SAKSFREMLEGG Sak 54/8 Helse, miljø og sikkerhet - Tertialrapport. tertial Utvalg: Saksbehandler: Håkon Hammervik Arkivsak: 8/3799-5 Arkiv: 54 Innstilling Styret ved St. Olavs Hospital tar tertialrapporten for. tertial til orientering.
VEDLEGG Faktiske opplysninger vedrørende: 1. Sykefravær. Deltid 3. Overtid, mertid og innleie fra vikarbyrå 4. Avviksmeldinger 5. Interne revisjoner og kontroll 6. Protokoll fra Arbeidsmiljøutvalget (AMU) 8.1.8 (Ettersendes) BAKGRUNN I tillegg til den månedlige rapporteringen på sykefravær og bemanning, legges det opp til en noe mer omfattende HMS-rapport hvert tertial. HMS-rapporten blir forelagt Hovedledelsen, AMU og styret for St. Olavs Hospital til orientering. Rapporten omfatter områdene sykefravær, bemanning (deltid, overtid, mertid og innleie fra vikarbyrå), avviksmeldinger, opplæring og internrevisjon. 1. Sykefravær I foretaksmøte 8..8 ble helseforetaket bedt om å sette interne mål for virksomhetens planlagte IA arbeid for 8. Det skulle settes mål for følgende områder: redusert sykefravær, beholde og rekruttere personell med redusert funksjonsevne og å øke den reelle pensjoneringsalder. I styringsdokumentet for 8 er den langsiktige målsettingen for sykefraværet at den ikke skal overstige 6 %. Mål for 8 er at St. Olav skal sørge for at sykefraværet for alle enheter som har et sykefravær over 6 prosent skal redusere sykefraværet med minst 1 %.. Bemanning I foretaksmøte 8..8 ble helseforetaket også bedt om å kartlegge uønsket deltid i helseforetaket og årsaken til denne, konkretisere og iverksette tiltak for å tilrettelegge for at arbeidstakere som ønsker økte stillingsandeler skal få dette, og måle effekt av iverksatte tiltak (reduksjon i uønsket deltid). Kartleggingen er presentert som egen sak i AMU og styret for St. Olavs Hospital. I Faglig strategi og langtidsbudsjett for St. Olavs Hospital er det satt som mål å redusere ufrivillig deltidsarbeide slik at minimum 6 % av pleiepersonalet skal være heltidsarbeidere. Som ledd i sykehusets budsjettilpasninger har det vært en uttalt målsetting å redusere bruken av overtid, mertid og innleie fra vikarbyrå. 3. Avviksmeldinger En god meldekultur og et velfungerende avvikssystem er viktig for å ivareta og bedre ansattes helse, miljø og sikkerhet. 4. Opplæring, interne revisjoner og kontroll Opplæring og interne revisjoner gjennomføres systematisk og bidrar til forbedringer og korrigerende tiltak innenfor HMS-området.
FAKTISKE OPPLYSNINGER Se vedlagte tabeller. DRØFTING 1. Sykefravær St. Olavs Hospital har et høyt sykefravær. Det er ikke tilfredsstillende at sykefraværet øker; med,3 prosentpoeng de første tertial i 8 sammenlignet med tilsvarende periode for 7. Så langt ser det ut til at 8 av de 31 klinikkene/avdelingene som er med i oversikten, jfr. vedlegg 1, vil nå målet for 8 med å redusere sykefraværet med minst 1 %. Vi er fortsatt et godt stykke unna styringsdokumentets langsiktige målsetting om at sykefraværet ikke skal overstige 6 %. Å forebygge sykefravær og sykefraværsoppfølging handler i hovedsak om ledelse og tett dialog mellom leder og ansatte. Det er likevel ikke slik at høyt sykefravær er synonymt med på dårlig ledelse. Renholdsavdelingen er eksempel på ei avdeling som tross systematisk sykefraværsoppfølging har et høyt sykefravær. Administrerende direktør arbeider langs to akser når det gjelder forebygging og oppfølging av sykefraværet; etablering på gode prosedyrer og rutiner i kvalitetssystemet og ulike kurs- og opplæringstiltak. Så langt har en ikke nådd ledere i tilstrekkelig grad med de kurs- og opplæringstiltak som har vært tilbudt. Å målrette kurstilbudene mot ledere vil derfor være et prioritert satsingsområde. I tillegg ønsker direktøren større aktivitet mot gravide arbeidstakere slik at flere kan stå