Camilla Bæck Hennig, Klinisk ernæringsfysiolog AFR/ BUA
Disposisjon Identifisere overvekt og fedme hos barn Utfordringsbildet i Norge i dag Overvekt og risiko for sykdom Behandling av overvekt og fedme Nytt tilbud ved Sørlandet sykehus Samarbeid med primærhelsetjenesten
Hvordan definere overvekt og fedme?
Percentilkurver
Definisjoner barn/ungdom Iso KMI > 26 : Fedme Iso KMI 21.1 26.0 : Overvekt
Iso-KMI: KMI justert for alder og kjønn
Hva er overvekt hos barn?
Forekomst overvekt i Norge Hovengen & Strand, 2013
Risikogrupper Skilte foreldre 50 % flere av 8-åringer (Biehl 2014) Utdanning Mor med lav utdanning: 30 % flere 8-åringer (Biehl 2014) Geografiske ulikheter 1,5-2 ganger høyere forekomst i små kommuner
Prognose og risiko for sykdom
Prognose (tracking)
Barnefedme er alvorlig
2 av 3 overvektige barn har økt kardiovaskulær risiko
Swinburn og Egger, 2004
Hvilken behandling skal vi gi?
Barnefedme er den eneste kroniske barnesykdommen som ikke rutinemessig blir behandlet i helsevesenet Marcus et al, 2014
Nasjonale faglige retningslinjer En helsepolitisk holdningsendring i forhold til overvektepidemien er underveis, med løsninger som retter seg både mot samfunnsstruktur og individ. Dette krever en innsats med samme tyngde og bredde som arbeidet mot røyking. Samfunnet må legge forholdene til rette slik at sunne valg blir minste motstands vei og enkle valg for alle. Fokus må flyttes fra skam til mestring. Helsedirektoratet, IS-1734
Nytt tilbud ved SSHF Pasientbehandling 2-18 år Forskning og utvikling Nettverksbygging
For hvem? Spesialisthelsetjenesten skal bidra ved diagnostikk og igangsetting av behandling av alvorlig overvekt med følgesykdommer Behandling/oppfølging må foregå som et samarbeid mellom primær- og spesialisthelsetjenesten
Henvisningskriterier 1. Alvorlig fedme (Iso KMI > 35); KMI kalkulator 2. Fedme (Iso KMI > 30) med en eller flere av følgende tilleggsfaktorer: Familiær disposisjon (første- eller andregradsslektning) Fedme Hjerte- og karsykdom med debut <55 år Diabetes mellitus type 2 Bekreftet lipidforstyrrelse Hypertensjon Insulinresistens/redusert glukoseintoleranse; klikk på lenke for KMI Diabetes mellitus type 2 Hypertensjon; BT-kalkulator gutter, BT-kalkulator jenter Hyperlipidemi; Definisjon Svært rask økning i vekt (alvorlig bekymring for vektutviklingen) Alvorlige psykososiale belastninger
Forts. kriterier 3. Mistanke om medisinske årsaker til fedmen Fedme fra før 2 års alder Kortvoksthet Forsinket psykomotorisk utvikling Synsforstyrrelser og hodepine
Behandlingsforløp SMART
Cochrane review, 2011 (Waters et al): Interventions for treating obesity in children 64 RCT, hvorav 54 livsstilsintervensjoner «Kombinerte atferd- og livsstilsintervensjoner, dvs bruk av atferdskomponenter for å fremme endring i kosthold og aktivitet, fører til signifikant og klinisk relevant reduksjon i overvekt sammenliknet med standard behandling eller selvhjelp»
Familiefokus Familiebaserte intervensjoner best effekt foreldreinvolvering avgjørende (Kitzmann 2010, Waters et al 2011, Whitlock et al 2010, Young et al 2007) Atferdsbasert behandling har best effekt hvis foreldrene gis hovedansvaret for livsstilsendringene
Grunnutredning hos barnelege Tverrfaglig utredningsdag Psykolog /psykiater Klinisk ernæringsfysiolog Fysioterapeut Behandlingsplan utarbeides med anbefalinger og mål Oppfølging i primærhelsetjenesten: Ønskelig hver måned Oppfølging i spesialisthelsetjenesten: Kontroll: hver 3. mnd første år, hver 6. mnd andre år Oppfølgingstid: 2 år
Tobias, f. 07
Thomas, f. 97 Asberger Rigide matvaner Selektiv Nye regler Treningsglede! Vekttap fra 140 kg til 120 kg på ett år
FABO-studien, Bergen Behandlingsprosjekt for familier med barn og ungdom med fedme Bruker familiebasert kognitiv atferdsterapi for livsstilsendring 17 ukentlige samtaler Oppfølging i 2 år Estimert oppstart ved SSHF: høsten 2016
Hva er vellykket behandling? Reduksjon i iso-kmi Endring i kroppssammensetning Varig endring av livsstil Normal og sunn spiseatferd Bedre livskvalitet, selvfølelse, kroppsbilde, psykisk helse
For utfyllende informasjon: http://www.sshf.no/omoss_/avdelinger _/smartlivsstil http://praksisnytt.no/index.php?handlin g=lesnyhet&nyhet_id=000431 Telefonnummer: 91 86 12 85 Sentralbord SSHF 03738