger på vårt sykehus. Viktig internasjonal fagbok om aktuell populasjon Viktig internasjonal fagbok om aktuell populasjon Dansk klinisk retningslinje med overføringsverdi til voksne innlagt på sykehus
til identifikasjon af behov for mundpleje og udførelse af tandbørstning hos voksne hospitalsindlagte patienter. Århus: Center for Kliniske Retningslinjer, Afdeling for Sygepleievidenskap, 2010 6 2010 Dahlin CM, Cohen AK, Goldsmith T. Dysphagia, Xerostomia, and Hiccups. I: Ferrell BR, Coyle N, red. Oxford Textbook of Palliative Nursing, 3. utg. Oxford: Oxford University Press, 2010: 239-67. 7 2004 Joanna Briggs Best Practice. Oral hygiene care for adults with dementia in residential aged care facilities. Best Practice 2004; nr. 4: 1-6. 8 2009 Alvarez-Núnez FA, Medina C. Glycerin. I: Rowe RC, Sheskey PJ, Quinn ME, red. Handbook of Pharmaceutical Excipients. London Chicago: Pharmaceutical Press, Best Practice Inneholder eget kapittel Dysphagia, Xerostomia, and Hiccups Viktig internasjonal fagbok om sykepleie til palliative pasienter En del av tiltakene er overførbare til den terminale pasient
2009: 283-7. 9 2009 Samson H, Berven L, Strand GV. Long-term effect of an oral healthcare programme on oral hygiene in a nursing home. Eur J Oral Sci 2009; 117: 575-9. Prosjekt for å forbedre og opprettholde munnhygiene hos eldre på sykehjem. Bruker MPS index. Viser ved før undersøkelse og oppfølgingsundersøkelse seks år etter innføring av nye prosedyrer: Før: 36 % av beboerne hadde en akseptabel score 6 år etter innføring av prosedyren: hadde 70% en akseptabel score. Av de som ikke hadde akseptabel score var pas gruppen beskrevet som veldig syke eller døende, aggressive eller at de ønsket å børste tenner selv. 10 2006 Wiseman M. The Treatment of Oral Problems in the Palliative Patient. J Can Dent Assoc 2006; 72: 453-8. 11 1996 Herlofson BB. Sodium lauryl sulfate: clinical and biological effects of a toothpaste detergent. Doktoravhandling. Oslo: Department of Oral Surgery and Oral Medicine, Department of Oral Biology, Dental Faculty, University of Oslo, 1996. Doktoravhandling
12 2011 Furness S, Worthington Helen V, Bryan G, Birchenough S, McMillan R. Interventions for the management of dry mouth: topical therapies. Cochrane Database of Systematic Reviews [Internet]. 2011; (12). 13 2012 Wilberg P, Hjermstad MJ, Ottesen S, Herlofson BB. Oral health is an important issue in end-of-life cancer care. Supportive care in cancer: official journal of the Multinational Association of Supportive Care in Cancer. 2012 Dec; 20(12):3115-22. Systematisk oversikt Kritisk vurdering: Formålet er klart formulert. 36 RCT: 1597 deltagere Sammenligninger: behandling versus placebo, forskjellige doser og hyppighet. Inkluderte: studier gjort for å finne behandling for munntørrhet uansett diagnose. Sannsynlig at relevante studier er funnet (t.o.m okt. 2011) Risiko for bias er vurdert. Analysene er gjort på en tilfredsstillende måte. Tverrsnittstudie, norsk Semistrukturerte intervjuer der de fleste spørsmålene har dikotome svar kategorier, mens kategoriske skalaer er benyttet der det er hensiktsmessig. ESAS Oral eksaminering Bekvemme lighet Utvalg 99 av 126 deltok Underbygger behovet for munnstell til palliative pasienter Ikke sterk evidens fra denne oversikten om at noen lokalbehandling er effektiv for å lindre symptomer fra tørr munn. OGT spray is more effective than an aqueous electrolyte spay. Chewing gums appear to increase saliva production in those with residual secretory capacity, but there is no evidence that gum is better or worse than saliva substitutes. Integrated mouthcare systems and oral reservoir devices may be helpful but further research is required to confirm this. Oral morbiditet, xerostomi og smaksforandringer er hyppig forekommende hos palliative pasienter. Det kan medføre ernæringsmessige problemer og nedsatt livskvalitet. 78 % sa de ikke hadde fått informasjon om orale bivirkninger ved kreftbehandling Vi finner ikke noe nytt ang anbefalinger for munntørrhet. Bekrefter at det ikke er sterk evidens for at noe lokal behandling er bedre enn noe annet - Palliative pasienter trenger bedre munnstell. - Det er nødvendig med økt oppmerksomhet hos helsepersonell om hyppighet og tilstedeværelse av munnhule problemer. - Systematisk informasjon om munnhule problemer er viktig i alle stadier av kreftbehandling i forhold til råd ved munntørrhet
14 Ettinger RL. The Role of the Dentist in Geriatric Palliative Care. Journal of the American Geriatrics Society. 2012;60(2):367-8. 15 2013 Nederfors, T. Paulsson, G. Munhälsa. I: Vårdhandboken. Sveriges landsting och regioner. Revidert 18.03.2013. Tilgjengelig fra: www.vardhandboken.s e Er å oppfatte som en ekspertuttalelse jfr mail fra Fagprosdyrer.no 29/1-14 Påpeker viktigheten av tverrfaglig samarbeid Presenterer oppdatert versjon av ROAG skjema