ICF og funksjonsvurderinger i trygdeetaten IP-konferanse 15-16 sept. 2005 Søren Brage, overlege Rikstrygdeverket
Utfordringer i trygdeetaten IA - en permanent ordning NAV samarbeid med aetat og sosialsektoren
Funksjonsvurdering Effektiv rehabilitering og tilbakeføring av sykmeldte Hjelpemiddelsområdet Tildeling av ytelser - uførepensjon
Intensjonsavtalen om et mer inkluderende Arbeidsliv En sykdomsdiagnose sier ofte lite om en persons muligheter for å arbeide Det er derfor behov for et system som kan beskrive funksjonsevne og forutsetninger i miljøet
Vurdering av funksjonsevne Arbeidsoppgave og -situasjon Funksjonsvurdering Utfordringen er å endre Arbeidsgivers krav Arbeidstakers forutsetninger Utfordringen er å styrke
Enklest mulig Trinn 1: En åpen dialog og den gode samtalen gjenoppretter tillit mellom partene gjør det mulig å løse problemer
Funksjonsvurdering i IA-avtalen En samtale om arbeidsmuligheter Arbeidsgiver arbeidstaker I arbeid til tross for sykdom eller funksjonshemning Forebyggende, sykmelding, oppfølgingsplan Hjelp og bistand i dialogen Legens rolle: forenklet funksjonsvurdering
Kjernespørsmål Hvordan er arbeidsdagen? Er det forhold som bør og kan endres? Hva er vi enige om?
Enklest mulig Trinn 1: En åpen dialog og den gode samtalen gjenoppretter tillit mellom partene gjør det mulig å løse problemer Trinn 2: Behov for rehabilitering og tilrettelegging krever ekstern støtte og samarbeid, evt tverrfaglig krever faglig solid begrunnelse
Funksjonsvurdering i ICF perspektiv Funksjonsvurdering Funksjonsbeskrivelse Beskrivelse av jobbkrav/ arbeidssituasjon
Funksjonsvurdering i ICF perspektiv Funksjonsvurdering Funksjonsbeskrivelse Beskrivelse av jobbkrav/ arbeidssituasjon MILJØFAKTORER
Funksjonsvurdering i ICF perspektiv Funksjonsvurdering Funksjonsbeskrivelse KROPPSFUNKSJON AKTIVITET/DELTAGELSE Utførelse Kapasitet Beskrivelse av jobbkrav/ arbeidssituasjon MILJØFAKTORER
Funksjonsvurdering i ICF perspektiv Funksjonsvurdering Funksjonsbeskrivelse KROPPSFUNKSJON AKTIVITET/DELTAGELSE Utførelse Kapasitet Beskrivelse av jobbkrav/ arbeidssituasjon Sosial støtte/ nettverk MILJØFAKTORER
Funksjonsvurdering i ICF perspektiv Funksjonsvurdering Funksjonsbeskrivelse KROPPSFUNKSJON AKTIVITET/DELTAGELSE Utførelse Kapasitet Motivasjon PERSONLIGE FAKTORER Beskrivelse av jobbkrav/ arbeidssituasjon Sosial støtte/ nettverk MILJØFAKTORER
Behandlers funksjonsvurdering Egenbeskrivelse av funksjon Arbeidskrav og risiko Behandlers objektive funksjonsbeskrivelse Funksjonsvurdering Relatert til arbeid
Eksempel 1: Norsk funksjonsskjema Utvikling for bruk i trygdeetaten En hjelp til behandlerne Egenvurdert funksjon Ivareta den sykmeldtes subjektive opplevelse Prøvd i et RTV-prosjekt, Rapport 5/2002
