Måledokument Samstemming av legemiddellister Måledokumentet er tilpasset bruk i sykehus. Prosesser for innsatsområdet Samstemming av legemiddellister skal registreres i pasientsikkerhetskampanjens database, Extranet. Dette vil gi oversikt over utvikling og forbedring på den enkelte enhet over tid. Målemetoden for pasientsikkerhetskampanjen bygger på enkle, løpende målinger. Målingene skal overvåke og evaluere resultatene og gi informasjon om i hvilken grad tiltakspakken er implementert. Prosessmålingene måler graden av implementering av tiltakspakken, eksempelvis andel av pasientene som har med medisinliste fra fastlegen ved innleggelse i sykehus og andel pasienter som får med oppdatert medisinliste ved utreise fra sykehus. Sekretariatet anbefaler at det er faste personer som har ansvaret for samtlige målinger, for å redusere sårbarhet og sikre lik gjennomføring hver gang. Innhenting av data Måling 1a, 1b og 2 skal gjennomføres annenhver uke, på en bestemt dag. Det er viktig at måleperioden starter på samme tidspunkt hver gang (eksempelvis: onsdag, kl 0830), men tidspunktet fastsettes selv. Måling 3 skal gjennomføres hvert kvartal til et fast tidspunkt. For måling 1a og 1b, er det tilgjengelig et skjema som er enkelt å benytte i registreringen av hvorvidt pasienter som skal legges inn har medbrakt legemiddelliste. Dersom man ønsker å innhente mer informasjon ved registreringen, for øvrig kvalitetsarbeid, står man fritt til å bruke andre skjema. Dersom det av uforutsette årsaker skulle være umulig å registrere 25 pasienter fortløpende til måling 1a, 1b og 2 kan det registreres målinger med minimum 16 pasienter, dette er dog ikke å anbefale. Registrering av resultater: Målingene skal registreres i Extranet, https://extranet.pasientsikkerhetskampanjen.no, og dataene eies og skal brukes lokalt. Extranet gir fine og tydelig oversikter over utvikling over tid, og kampanjen oppfordrer til fremvisning og faglig diskusjon rundt resultater og utvikling lokalt.
Målinger: 1.a Andel pasienter med legemiddelliste TOTALT ved innleggelse i sykehus Beskrivelse: Måler andel pasienter som har medbrakt oppdatert legemiddelliste, fra fastlege eller annen kilde. Formålet er å øke antall pasienter som har medbrakt legemiddelliste. Teller: Antall pasienter med medbrakt legemiddelliste, totalt Alle pasienter med datert og oppdatert legemiddelliste (inntil 1 år gammel). Det registreres 25 pasienter fortløpende, fra et selvvalgt fast tidspunkt hver annen uke. Måleperioden går fra tidspunktet til 25 registreringer er gjort. Det er kun pasienter som fast benytter 2 eller flere reseptbelagte legemidler. Dette inkluderer legemidler som ikke benyttes daglig, med ved faste tidsintervaller, som eksempelvis medisiner mot beinskjørhet og vitamininjeksjoner Registreringen kan foretas på vedlegget Legemiddelliste INN. Kilden til legemiddelisten kan være fastlege og andre. Andre i dette tilfellet kan være: hjemmesykepleie, sykehjem, baksiden av doseringseske(dosett) eller laget selv. Legemiddelopplysninger oppgitt i henvisningsbrev regnes IKKE som liste. 1.b Andel pasienter med legemiddelliste fra FASTLEGE ved innleggelse i sykehus Beskrivelse: Måler andel pasienter som har medbrakt oppdatert legemiddelliste fra fastlege. Formålet er å øke andelen pasienter som har medbrakt legemiddelliste fra fastlege. Teller: Antall pasienter med medbrakt legemiddelliste, fra fastlege Alle pasienter med datert og oppdatert legemiddelliste (inntil 1 år gammel) som er skrevet ut av fastlege Registreringen skjer felles med registreringen for måling 1a. Det registreres 25 pasienter fortløpende, fra et selvvalgt fast tidspunkt hver annen uke. Måleperioden går fra tidspunktet til 25 registreringer er gjort. Det er kun pasienter som fast benytter 2 eller flere reseptbelagte legemidler. Dette inkluderer legemidler som ikke benyttes daglig, med ved faste tidsintervaller, som eksempelvis medisiner mot beinskjørhet og vitamininjeksjoner
