Tilpasset/ Lavterskel LAR Samordne kunnskapsutvikling?

Transkript

1 Tilpasset/ Lavterskel LAR Samordne kunnskapsutvikling? Nb: Korrigert på bakgrunn av opplysninger fra møtedeltakerne

2 Behovet opiatbrukere nås ikke av LAR Personer med kortvarig ruskarriere og liten kontaktflate til helsetjenestene, Ikke ønske om å oppsøke tradisjonell behandling, Negative erfaringer fra kontakt med tjenestene, Faller ut av ordinær LAR-behandling på grunn av rusing eller andre faktorer. Drop-out (ikke-planlagt avslutning, i % av 7500*) Eget ønske om avvenning 2,2 % Misnøyd 2,4 % Uforsvarlig 0,5 % Behandlingsvansker 0,1 % Annet 2,1 % *Statusrapporten 2015

3 Fokus i opptrappingsplanen «opprettelse av forpliktende samarbeidsmodeller, herunder utvikling av mottaks- og oppfølgingssentre og etablering av flere lavterskel substitusjonsbehandlingssentre, for eksempel etter modell av LASSO* i Oslo». Tilskuddsmidler 2016 prioriterer kommuner og spesialisthelsetjenesters arbeid med dette (Ot prp 1, post kommunalt rusarbeid) Distriktsprofil? *Legemiddelassistert skadereduserende substitusjonsbehandling i Oslo.

4 «Lav terskel» =Senkede «terskler» for enkelte brukere, eventuelt for å forhindre at heroinavhengige forblir i en utsatt situasjon unødvendig lenge (HW) For at brukeren stabiliseres og hjelpes i første omgang uten formell søknad og rettighetsvurdering. Eksempel på mål (LASSO) redusere risiko for helseskade forårsaket av injeksjon av opioider redusere risiko for overstadig rusbruk og overdosedødsfall utrede og behandle sykdom slik at du får det bedre fysisk og psykisk redusere antall "krisesituasjoner" i hverdagen din bidra til å bedre eller opprettholde boevne hjelpe deg å bruke ordinært hjelpeapparatet bidra til at du ikke behøver å skaffe og injisere illegale rusmidler gjennom kriminalitet eller prostitusjon

5 Lavterskel LAR I Samordning av tiltak & fasilitering for kunnskapsinnhenting og erfaringsutveksling Arrangerte to arbeidsseminarer Resultat (bla a) Typologisering av «best practises» kategorisert etter i hvordan de antas å passe inn ulike typiske norske settinger (liten kommune, middels stor kommune, storby) Formål at ulike tiltak / modeller kan utvikles på egne premisser Dokumentasjon på

6 Modeller for tilpasning (HW, 2013) 1. «LASSO-prosjekter» for større byer med rusmiddeldominerte sentrumsmiljøer og lavterskeltiltak. Aktuelt særlig for Oslo, Bergen og Trondheim. 2. Tilpassete Lasso-prosjekter som har helseforetakslege med myndighet til å igangsette midlertidig LAR som arbeider knyttet til et eksisterende kommunalt lavterskeltilbud (Tønsberg-modellen). Aktuelt særlig for mindre byer. 3. «LASSO-team» - utformet som en slags ACT-team med aktiv oppsøkende virksomhet for flere typer alvorlig rusmiddelavhengighet. Aktuelt for større kommuner /flere middels store kommuner i samarbeid 4. «LASSO-lege» - en utnevnt fastlege eller kommunalt ansatt lege med redusert pasient-tall for å utføre sosialmedisinske oppgaver og myndighet til å iverksette midlertidig behandling 5. Kommuneoverlegemodell. Avtale mellom helseforetak og kommunene om systematisering av samarbeid med kommuneoverlegene slik at det er en avtalt ordning for igangsetting av LAR utenfor LAR når kommuneoverlegen finner dette riktig og nødvendig. Aktuelt i mindre kommuner der enkeltstående misbrukere kan være vanskelig å nå via fastleger.

7 «Lavterskel LAR* II»? Mål: Å understøtte tilskuddsforvaltning og mål i Opptrappingsplanen At tilbudene kommer aktuelle brukere til gode og oppfattes som virksomme og hjelpsomme Nasjonal kunnskapsutvikling og erfaringsdeling i helseforetak og kommuner Organisering: Samarbeid mellom Faglig nettverk for LAR og NK TSB? Felles søknad til Helsedirektoratet? *) «tilpasset LAR»

8 Lavterskel substitusjonsbehandling foreløpig oversikt Helseforetak Samarbeidsparter Beskrivelse Finansiering Universitetssykehuset Nord-Norge Helse Stavanger UNN i samarbeid med Sosialmedisinsk senter Tromsø kommune LAR Helse Stavanger, Stavanger og Sandnes kommuner og ProLAR Egen utdeling i sentrum; prøveprosjekt. Samarbeid med brukerorg. Forprosjekt for å utrede behov for et Lavterskel LAR Ordinære midler? Helsedirektoratet Tilskudd over Kapittel 765 post 60 via Fylkesmannen i Rogaland Helse Sør-Øst LASSO Skadereduserende behandling av opioidavhengige med Subuxone Helsedirektoratet - Kapittel 765 post 60 via Fylkesmannen i Oslo og Akershus Helse Sør-Øst Helse Bergen Nord-Trøndelag St Olav 24SJU Helse Bergen Steinkjer kommune (sammen med Snåsa, Inderøy og Verran?). Trondheim kommune Sykehuset i Vestfold HF Tønsberg kommune Tiltak? «Starter opptrapping av LAR i samarbeid med fastleger og spesialisthelsetjenesten.» (årsmld 2015) Poliklinikk M31 lavterskel poliklinikk for vurdering av behandlingsbehov "Hel stilling" "Gryta" Skadereduksjon SR "Tilbud for å administrere Subuxone foreskrevet av lege og LAR." (Trondheim kommune) SUB Tønsberg, c/o Feltpleien Helsedirektoratet, øremerket ideell org over Statsbudsjettet Ordinære midler? Kapittel 765 post 60 via Fylkesmannen Nord Trøndelag Helsedirektoratet Kapittel 765 post 60 via Fylkesmannen i Sør-Trøndelag Helsedirektoratets tilskuddsmidler til pilotkommuner for Nasjonal overdosestrategi

9 Finne opp kruttet hver for seg eller....ha samlinger / arbeidsseminar mellom ulike lokale prosjekter om tema som f eks Felles/ metodikk for kartlegging brukere som ikke nås av eksisterende LAR-tilbud og denne gruppens behov Modeller for tilpasning og/ eller etablering av samhandlingsarenaer mellom kommune og spesialisthelsetjeneste Maler for materiell til bruk ved rekruttering til tiltakene «Best practises» Brukerevaluering av tjenester/ tiltak

10 Takk for meg! Følg Nasjonal kompetansetjeneste TSB på og på facebook.