lengre i arbeid i graviditetsperioden. Det er en utfordring at så mange gravide blir sykmeldt da dette i mange tilfeller kunne det vært unngått med enkle tilretteleggingstiltak. En tredje prioritert område er å se på samhandlingen med NAV. Administrerende direktør er i dialog med NAV for å vurdere om en annen organisering kan gi bedre sykefraværsoppfølging og bedre attføringsløp.. Bemanning Tertialrapporten viser en svak økning i andel deltid,, prosentpoeng. Det mest konkrete tiltaket som vil kunne bidra til å redusere uønsket deltid, er vedtaket om etablering av en intern vikartjeneste. Dette vil gi deltidsansatte mulighet til å øke sin stillingsandel gjennom å stille seg til disposisjon som vikar. Planlagt oppstart er våren 9. Videre er det tatt initiativ med Trondheim kommune om et mulig samarbeid mellom Øya helsehus og sykehus om felles bruk av personellressursene og utvikling av kompetansen. Det er i tillegg et kontinuerlig fokus på bedre arbeidstidsplanlegging og logistikk. Overtidsbruken viser en betydelig økning ved sykehuset, med 11.77 timer; de første tertialene i 8 sammenlignet med tilsvarende periode for 7. Bruken av mertid er i samme periode redusert med 3.768 timer. Innleie fra vikarbyrå er redusert med 4,7 mill. kroner, noe som i seg selv er positivt. Lavere grunnbemanning og mindre innleie gir høyere bruk av mertid og
overtid i perioder med høy aktivitet. Dette viser også at vi har et forbedringspotensial når det gjelder aktivitetsstyrt bemanningsplanlegging. 3. Avviksmeldinger Det er ingen store endringer i antall skademeldinger i somatikken. Når det gjelder Psykisk helsevern vil antall skademeldinger variere med forekomsten av pasienter med utagerende adferd. I forbindelse med Arbeidstilsynets God vakt-kampanje i 5 og 6 ble det bl.a. gitt pålegg med utgangspunkt i manglende samsvar mellom oppgaver og ressurser ved mange klinikker. Et av tiltakene var at klinikkene skulle følge opp dette pålegget i de månedlige møtene i HMS-/ kvalitetsgruppene. Intensjonen var at dette pålegget også skulle følges opp i kvalitetssystemet og hvor disse avviksmeldingene skulle registreres i avviksmodulen i kvalitetssystemet EQS. Så langt er ikke dette tilfredsstillende fanget opp, men fra 1.7.8 ble systemavvik begrunnet med for stor arbeidsmengde gitt en egen kode. Dette vil etter hvert gi et bedre statistikkgrunnlag. Videre er det under utvikling et nytt elektronisk avvikssystem som vil bedre rapporteringen. Følgende klinikker har meldt avvik med begrunnelse i at oppgaver og ressurser ikke står i samsvar med hverandre: Klinikk for lunge- og arbeidsmedisin (sengepostene) Kirurgisk klinikk (flere sengeposter) Nevromklinikken (spesielt Nevron intensiv) Kvinneklinikken (Fødeavdelingen) 4. Opplæring, interne revisjoner og kontroll HMS-grunnkurs (4 timer) ble gjennomført våren 8. 33 av 37 deltakere gjennomførte hele kurset. HMS-revisjoner er gjennomført i følge revisjonsprogrammet for St. Olavs Hospital. Erfaringene viser at interne revisjoner bidrar til forbedringer og korrigerende tiltak innen HMS-området. KONKLUSJON Administrerende direktør mener at det gjøres mye godt HMS-arbeid ved St. Olavs Hospital. Sykehuset har over år bygd opp et godt HMS system innenfor de fleste områder. Hovedutfordringen er å levendegjøre HMS arbeidet i en dialog mellom ledere, ansatte, vernetjeneste og tillitsvalgte. En større satsning på lederopplæring innenfor HMS-området vil etter administrerende direktørs mening være en viktig faktor for å lykkes bedre i å nå de mål som er satt. Eksterne og interne tilsyn har også vist seg å ha stor effekt når det gjelder kvalitetsutviklingen innenfor HMS-området. Erfaringsoverføring fra eksterne tilsyn og en fortsatt prioritering av internrevisjoner vil derfor fortsatt være et satsningsområde.