Registreringen kan foretas på vedlegget Legemiddelliste INN. Kilden til legemiddelisten skal være fastlege. Legemiddelopplysninger oppgitt i henvisningsbrev regnes IKKE som liste. 2 Andel pasienter med samstemt legemiddelliste ved utskriving Beskrivelse: Måler andel pasienter som har samstemt legemiddelliste ved utskriving. Formålet er å øke andelen pasienter får med seg samstemt legemiddelliste ved utskriving. Teller: Antall pasienter som har med legemiddelliste ved utskriving Alle pasienter med oppdatert legemiddelliste når de skrives ut fra sykehuset. Registreringen skjer ved utskriving av pasienter. Det registreres 25 pasienter fortløpende, fra et selvvalgt fast tidspunkt hver annen uke. Måleperioden går fra tidspunktet til 25 registreringer er gjort. Det er kun pasienter som fast benytter 2 eller flere reseptbelagte legemidler. Dette inkluderer legemidler som ikke benyttes daglig, med ved faste tidsintervaller, som eksempelvis medisiner mot beinskjørhet og vitamininjeksjoner Registreringen kan foretas på vedlegget Legemiddelliste UT. 3 Kvalitetsmåling av legemiddelavsnittet i epikrise Beskrivelse: Måler kvaliteten på legemiddelavsnittet i epikriser, og endring i dette over tid. Formålet er å bedre kvaliteten på legemiddelavsnittet i epikriser, også med hensyn på at fastlegen skal kunne gjennomføre en legemiddelsamstemming ved mottak av dette. Målepunkter: Hver epikrise gis poeng ut i fra krav i vedlegg Evaluering av epikriser. Poengene for hver epikrise registreres som en egen målig. Hvert kvartal evalueres 25 fortløpende epikriser. Måleansvarlig henter frem epikriser i sykehusets EPJ og gir hver epikrise poeng fra 0 til 16, etter kriterier beskrevet i vedlegget Evaluering av epikriser. Prosessen er beregnet til å ta 2-3 timer totalt. Relevante vedlegg: Legemiddelliste INN Legemiddelliste UT Evaluering av epikriser
VEILEDNING EXTRANET Her følger en enkel veiledning til de relevante målingene i Extranet. Dette erstatter ikke kurs i Extranet for måleansvarlige, men kan være til nytte om man skulle være i tvil om hvilke målinger som skal registreres hvor. De obligatoriske målingene for innsatsområdet Samstemming av legemiddellister: Velg en måling Klikk her for en beskrivelse av målingen du er inne i. Klikk her for å legge inn data Måling 1.a: Andel pasienter med legemiddelliste TOTALT ved innleggelse i sykehus som hadde med seg liste.
Måling 1.b: Andel pasienter med legemiddelliste FASTLEGE ved innleggelse i sykehus som hadde med seg liste fra fastlege Måling 2: Andel pasienter med samstemt legemiddelliste ved utskriving som hadde samstemt liste ved utskriving Måling 3: Kvalitetsmåling av legemiddelavsnittet i epikrise Her må hver måling få ny dato av tekniske årsaker. Dvs: for måling i mars får første epikrise:1.03.2012, andre epikrise får 2.03.2012 osv. til 25. Fyll inn poengscoren til den vurderte epikrisen. 16 er maksimal poengscore, og er målelinjen for målingen. spesielt har skjedd som kan påvirke målingen. Ellers ikke