Kunnskapssenteret som samarbeidsparter og ressurs Støtte til kunnskapsbasert praksis Prosedyrearbeid og retningslinjer Prosesser og verktøy for kunnskapsbaserte beslutninger
www.kunnskapsbasertpraksis.no
Produkter til Kunnskapssenteret Systematisk kunnskapsoppsummering: Notat hasteoppdrag Rapport kunnskapsoppsummering Cochrane-oversikt eller Campbell-oversikt Metodevurdering Helseøkonomisk evaluering Notat helseøkonomisk oppsummering Rapport helseøkonomisk modell Metodevarsel MedNytt (1-2 mnd)
Kriterier for å prioritere prosjekter i Kunnskapssenteret Faglig uenighet Usikker effekt Stor variasjon i norsk praksis Viktig tema; mange pasienter, alvorlig tilstand Allmenn interesse Konsekvenser for ressursbruk
4 sentrale spørsmål Hva er problemet? Forskningsspørsmål (PICO) Hvor finnes litteraturen? Forskjellige databaser Hva er god og dårlig forskning? Kvalitetsvurdering (sjekklister) Hvordan kan forskningen sammenstilles? Kvalitativt eller kvantitativt (meta-analyser)
Nye prosjekter 2010 Folsyretilskudd HPV tester og screening. KOLS: intermediære enheter/hospital at home Diagnostiske hjelpemidler rus Fysisk aktivitet og effekt på funksjon ved habilitering, barn/unge Fysioterapi ved hofteprotese og lårhalsbrudd Tiltak for å forhindre sårinfeksjoner Hyperbar oksygenbehandling Urinveiskateter preoperativt Tromboseprofylakse ved hoftekirurgi og kneprotesekirurgi fmri som etablert klinisk metode
Kunnskapssenteret sin rolle i Krefthandlingsplanene Kunnskapsoppsummeringer innen kreftområdet Ny diagnostikk, behandling osv. Helseøkonomiske vurderinger Støtte retningslinjegrupper Søke og formidle internasjonale retningslinjer og kunnskapsoppsummeringer Mednytt databasen for nye metoder
Nettverk for kliniske prosedyrer Ullevål Universitetssykehus (OUS) og Sykehuset Innlandet Lage felles prosedyrer Minstekrav for utarbeidelse Bidrar til Lette tilgjengeligheten Bedret pasientsikkerhet og effektiv ressursutnyttelse i helseforetakene
Prosedyrevellinga. 38115 fagprosedyrer i 30 helseforetak 80 % sier at de ikke koordinere fagprosedyrer med andre foretak Flere HF`er koordinerer ikke prosedyrene internt Fagprosedyrene ligger i 90 % av tilfellene ikke på internett
Hensikt med nettverket for kliniske prosedyrer Samarbeide om kliniske prosedyrer Bedre kvalitet på kliniske prosedyrer Gjøre kliniske prosedyrer fritt tilgjengelig for helsepersonell Bruke internasjonale vurderingsverktøy for kliniske prosedyrer Gi helsepersonell verktøy og øvelse i å håndtere kunnskap
Status januar 2010 Koordineres og spres i Helse Sør-Øst og Helse-Vest Kunnskapssenteret m/ Helsebiblioteket støtter prosjektet Koordinator i 20% bistilling i K RHF Fagdirektørforum vil drøfte prosjektet og vurdere en nasjonal forankring
- Innføring av ny teknologi i helsetjenesten: Mini-HTA og MedNytt Kunnskapsesenterets nye PPT-mal
Mini-HTA og MedNytt - bakgrunn Bestilling fra Helse-Vest RHF Del av en strategi som går ut på at beslutninger om å innføre ny teknologi på sykehusene skal være kunnskapsbasert Målgruppen er helsepersonell og beslutningstagere
Ny behandling Ikke nyttig Entusiasme Kunnskaps oppsummering Nyttig Entusiasme Overbevisning Kommersielt press Overbevisning Kommersielt press Helsetjenestetilbud Fra: Andrew Stevens NHSC, UK
Health care technologies development and expectations Expectations New methods 15 new products every day New models every 8-9 month Fergal, FDA, June 2001 Health budget