VEDLEGG FAKTISKE OPPLYSNINGER 1. SYKEFRAVÆR Sykefravær pr. klinikk/divisjon og avdelinger sortert etter høyest og lavest ORGANISASJON Snitt 6 Snitt 7 Snitt 7 Snitt 8 %-poeng % Renhold 18,1 16,6 15, 16,7 1,5 1 % Transport og sikkerhet 11, 1,7 11,7 16,5 4,9 4 % Østmarka 11,3 11,9 11,6 1,1,5 5 % Mat og Cafe 13,3 15, 15,9 11,9-4, -5 % BUP 8,7 8,6 8,6 11,,6 3 % Klinikk for lunge og arbeidsmedisin 1,3 11,8 1,3 11, -1,3-1 % Allmenn Teknikk 9,5 9,8 8,9 1,5 1,7 19 % St Olav Driftsservice 9,9 9,5 9,6 1,4,7 8 % Klinikk for kreft og hudsykdommer 9, 1, 1, 1,, % Brøset 8,1 8,5 8, 1,,1 6 % Barne- og ungdomsklinikken 9, 1,5 1,7 9,7-1, -9 % Klinikk for hjertemedisin 8,3 8,1 7,6 9,7, 7 % Tiller DPS 7,5 7,7 8,5 9,4 1, 11 % Klinikk for anestesi og akuttmedisin 8, 9, 9, 9,4, % Leistad DPS 9,8 7,6 8, 9,4 1, 14 % Nevroklinikken 8,5 11,4 1,1 9,3 -,8-3 % Medisinsk klinikk 9,8 8, 8,6 9,1,6 7 % Klinikk for ØNH, kjeve og øyesykd. 7,9 7,7 7,4 9, 1,6 1 % AFFU 7,5 7,5 6,8 8,9,1 31 % Klinikk for ortopedi og revmatologi 9,5 1, 1, 8,7-1,5-15 % Kirurgisk klinikk 8,9 8,1 8,3 8,5, 3 % Strategisk stab 4,8 5,6 4, 8,5 4,3 11 % Laboratoriemedisinsk klinikk 8,9 8,3 8,1 8,1, % Kvinneklinikken 8,1 8,3 8,5 8,1 -,4-4 % Klinikk for fysikalsk med. og rehab. 11, 6,9 7,8 7,8, % Klinikk for bildediagnostikk 5,8 4,9 4,8 7,3,4 5 % Klinikk for hjerte og lungekirurgi 7,6 7,1 6,4 6,8,3 5 % Habiliteringstjenesten 1,6 7,9 1, 6,1-3,9-39 % Orkdal DPS 8,3 8,8 9,9 6, -3,9-4 % Røros sykehus 8, 9, 11, 5,8-5,5-49 % Klinikk for kliniske servicefunksjoner 5,5 7, 7,8 5,3 -,5-3 % Somatikk totalt 8,7 8,8 9, 8,9 -,1-1 % PH totalt 9,9 9,4 9,6 1,3,7 7 % St Olavs Hospital totalt 9,3 9, 9, 9,5,3 3 %
Sykefravær pr. yrkesgruppe sortert etter høyest og lavest Snitt 7 Snitt 8 STILLING Snitt 6 Snitt 7 %-poeng % Assistenter (service/drift) 13,7 13, 1,1 13,9 1,8 15 % Hjelpepleiere/ barnepleiere 1,8 13,1 13,1 13,1, % Sosionomer 1,5 11,4 11,6 1,7 1,1 1 % Ergoterapeuter 13,7 1,1 13, 1,4 -,9 - % Sykepleiere 9,7 1, 1,6 1,1 -,4-4 % Annet pas.rettet arbeid 7,6 8,9 8,4 9,8 1,4 16 % Bioingeniører 8,8 7,9 7, 9,3,1 8 % Teknisk personell (service/drift) 6,8 7,7 7,5 8,9 1,3 18 % Adm.- og kontorpersonell 9,3 8,4 8,3 8,8,5 6 % Stråleterapeuter 1,47 11,98 11,9 8,7-3,3-7 % Jordmødre 7,7 9,7 1,1 7,6 -,5-4 % Psykologer 5, 6,7 7,5 7, -,5-7 % Radiografer,8 3,8,9 6, 3,4 117 % Leger 4, 3,3 3, 4,4 1, 38 % Fysioterapeuter 4,7 4,8 5,3 3,8-1,5-9 % %-poeng = differanse i prosentpoeng mellom snittallene for første tertialer av henholdsvis 7 og 8 % = differanse i prosent mellom snittallene for første tertialer av henholdsvis 7 og 8