RTV 2002 NORSK FUNKSJONSSKJEMA side 1 Har du hatt vansker med å utføre følgende aktiviteter den siste uken: Ingen vansker Noe vansker Mye vansker Kan ikke Gå/stå Stå Gå korte avstander på flat mark (mindre enn 1 km) Gå lange avstander på flat mark (mer enn 1 km) Gå på skiftende underlag Gå i trapper Handle dagligvarer Ta på sko og strømper Holde/plukke Plukke opp en mynt fra et bord med fingrene Holde og styre et ratt med hendene Kjøre bil Lage mat Skrive Utføre vanlige oppgaver alene Drive med dine fritidsaktiviteter Kle på og av deg Løfte/bære Løfte en tom bruskasse fra gulvet Bære handleposer i hendene Bære en liten sekk på skuldrene eller ryggen Skyve og dra med armene Gjøre vanlig rengjøring (inkl gulvvask og støvsuging) Gjøre klesvask Sitte Sitte på en kjøkkenstol Bruke bil som passasjer Bruke kollektivtransport (buss, tog) som passasjer
RTV 2002 NORSK FUNKSJONSSKJEMA side 2 Har du hatt vansker med å utføre følgende aktiviteter den siste uken: Ingen vansker Noe vansker Mye vansker Kan ikke Mestre Være oppmerksom og konsentrert Arbeide i gruppe Rettlede andre i deres aktiviteter Mestre ansvar i dagliglivet Mestre dagliglivets påkjenninger og belastninger Takle kritikk Styre sinne og aggresjon Samhandling/kommunikasjon Huske Oppfatte muntlige beskjeder Oppfatte skriftlige beskjeder Snakke Delta i samtale med flere personer Bruke telefon Sanser Se på fjernsyn Lytte til radio I hvilken grad er din evne til å utføre ditt vanlige arbeid nedsatt akkurat i dag? (Her angis den nedsettelsen som skyldes de plagene du er sykmeldt for): Svært mye nedsatt Mye nedsatt Middels nedsatt Ikke særlig nedsatt Ubetydelig nedsatt
Norsk funksjonsskjema i praksis Nyttig for trygden Styrket vurdering sammenhengen mellom kliniske opplysninger og egenrapportert funksjon Nyttig for legene Kritisk vurdering av pasientens egenrapporterte funksjon opp mot klinisk tilstand
Eksempel 2: Arbeidsrettet rehabilitering Prosjekt Attføringssenteret i Rauland Aktivitet Samarbeid med arbeidsgiver og fastlege Funksjonsbasert
Enklest mulig Trinn 1: En åpen dialog og den gode samtalen gjenoppretter tillit mellom partene gjør det mulig å løse problemer Trinn 2: Behov for rehabilitering og tilrettelegging krever ekstern støtte og samarbeid, evt tverrfaglig krever faglig solid begrunnelse Trinn 3: Behov for hjelpemidler krever ekstern spesialistkompetanse tett samarbeid med brukeren
Hjelpemiddelformidling Problemløsende hjelpemidler Systematisk arbeid Krevende felt Matching
Enklest mulig Trinn 1: En åpen dialog og den gode samtalen gjenoppretter tillit mellom partene gjør det mulig å løse problemer Trinn 2: Behov for rehabilitering og tilrettelegging krever ekstern støtte og samarbeid, evt tverrfaglig krever faglig solid begrunnelse Trinn 3: Behov for hjelpemidler krever ekstern spesialistkompetanse tett samarbeid med brukeren Trinn 4: Behov for varig assistanse og ytelser tverrfaglighet, felles forståelse økte kvalitetskrav
Varige ytelser Varig uførepensjon/tidsbegrenset uførestønad Høy kvalitet i medisinsk informasjon og saksbehandling Rettferdighet og lik behandling Sandman-rapporten: Funksjon som tildelingsgrunn for ytelser Mindre vekt ved sykdom, skade, lyte Statistikk?
Utprøving og testing Effektevaluering Brukermedvirkning Etterprøvbar metodikk Evidensbasert
Ressurssgruppe for ICF I RTV Informasjon Opplæring Brukerstøtte Samarbeid med aetat
Konklusjoner Økt betydning av funksjonsvurdering ICF som modell ICF som felles språk ICF som klassifikasjon