Alle reformer peker mot kommunen hva gjør Oslo for å møte samhandlingsreformens utfordringer? Ruskonferanse i Trondheim 6. mars 2013 Lilleba Fauske, direktør i 1
Oslo kommune 620.000 innbyggere vokser med over 12.000 pr. år i 2030 anslått til 840.000 innbyggere Store investeringskostnader knyttet til behov for nye boliger, barnehager, skoler, offentlig kommunikasjon En kommune 4 sykehus Samarbeidsavtaler inngått, mest fokus på somatikk ferdigbehandlede pasienter unngå mulkt 4 byomfattende etater Sykehjemsetat, Barne- og familieetat, Helseetat og Velferdsetat 2
Litt om 1.200 ansatte, budsjett 1.025 mrd brutto Byomfattende utføreretat for Oslos 15 bydeler mht. institusjonsplasser rus (ca. 700), døgnovernatting, boliger for unge og utviklingshemmede Sosiale boligvirkemidler, Husbankens lån/tilskudd og kommunal bostøtte Oppsøkende arbeid, helsetilbud, smittevern og sprøyterom Spisskompetanse på sårbare gruppers spesielle behov, Korus-Oslo og Rustelefon 08588 Høy anskaffelsesfaglig kompetanse TT og tjenestekjøp 3
Jeg vil si noe om Hva vi vet om samhandlingsreformen tror vi at vi vet? Hva vi har å spille på i vår kommune Hva vi har gjort Hva vi har planlagt å gjøre Hvilke utfordringer vi ser for oss 4
Hva vi vet.. Samhandlingsreform en retningsreform Skal lages incentiver for at kommunene etablerer substituerende tjenestetilbud som koster mindre enn spesialisthelsetjenesten I somatikken (ikke kirurgi) både kommunal medfinansiering og betaling for ferdigbehandlede med kr. 4000 pr. døgn fra 1.1.2012 Sykehusene har allerede fått kutt i sine budsjett 5
Hva vi vet.. Fra 1.1.2012 antall liggedøgn for ferdigbehandlede på sykehus sank dramatisk for å unngå mulkt Oslo bygger nå opp KAD Kommunale Akutte Døgnopphold for å redusere unødvendige sykehusinnleggelser. Innen 2013-32 senger i 2015 totalt 72 senger. Får 4.300 kr pr døgn for hver seng 6
Hva vi vet.. klient/pasient skal behandles lokalt at rusbehandling i stadig større grad effektiviseres og rendyrkes som spesialistoppgaver, mer poliklinisk og ambulant virksomhet. Kommunen skal i økende grad ta ansvar for alt som ikke omfatter det rent behandlingsmessige, botrening, rehabilitering, ettervern, aktivisering og sysselsetting, Og sist, men ikke minst; kommunene og spesialisthelsetjenesten har et felles ansvar for at innsatsen settes inn så tidlig som mulig, og at befolkningen sikres helhetlige og koordinerte tjenester. Oslo store utfordringer med personer med rus/psykiske lidelser 7
Hva vi tror at vi vet? TSB og psykisk helse planlegges kommunal medfinansiering fra 1.1.14 Visstnok ikke snakk om mulkt for ferdig behandlet pasient for hva er en ferdig behandlet ruspasient? Blir det noe av?? Valg i september?? 8
Hva har vi å spille på i Oslo Over 700 institusjonsplasser - 28 institusjoner varierende bemanning men flere med høy kompetanse mht. rusavhengighet. Langt færre ressurser mht. rus/psykisk lidelse Vente-motivasjonsenhet betalt av VEL i regi av privat drifter etablert i fjor Gatehospital i regi av FA MAR-Oslo mandat å bistå bydel/fastleger og følger også opp LAR-pasienter poliklinisk. Faste fagforum- høy kompetanse RAM Rusakuttmottak samarbeid Helseetat og OUS inntak døgnet rundt 9
Oslo kommune Prindsen mottakssenter 10
Oslo kommune Prindsen mottakssenter Opprettet 1.april 2012 Bærebjelken i Oslo kommunes sentrumsarbeid. Ansvar for samordning av helse- og sosialfaglig hjelp til personer med rusmiddelmisbruk som oppholder seg i sentrumsmiljøene. Samordning og samlokalisering av Oslo kommunes lavterskeltiltak for rusmiddelmisbrukere. Bemannes av tidligere selvstendige enheter som har vært lokalisert rundt i Oslo (ca. 60 stillinger totalt). Helse- og sosialarbeidere, psykolog, lege 11
Oslo kommune Prindsen mottakssenter Helse- og sosialfaglig kartlegging - hjelp til kontakt med hjelpetiltak, koordinering og bistand til IP Akuttovernatting 17 rom for kvinner/menn Ambulant team helse- og sosialfaglig bistand Bistand til hjemreise Smitteforebygging sprøyteutdeling, råd/veiledning Feltpleie lavterskel helsetilbud Sprøyterom Lavterskel tannhelsetilbud Åpent alle dager 10.00 22.00 inntak akuttovernatting hele døgnet 12
Hva har vi å spille på.. LASSO fra heroin til subuxone på åtte timer Spesialisttilbud på en lavterskelinstitusjon VEL stiller med sykepleiere, miljøpersonale Tett og godt samarbeid med spesialisthelsetjenesten på OUS, som har ansvar for legeressurser, medisiner og det faglige ansvaret mht. opptrapping Per 31.12.12: 22 personer i behandling og 48 overført til ordinær behandling i LAR LASSO er til for de som der og da ønsker seg bort fra gata uten å måtte vente, lange søknadsprosesser unngås Politi og andre kan komme med personer på døren 13
Oslo kommune Hva planlegger vi.. Ruspilot Aker vente-motivasjonssenger i samme lokale som OUS har avgiftning og RAM-rusakuttmottak 12 senger kommunal døgnbemanning utredning/kartlegging og oppfølging før/etter spesialistbehandling planlegges gjennomført av OUS Foreløpig planrapport skal ferdigstilles i mai Boinstitusjon for de tyngste gjennomført en kartlegging av de som kastes ut av lavterskeltiltak og som vagabonderer samarbeid kommune/sykehus? Krever friske midler FLEXBO-løsninger i bydel modulhus med oppfølging 14
Utfordringer for kommunene KAD for rus?? Tettere oppfølging av de som for raskt - kommer ut fra langtidsinstitusjonene Kompetente rehabiliteringsinstitusjoner Gode vente- og motivasjonstiltak før/etter TSB Finne løsninger for de vanskelig plasserbare som surrer rundt i akuttapparatet i dag forsterkede institusjonslignede boliger? 15
Utfordringer fremover Ha kompetanse til å gi god hjelp til de ikke behandlingsmotiverte - Flere inn i bolig med god oppfølging Holde tak i gjengangerne oftest de med rus/psykiske lidelser Ressurser til tilstrekkelig kompetanse i kommunen Bedre informasjonsutveksling klientopplysninger mellom nivåene 16
Takk for oppmerksomheten! Takk for oppmerksomheten 17