. DELTID Heltid og deltid etter alder Snitt 6 Snitt 7 Snitt 7 Snitt 8 %-poeng i % Somatiske avdelinger Deltid -4,9,3,1,,1,, 5-49,9 1,7 1,7 1,7 1,7,1, 5-74,9 17,8 17,6 17,5 17, -,3, 75-99,9 5,4 6,4 6,5 6,7,, Totalt Deltid 47,1 47,8 47,6 47,7,, Heltid 5,9 5, 5,4 5,3,, Divisjon PH Deltid -4,9 4,9 4,9 4,5 5,8 1,3,3 5-49,9 3,9 4, 4, 3,7 -,3 -,1 5-74,9 13, 1,1 1,3 1,7,4, 75-99,9 14,3 15,4 15,9 14,9-1, -,1 Totalt Deltid 36,1 36,4 36,7 37,,5, Heltid 63,9 63,6 63,3 6,8 -,5, St Olavs Hospital Deltid -4,9,6,5,4,6,1,1 5-49,9 1,9 1,9 1,9 1,9,, 5-74,9 15,7 15,6 15,6 15,6,, 75-99,9 1,1 1,9,1,1,1, Totalt Deltid 41, 4, 4, 4,,, Heltid 58,8 58, 58, 57,8 -,, %-poeng = differanse i prosentpoeng mellom snittallene for første tertialer av henholdsvis 7 og 8 % = differanse i prosent mellom snittallene for første tertialer av henholdsvis 7 og 8
3. OVERTID, MERTID OG INNLEIE FRA VIKARBYRÅ Overtid i timer klinikker/divisjon/avdelinger Sum 6 Sum 7 Sum 7 Sum 8 i timer % Klinikk for anestesi og akutt 381 35619 4166 7147 981 1 % Klinikk for bildediagnostikk 959 8753 5954 6713 759 13 % Klinikk for hjertemedisin 11637 1683 88 9864 1636 % Klinikk for hjerte og lungekir. 1746 741 513 4943-7 -1 % Medisinsk klinikk 3119 318 1661 1943 318 % Klinikk for kreft og hudsykd. 77 8436 533 613 88 16 % Klinikk for ØNH, kjeve og øyesykd. 7378 6591 445 431-194 -4 % Nevroklinikken 9947 844 5987 6697 71 1 % Klinikk for lunge og arbeidsmed. 8335 8743 596 5699-8 -4 % Kirurgisk klinikk 1984 1859 131 1413 198 16 % Klinikk for ortopedi og revmatologi 189 111 1411 131-379 -7 % Barne- og ungdomsklinikken 15689 14111 8916 1844 198 % Kvinneklinikken 697 331 1639 13143-896 -18 % Klinikk for kliniske servicefunksjoner 54 65 451 341-11 -4 % Klinikk for fysikalsk med. og rehab. 153 1599 154 1 148 14 % Røros sykehus 177 1353 9131 7916-115 -13 % Laboratoriemedisinsk klinikk 13 6716 463 5864 161 7 % Strategisk stab 688 5419 16 68 41 191 % Østmarka 1335 17 13656 1394 48 % Brøset 796 4839 3175 315-5 - % Tiller DPS 55 471 38 577 69 87 % Leistad DPS 18 198 165 1148-116 -9 % Orkdal DPS 748 57 491 78-1 -43 % AFFU 11 7 7-15 -7 % BUP 418 369 1978 3165 1187 6 % Habiliteringstjenesten NA St Olav Driftsservice 3437 658 17546 1773-73 - % Renhold 354 396 196 7 81 4 % Mat og Cafe 3917 371 1765 39 564 3 % Transport og sikkerhet 11577 78 565 3438-168 -3 % Allmenn Teknikk 753 5677 4186 4468 81 7 % St Olavs Hospital 39484 8397 18869 396 1177 6 % Somatikk totalt 16584 19881 133837 147 6885 5 % PH totalt 383 3384 1367 96 99 4 % i timer = differanse i timer mellom summene for de første tertialer av henholdsvis 7 og 8 % = differanse i prosent mellom summene for de første tertialer av henholdsvis 7 og 8 Overtid i timer yrkesgrupper Sum 6 Sum 7 Sum 7 Sum 8 i timer % Bioingeniører 9498 4511 315 3745 64 1 % Ergoterapeuter 63 345 17 11-7 -41 % Fysioterapeuter 55 66 377 347-3 -8 % Sosionomer 4 187 81 8 18 158 % Psykologer 395 344 165 413 48 15 % Radiografer 1333 114 617 1 43 65 % Stråleterapeuter 117 98 75 73 - - %
