Individbasert KOmpetanseStyring FREMTIDENS SYGEPLEJE I KOMMUNERNE 04-05. okt. 2011 København og Aalborg Marit Strandquist www.konsens.no
Utvikling i kommunene Flere og sykere pasienter Behov for koordinering og sammenhengende behandlingsforløp Begrensede økonomiske ressurser Hva skal være hjemmesykepleiernes rolle? HVA TRENGER BRUKERNE / KOMMUNENE SYKEPLEIERE TIL?
Historikk - utvikling av IKOS Løsning Prosjekt Utfordring Løsning Prosjekt Behovsanalyse Prosjekter 2002-2009 Kompetanse i hjemmetjenesten Kompass og flere Konsens AS fra 2010 Lederes og ansattes kompetanse koblet med kunnskap om Brukerbehov Ansattes utdanning Kommunale tjenester Helseledelse
Publikasjoner på www.konsens.no 1. Strandquist, M. (2002) Som man roper på sykehjem får man svar. Behovsundersøkelse om eldreomsorg. Senter for helseadministrasjon, Universitetet i Oslo. Working paper 2002:2. 2. Strandquist, M. (2005). Stokkeprosjektet. Kompetent omsorg. Forsvarlige, motiverende og effektive tjenester. Høgskolen i Vestfold. Rapport 8/2005. 3. Strandquist, M. (2005). Pasientansvarlig sykepleier i kommunen. Stokkeprosjektet. Stokke kommune. Rapport 23.06.2005. 4. Adal, L. og Strandquist, M. (2004). Bemanningsplan. Fordeling av kompetanse i hjemmetjenesten. Stokkeprosjektet og NSF Vestfold. Høgskolen i Vestfold. Rapport 7/2004. 5. Strandquist, M., Næss, G., Andersson, A.M., Stigen, A.M., Adal, L. og Kirkevold, M. (2005). Kompetansebasert bemanningsplan. Verktøy for kategorisering av pasientsituasjoner og beregning av bemanningsbehov. Norsk Sykepleierforbund Vestfold. Høgskolen i Vestfold. Rapport 7/2005. 6. Strandquist, M. (2007). Kompetanse i hjemmetjenesten. Kvalitet og forutsigbarhet for pasienten. Norsk Sykepleierforbund. Høgskolen i Vestfold. Rapport 01/2007. 7. Adal, L. (2007). Opplevelse av sammenheng. En kartlegging av turnusarbeidernes opplevelse av sammenheng i arbeidssituasjonen før og etter innføring av Kompass. Høgskolen i Vestfold. Masteroppgave i helsefremmende arbeid 2007. 8. Norsk Sykepleierforbund (2009). Kompass rapport 2009. Oslo.
Boken om IKOS 2011 presenterer IKOS redegjør for teoriene som ligger bak viser erfaringer fra kommuner beskriver hvordan en kommune kan styre med IKOS www.konsens.no
Tjenester som krever IKOS Hjemmetjenester Hjemmesykepleie, inkl. psykiatrisk sykepleie Praktisk bistand og opplæring til utviklingshemmede i bemannede boliger Institusjonstjenester (DK: Plejehjem?) Korttidsopphold for utredning, behandling, rehabilitering, avlastning Langtidsopphold Tjenester som ikke krever IKOS DK: Hjemmepleje?