Mini-HTA er en kortversjon av HTA (Health Technology Assessment) Metodevurdering (HTA) Politikk Klinisk forskning Belyse konsekvenser Kunnskapsoppsummering Retningslinjer Kliniske effekter Kost-nytte Organisasjon Pasientperspektiv Jus Ressurser/økonomi Utdanning Klinisk praksis
MiniHTA i Norge Hva er minihta? Verktøy som støtter kunnskapsbaserte beslutninger ved innføring av nye metoder lokalt/regionalt (legemidler, utstyr, diagnostikk) Når skal det brukes? Ved innføring av nye metoder og det er - usikkerhet knyttet til effekt og/eller sikkerhet -svært kostbart - etiske problemstillinger - store organisatoriske konsekvenser
Mini-HTA Hva: Verktøy for beslutningsprosesser Når: Når man vurderer å innføre ny teknologi Hvordan: Skjema med en rekke spørsmål som belyser litteraturgrunnlaget, effekt, sikkerhet, kostnader, organisatoriske konsekvenser m.m. knyttet til metoden Hvem: Utarbeides av klinikere, eller gjennom samarbeid mellom klinikere og lokal støtteenhet
MiniHTA Utarbeides av klinikere lokalt i foretakene Bedre, mer enhetlige og mer kunnskapsbaserte beslutninger Strukturerte beslutningsprosesser Dokumentasjon av beslutningsprosessene
Pilottest i Bergen (HUS) og Stavanger (SUS) Seks nye metoder: Bruk av davinci-robot i urologisk kirurgi (HUS) Care link (fjernstyrt monitorering og behandling av pasienter med hjertesvikt) (HUS) Gastrisk pacemaker (HUS) Fractional Flow Reserve (FFR) measurements to assess severity of coronary artery stenosis (SUS) CT koronar angiografi implementering (SUS) Fluorescenscystoskopi til deteksjon av blærekreft (SUS) Evaluering pågår
Landets første Da Vinci robot - 2006 Radiumhospitalet har, takket være solide private, akkurat fått inn Norges første Da Vinci-robot. Roboten blir betegnet som neste generasjons kikkhullsteknologi. Til nå har åtte pasienter på sykehuset fått fjernet prostata ved hjelp av roboten. Roboten har kostet to millioner dollar og er den tredje i Norden. Takket være sjenerøse givere er Radiumhospitalet først ute med å hente nyvinningen i Norge. Da Vinci-roboten betyr at vi kan operere langt flere enn i dag. Her kan mange helsekroner spares inn. Ingen god dokumentasjon for at pasientene med prostatakreft har mer nytte av robotstyrt kirurgi enn vanlig kirurgi Til nytte for pasientene eller avansert leketøy for kirurgene?
Identifiserte mini-hta-systemer internasjonalt 1. New South Wales Health, Australia 2. Southern Health, Australia 3. Alberta Health Services-Calgary, Canada 4. Agency for Healthcare Research and Quality (AHRQ), USA 5. Mini-MTV, Danmark 6. Landstinget i Östergötland, Sverige 7. Västra Götaland, Sverige 8. La Agencia de Evaluación de Technologías Sanitarias de Andalucía (AETSA), Spania
Viktige elementer ved utvikling av et mini-hta system (1) Forankring av systemet i ledelsen Bør bruken av mini-hta være obligatorisk? Hvem skal utarbeide mini-hta? Hvilke støttefunksjoner er det nødvendig å etablere?
Viktige elementer ved utvikling av et mini-hta system (2) I hvilke tilfeller er det aktuelt å utarbeide mini-hta? Hvordan tas beslutninger om innføring? System for monitorering av nye metoder Hvor bredt og åpent skal mini-hta-er og beslutninger gjøres tilgjengelig?
MedNytt Produkter og tjenester Videreformidling av utenlandske metodevarsler fra internasjonale HTA-organisasjoner Evalueringer av ny teknologi 0-3 år før det kommer på markedet Alle titlene blir oversatt til norsk Norske omtaler av noen utvalgte nye teknologier