Adm.- og kontorpersonell 9885 771 1655 13 4653 8 % Annet pas.rettet arbeid 946 9674 5677 5156-51 -9 % Hjelpepleiere/ barnepleiere 1363 1143 763 7457-146 - % Leger 6498 65365 4668 43869-811 -6 % Assistenter (service/drift) 4 18498 1937 1176-111 -9 % Teknisk personell (service/drift) 79 4949 3345 377 44 13 % Jordmødre 785 6513 441 3995-46 -1 % Sykepleiere 13957 13164 8491 93718 887 1 % Alle stillinger 39484 8397 18869 396 1177 6 % Mertid i timer klinikker/divisjon/avdelinger Sum 7 Sum 8 1/1-31/8 Sum 6 Sum 7 i timer % Klinikk for anestesi og akuttmedisin 85 53 16646 15343-133 -8 % Klinikk for bildediagnostikk 3357 483 354 991-63 - % Klinikk for hjertemedisin 1579 17156 9568 1687 3119 33 % Klinikk for hjerte og lungekirurgi 4571 369 361 36 699 3 % Medisinsk klinikk 114863 9364 6955 63649 694 4 % Klinikk for kreft og hudsykdommer 8511 9398 17156 17738 581 3 % Klinikk for ØNH, kjeve og øyesykdommer 8369 6777 499 441 11 3 % Nevroklinikken 14343 7779 544 5547 17 % Klinikk for lunge og arbeidsmedisin 1618 19417 1678 16-56 % Kirurgisk klinikk 969 35 18388 1986 1438 8 % Klinikk for ortopedi og revmatologi 4393 37377 494 1871-5573 -3 % Barne- og ungdomsklinikken 17969 1483 1374 137-1417 -1 % Kvinneklinikken 41196 33 1146 16844-43 - % Klinikk for kliniske servicefunksjoner 65 843 568 749 181 3 % Klinikk for fysikalsk med. og rehabilitering 14391 1173 6168 7659 149 4 % Enhet for samhandling Røros 5576 849 6143 443-99 -34 % Laboratoriemedisinsk klinikk 9137 75 497 5551 154 9 % Strategisk stab 95 753 94 1986 16 344 % Østmarka 76445 96157 6816 64769 3953 7 % Brøset 594 87 1544 14464-78 -5 % Tiller DPS 87 484 1381 196 581 4 % Leistad DPS 1146 1157 71 7646 65 9 % Orkdal DPS 986 1156 846 597-491 -9 % AFFU 54 61 58 5-6 -1 % BUP 1671 1618 741 755 14 % Habiliteringstjenesten 39 44 3 3 NA St Olav Driftsservice 19958 1335 9398 84439-9469 -1 % Renhold 9983 7198 4979 599 3 6 % Mat og Cafe 993 7146 494 7148 6 45 % Transport og sikkerhet 58937 888 316 15936-638 -9 % Allmenn Teknikk 7463 64 5378 418-17 -4 % St Olavs Hospital 773854 65434 4744 43636-3768 -1 % Somatikk totalt 378484 339848 16444 14153-91 -1 % PH totalt 18199 16145 13677 1463-114 -1 % i timer = differanse i timer mellom summene for de første tertialer av henholdsvis 7 og 8 % = differanse i prosent mellom summene for de første tertialer av henholdsvis 7 og 8
Mertid i timer yrkesgrupper Sum 6 Sum 7 Sum 7 1/1-31/8 Sum 8 1/1-31/8 i timer % Bioingeniører 798 553 3361 468 97 7 % Ergoterapeuter 13 1783 137 934-394 -3 % Fysioterapeuter 68 415 164 55 341 8 % Sosionomer 173 3 16 184 4 15 % Psykologer 89 714 4 46 38 16 % Radiografer 539 199 87 854-18 - % Stråleterapeuter 54 5 5 1-4 -77 % Adm.