Mål Kvalitet Arbeidsmotivasjon Effektivitet gjennom riktig bruk av kompetanse
Individbasert fordi utgangspunktet er brukeres behov Brukere er barn, unge og eldre med behov for bistand på grunn av utviklingshemning, diabetes, KOLS, kreft, overvekt, demens, psykiske lidelser, rusavhengighet, akutte hendelser, alvorlig sykdom eller at de er døende
Kompetansestyring Formalkompetanse Bachelorutdanning: sykepleier, vernepleier (DK: socialpedagog?), fysio- og ergoterapeut, andre Fagutdanning: helsefagarbeider (DK: Social- og Sundheds [SOSU]- assistenter og hjælpere?) Ingen formell helsefaglig utdanning: assistent Realkompetanse Kunnskaper, holdninger, ferdigheter, evner og erfaringsbasert innsikt som kommer til uttrykk gjennom arbeidet
Hva er IKOS Individbasert kompetansestyring Styrings- og beslutningsstøtte Riktig kompetanse i grunnbemanningen Tjenesteansvarlig og primærkontakt
Tjenesteansvarlig* og primærkontakt * tidligere Pasientansvarlig sykepleier PRIMÆRKONTAKT Samarbeider med tjenesteansvarlig og sørger for kvalitet og kontinuitet på tjenestene ved hyppig direkte tjenesteyting SPESIALKOMPETANSE ut fra brukernes behov lindrende behandling psykisk helse og rus aldring og eldreomsorg re-/habilitering TJENESTEANSVARLIG Har faglig beslutnings- og fremdriftsansvar for bruker og vurderer ofte behovene ved direkte tjenesteyting Omsetter lovverk, kommunale retn.linjer og fagkunnskap til praktiske tjenester 3 fokus Brukermedvirkning Praksis i utførerenheten Samarbeid for sammenhengende behandlingsforløp
Riktig kompetanse i grunnbemanningen Krav til tjenesteansvarlige og primærkontakter Utdanning Stillingsstørrelse Antall brukere man kan ha ansvar for Krav til kompetanse i turnus
Krav til kompetanse i turnus Diagnoser Pleietyngde Funksjonsvariabler i IPLOS Personens helse- og livssituasjon avgjør kompetansebehov i direkte hjelp
Helse- og livssituasjon Totalsituasjonen (kroppslig, psykisk, sosialt) til person med et helseproblem En person kan veksle mellom situasjonstyper Situasjonene krever i ulik grad vurderings-, samhandlings-, tiltaksog forvaltningskompetanse
Brukeres helse- og livssituasjon avgjør sammensetning av kompetanse i turnus
Forekomst av helse- og livssituasjoner varierer mellom avdelinger og over tid Demensavdeling Somatisk avdeling 4 % 4 % 3 % 3 % Uavklart 21 % 29 % Avklart stabil Avklart ustabil grad 1 45 % 48 % 43 % Avklart ustabil grad 2 Avansert
Brukernes behov for sykepleiere 1. Være Tjenesteansvarlig 2. Håndtere uavklarte og ustabile situasjoner hele døgnet Behov for en kommunal sykepleierprofil Styrings- og beslutningsstøtte med IKOS Funksjonsbeskrivelser for tjenesteansvarlig (TA) og primærkontakt (PK) Standard minstekrav Statusoversikt om TA, PK og bemanningsgrunnlag Rapport resultat og effekt Etterspørsel fra overordnet helseledelse
Styrings- og beslutningsstøtte IKOS.no utvikles nå av Kommuneforlaget og Konsens. Abonnement tilgjengelig før jul 2011 Abonnementet selges sammen med obligatorisk innføringspakke med kurs og veiledning over et år IKOS.no vil være et verktøy for den enkelte avdeling i hjemmesykepleie, bemannede boliger og sykehjem o o o o informasjon og verktøy spørsmål, svar og diskusjon statusoversikt resultater
IKOS obligatorisk innføringspakke Tilpasninger i kommunens systemer Avklare IKOS-avdelinger Trinn 1: Start alle avdelinger ift standard kompetansekrav Evt. justere bemanning Tilrettelegge pleie- og omsorgssystemet (Gerica, CosDoc, Visma Profil) Lederkurs og veiledning Trinn 2: tjenesteansvarlige og primærkontakter. Kurs for ledere og superbrukere. Resultatmåling Trinn 3: effektmåling Trinn 4: IKOS bemanningsplan
Resultater fra utprøving Horten kommune er pilot for utprøving Oslo kommune innfører fundamentet for IKOS gjennom prosjektet Behovsstyrt Bemanning BOB 2010 2011 i samarbeid med Konsens AS. Prosjektet omfatter hjemmesykepleie og bemannede boliger i alle femten bydeler og alle kommunale sykehjem.