- og kontorpersonell 61965 5586 38516 3549-317 -8 % Annet pas.rettet arbeid 5714 5467 3647 399-4148 -11 % Hjelpepleiere/ barnepleiere 8519 6474 4447 38361-5885 -13 % Leger 4815 43 1864 1186-678 -36 % Assistenter (service/drift) 317 1994 15397 15789 5431 4 % Teknisk personell 3733 533 1983 65-1331 -67 % Jordmødre 736 6473 45 3698-8 -18 % Sykepleiere 19589 3466 137594 14386 569 4 % Alle stillinger 773854 65434 4744 43636-3768 -1 % Innleie av vikarer fra byrå i kroner Sum 6 Sum 7 Sum 7 Sum 8 i kroner % Klinikk for anestesi og akuttmed. 6 991 65 5 37 99 3 793 59 4 693 515 899 9 4 % Klinikk for bildediagnostikk 443 59 1 45 135 739 681 1 4 9 5 411 68 % Klinikk for hjertemedisin 6 864 36 3 614 498 658 917 3 86 431 1 1 514 45 % Klinikk for hjerte og lungekirurgi 81 71 146 784 8 51-8 51-1 % Medisinsk klinikk 1 899 16 1 958 1 1 65 94 1 65 59-386 75-3 % Klinikk for kreft og hudsykdommer 7 173 1 594 3 65 56 944 53 88 1758 % Klinikk for ØNH, kjeve og øyesykd. 956 356 14 88 4 993 11 49 76 56 34 % Nevroklinikken 555 35 771 191 99 384 58 193 43 11 % Klinikk for lunge og arbeidsmedisin 71 89 587 77 8 36 831 116 6 81 64 % Kirurgisk klinikk 354 33 1 55 46 1 181 969 1 97 37 115 338 1 % Klinikk for ortopedi og revmatologi 91 184 1 644 655 558 596 59 74-48 87-9 % Barne- og ungdomsklinikken 18 6 3 811 47 3 617 161 83 54-786 619 - % Kvinneklinikken 18 59 678 11 565 797 8 77 7 3 959 89-4 767 461-55 % Klinikk for fys. med. og rehab. 4 88 83 7 83 7 NA Totalt somatiske avdelinger 5 158 68 31 64 7 3 459 45 1 115 674-343 778-1 % Røros sykehus 171 947 48 483 475 45 6-474 85-1 % Laboratoriemedisinsk klinikk 13 535 137 39 137 39-137 39-1 % Strategisk stab 14 55 NA Divisjon PH 1 81 3 1 16 553 89 87 648 44-16 883 - % Østmarka 75 49 NA Tiller DPS 1 1 1 1-1 1-1 % Leistad DPS 44 411 6 719 14 7 14 7 NA Orkdal DPS 1 71 363 1 118 735 88 187 633 684-174 53 - % Totalt St Olavs Hospital 5 179 68 33 35 548 5 381 43 1 764 678-3 616 75-14 % i timer = differanse i kroner mellom summene for de første tertialer av henholdsvis 7 og 8 % = differanse i prosent mellom summene for de første tertialer av henholdsvis 7 og 8
4. AVVIKSMELDINGER Skademeldinger somatikken Hvordan skadet 1. kvartal. kvartal 3. kvartal Beregnet 1. og. tertial 8 Beregnet 1. og. tertial 7 Angrepet av pasient 7 5 1 3 Fall 3 3 7 9 Slag/støt mot gjenstand 4 1 1 5 8 Skarp gjenstand 3 7 3 1 8 Løft 3 1 4 7 Splinter Klemskade 1 1 Kjemikalier 4 1 5 3 Annet 3 1 3 6 7 Skadens art 1. kvartal. kvartal 3. kvartal Beregnet 1. og. tertial 8 Beregnet 1. og. tertial 7 Sårskade 4 7 3 1 9 Bløtdelsskade uten sår 8 5 3 14 9 Forstuing/vridning 3 1 1 5 13 Brudd 1 1 3 Etseskade 4 4 Annet 7 8 15 7 Skadet kroppsdel 1. kvartal. kvartal 3. kvartal Beregnet 1. og. tertial 8 Beregnet 1. og. tertial 7 Fingre 8 3 1 8 Hode/hals 6 3 1 9 4 Rygg 4 3 8 9 Øyne 1 1 4 4 Tenner 1 1 Skulder/arm 5 1 5 3 Hånd/håndledd 3 3 8 Hofte/ben/knær/føtter 4 3 4 1 8 Annet 3 4 5 11 1 1. kvartal. kvartal 3. kvartal Beregnet 1. og. tertial 8 Beregnet 1. og. tertial 7 Legebehandlet 5 8 6 u/sykmelding Legebehandlet 3 3 9 m/sykmelding Nestenuhell 13 Meldinger totalt 19 15 48 49