Resultater når TA og PK innføres Sum for 51 sykehjemsavdelinger i Oslo 100 % 90 % 80 % TA oppnevnt PK oppnevnt 70 % 60 % 50 % 40 % 30 % 20 % 10 % 0 % N=577 N=580 N=550 Begynnelsen Midtveis Slutten Helse- og livssituasjon registrert IPLOS oppdatert Andre tjenesteytere kartlagt Tiltaksplan oppdatert Tekniske hjelpem i orden
Prosent av svar Brukerundersøkelse Hjemmesykepleie Oslo vår 2009 Prosent svært fornøyd 2008 og 2009 i Distrikt Ekeberg 60 50 40 30 20 10 0 Tjenesten har god nok kvalitet? Tjenesten gir deg en bedre hverdag, slik at du kan bo hjemme? Tjenesten gir deg den hjelpen du har behov for? Plan utarbeidet i samarbeid med deg Mulighet for hjelp ved endret behov Bestemme hvilken type hjelp Bestemme når motta hjelp Antall forskjellige hjelpere Alt i alt, i hvor stor grad er du fornøyd med tjenesten? Svært fornøyd 2008 Svært fornøyd 2009
Effekter arbeidsmotivasjon Sykehjem Horten
Effekter overtid og vikarleie Lønnsrapport sykehjem Horten Perioden 01.01-31.03 i kroner Art 2007 2008 2009 Endring Sykevikar 609 660 611 167 503 402-17,4 % Ekstrahjelp 147 806 96 753 121 032-18,1 % Overtid 112 414 98 033 44 218-60,7 %
Effekter overtid og vikarleie Lønnsrapport hjemmesykepleie Oslo Perioden 01.01-30.04 i kroner Art 2008 2009 Endring Innleid helsepersonell vikarbyrå 372 000 147 000-39,5 % Overtid 491 000 221 000-45,0 %
Kvalitet Hva sier ansatte om Sykehjem Horten: Systemet sikrer kvalitet og har økt pasientenes trygghet. Det er bedre samarbeid med leger og sykehus. Spl og hj.pl Hjemmesykepleie Oslo: Det har vært et helhetlig faglig løft rundt brukerne. Hj.pl Ting blir tatt tak i med en gang og bruker får dermed bedre oppfølging. Spl
Hva sier ansatte om Arbeidsmotivasjon Bemannet bolig Oslo: Ordningen med tjenesteansvarlig og primærkontakt er veldig positiv. Vi er som et team rundt bruker. Hj.pl Sykehjem Horten: Ansatte får mer eierfølelse til arbeidsoppgavene og man ser virkelig at man trengs på jobben. Spl Jeg opplever å ha mer tid. Hj.pl Spennende å følge opp over tid og se effekter av tiltak. Hj.pl
Effektivitet Hva sier ansatte om Hjemmesykepleie Oslo: Arbeidsdagen har blitt mer oversiktlig og oppgaver forskyves ikke videre. Spl og hj.pl Ansatte har blitt mer selvstendige. Det er enklere å lede personalet. Leder Sykehjem Horten: Det er tydelig for alle hvem som har ansvar. Ledere kan styre ansatte til bedre oppfølging av pasientene. Spl
Hva handler IKOS EGENTLIG om? Helse- og omsorgskulturen har fokus på forholdet og dialogen mellom bruker og tjenesteyter kombinert med faglig gode tjenester New Public Management representerer kultur for effektivitet, nytte og resultater IKOS er et konstruktivt møte mellom kulturene En kultur- og en strukturendring
Takk for meg www.konsens.no E-post: post@konsens.no