Meldte mulige blodsmitteuhell (dvs. stikk/sprut/bitt) Sted Antall Utvidet oppfølging 1. kvartal. kvartal 3. kvartal Beregnet Beregnet 1. pga høy 1. og. og. tertial - tertial -8 7 risiko (beregnet) OSS 5 5 6 11 13 PH 3 3 5 7 Øya 49 54 5 1 1 1 ( i -7) Skademeldinger Psykisk helsevern 1.1.7-31.8.7 Arbeidsted Antall skjema Debriefet Følte truet Psyk reak Medf angst Smerte over 1 m Synlig skade Behov legebeh AFFU 1 Brøset Post A 78 4 48 7 4 1 4 Brøset Post B 54 13 19 1 8 4 Brøset post F 45 11 4 4 1 1 Brøset Tekn./merkantilt pers BUP 14 6 4 Haukåsen Post 1 6 3 1 1 1 Haukåsen Post 1 15 7 5 4 Leistad BoB 1 Tiller BoB 5 1 4 Tiller DPS 1 1 Østmarka Post 1 46 8 1 1 6 4 1 Østmarka Post 94 13 38 9 9 Østmarka Post 3 8 1 11 1 Østmarka Post 4 3 6 17 1 1 6 1 Østmarka Post 5 8 5 1 1 1 Østmarka Post 5/alderspsyk Østmarka Post 6 48 17 17 1 4 5 Østmarka Post 7 5 18 15 3 1 Østmarka post A 3 8 1 1 4 1 1 Østmarka Post A 4 4 3 1 Totalt 51 19 14 7 68 37 9 Skademeldinger Psykisk helsevern 1.1.8-31.8.8 Arbeidsted Antall skjema Debriefet Følte truet Psyk reak Medf angst Smerte over 1 min Synlig skade Behov legebeh Brøset Post A 37 1 3 31 1 3 Brøset Post B 5 17 7 1 1 Brøset Post C 3 19 1 Brøset post F 1 7 1 1 BUP 14 14 1 6 1 Spesialpost Østm 3 18 7 13 4 Tiller DPS 11 8 8 6 1 3 3 Østmarka Post 3 9 6 1 3 3 39 38 14 1 1 4 Østmarka Post 5/alderspsyk Østmarka Post 6 44 3 33 1 8 1 Østmarka post A 1 5 4 1 1 1
Østmarka Post A 144 48 16 1 15 7 1 Østmarka post A 3 133 15 51 1 19 14 3 Østmarka Post A 4 38 5 8 5 4 Totalt 598 9 84 84 37 69 46 6
5. INTERNE REVISJONER OG KONTROLL Omfang Revidert Intern revisjon Avvik Intern revisjon Merknad Kontroll 1. El-sikkerhet: Røros sykehus - - Utført Oppfølging av avvik etter tilsyn fra Direktoratet for samfunnssikkerhet og beredskap. Gjennomføring av kontroll.. Elektroteknisk personell: Dokumentasjon innen systematisk opplæring av elektroteknisk personell. Dokumentrevisjon Allmen teknikk 1 3. Elektromedisinsk utstyr: dokumentasjon innen systematisk opplæring av alle leger og sykepleiere innen elektromedisinsk utstyr. Dokumentrevisjon Kirurgisk klinikk Klinikk for hjerte- og lungekirurgi 1 1 3 4. Stoffkartotek og risikovurdering av kjemikalier: Lab. Orkdal St. Olav Driftsservice-Brøset 3 1 1 Oppbygging og ajourføring av stoffkartoteket, opplæring og implementering. Risikovurdering av kjemikaliebruken. Kirurgisk klinikk 1 5. Oppfølging og rapportering i HMSarbeidet: Dokumentasjon innen systematisk HMSarbeid/rapportering i HMS/kvalitetsgrupper og i møter på enhetsnivå. Dokumentrevisjon Klinikk for anestesi og akuttmedisin Barn- og ungdomsklinikken Laboratoriemedisinsk klinikk Medisinsk klinikk Klinikk for hjertemedisin Kirurgisk klinikk 3 3 3 3 1 Klinikk for ortopedi og revmatologi Kvinneklinikken Klinikk for bildediagnostikk Divisjon Psykisk helsevern