Uttrykket «andel pasienter» (benyttes i titlene på målingene) relateres til det antall pasienter som inngår i nevneren i de respektive målinger.

Transkript

1 1. Målinger Formålet med hjemmetjenestenes tiltakspakke er å skape forbedring over tid med hensyn til pasientsikkerhet. Måling og registrering av bestemte prosesser og resultater er avgjørende for å vite om de endringer som iverksettes fører til ønsket forbedring. Ved å måle de fire tiltaksområder, vil man løpende danne seg ett objektivt bilde av i hvor stor grad tiltakspakken er blitt implementert og hvor godt en har lykkes med forbedringsarbeid over tid. Måledataene utgjøres av de tall og fakta som observeres og samles inn i det daglige virke. Målingene eies og benyttes lokalt. For å synliggjøre resultatene på en oversiktlig måte settes dataene inn i tabeller og diagrammer. Extranet er pasientsikkerhetskampanjens nettbaserte database hvor team som deltar i kampanjen får tilgang til egen side for registrering av egne målinger. I tillegg til at Extranet fungerer som et dokumentasjonsverktøy, gir systemet tilgang til statistisk prosesskontroll (SPC), et statistikkverktøy utviklet med henblikk på forbedringsarbeid. Ved hjelp av SPC-modulen kan en utføre statistisk analyse av egne data med hensyn på prosesstabilitet, nivå og variasjon. Databasens nettadresse er: I pasientsikkerhetskampanjen er det endringer og forbedringer som fokuseres på. Det stiller mindre krav til kompletthet og datamengde enn det man er vant til fra forskning. Målemetoden som benyttes bygger på løpende målinger fremstilt visuelt i enkle linjediagrammer (tidsserier). Diagrammene gir oversikt over utvikling over tid. Det enkelte team oppfordres til fremvisning og faglig diskusjon rundt lokale resultater. Det er nyttig at diagrammene regelmessig skrives ut (månedlig), og henges opp på eksempelvis kampanjetavler. Det anbefales at det er faste personer (måleansvarlige) som har ansvaret for samtlige målinger. Dette for å redusere sårbarhet og sikre lik gjennomføring fra gang til gang. 2. Generell informasjon om målingene Det er opprettet 4 målinger for hjemmetjenestene. Hvert team velger ut en fast gruppe med pasienter som det skal måles på (anbefales minimum 20 stk). Ett generelt kriterium er at gruppen kun skal inkludere pasienter over 65 år som har vedtak på legemiddeladministrering. Dette blir målegruppen. Uttrykket «andel pasienter» (benyttes i titlene på målingene) relateres til det antall pasienter som inngår i nevneren i de respektive målinger. 3. Registrering av målingene: Registrering av pasientdata: Det benyttes et eget regnearkbasert skjema til manuelle registreringer (se eget vedlegg for lokalt regneark benyttet i Stavanger kommune). Dataene samles i første omgang inn på papir (regneark) avdelingsvis, og registreres elektronisk i Extranet basen av måleansvarlig.

2 Extranet registreringene: De fire målingene skal gjennomføres månedlig. Måleansvarlig fra hvert team sørger for at teller- og nevner-verdiene knyttet til hver av målingene registreres på egen teamside i Extranet. Innleggelse av måledataene gjøres på ett egendefinert tidspunkt den påfølgende måned. Andel pasienter med dokumentert samstemming av legemiddelliste mellom pasient, fastlege og hjemmetjenesten Beskrivelse: Hensikten med målingen er å øke andel pasienter som det er utført rutinemessig samstemming for. Samstemming skal utføres dersom ny legemiddelinformasjon er tilkommet, f.eks i forbindelse med skifte av behandlingsnivå, utredning av spesialist eller ved ny/endret forskrivning av fastlege. Etter samstemming skal der foreligge en samlet legemiddelliste over hvilke legemidler de ulike aktørene mener er i bruk. Inklusjonskriterier: Målingen omfatter kun de pasienter i den egendefinerte målegruppen der ny legemiddelinformasjon har tilkommet siste måned Nevner: Antall ganger siste måned der pasienter tilhørende målegruppen hadde nytt behov for samstemming av legemiddelliste. Teller: Antall ganger siste måned der det i hjemmetjenestejournaler tilhørende de pasienter som inngår i nevneren er dokumentert at samstemming ble utført i henhold til prosedyre. Andel pasienter med dokumentert utført strukturert LMG Beskrivelse: Hensikten med målingen er å øke andel pasienter hvor prosedyre for strukturert legemiddelgjennomgang (LMG) i tverrfaglig team (fastlege, sykepleier og farmasøyt)er utført. Skal også sikre at alle pasienter med vedtak om legemiddeladministrering får en strukturert LMG når dette er nødvendig ut ifra en medisinsk og sykepleiefaglig vurdering. Inklusjonskriterier: Målingen omfatter kun de pasienter i den egendefinerte målegruppen der det den siste måned er avdekket behov for LMG Nevner: Antall ganger siste måned der det ble avdekket at pasienter tilhørende målegruppen hadde behov for strukturert LMG Teller: Antall ganger siste måned der det i hjemmetjenestejournaler tilhørende de pasienter som inngår i nevneren er dokumentert at strukturert LMG ble utført

3 Andel legemidler med indikasjon oppført bak forskrivning Beskrivelse: Hensikten med målingen er å øke andelen legemidler hvor indikasjon er oppført bak forskrivning på pasientens hjemmetjenestelegemiddelliste. Indikasjon bak forskrivning krever kjent diagnose, og en slik oppføring vil bidra til bedre oversikt over behandlende leges forskrivning. Utgangspunktet for målingen er den legemiddellisten som hjemmetjenesten administrerer legemidler fra. Inklusjonskriterier: Målingen omfatter samtlige pasienter tilhørende den egendefinerte målegruppen. Nevner: Det samlede antall legemidler (faste, sesongs- og behovspreparat) oppgitt på hjemmetjenestens legemiddellister for alle pasienter tilhørende målgruppen. Teller: Antall legemidler med indikasjon oppført bak forskrivning for alle pasienter tilhørende målegruppen. Andel pasienter med dokumentert legemiddelrelatert oppfølgingsplan i EPJ Beskrivelse: Hensikten med målingen er å bidra til en økning av andel pasienter som i etterkant av LMG har fått en oppfølgingsplan som viser behov og tiltak med faglige observasjoner, vurderinger og evaluering av legemiddelbehandlingens virkning og eventuelt bivirkninger. Faglige observasjoner, vurderinger og dokumentasjon er viktig for at behandlende lege og sykepleier kan følge opp legemiddelbehandlingen på en god måte. Målet er å øke andelen pasienter som har en legemiddelrelatert oppfølgingsplan. Inklusjonskriterier: Målingen omfatter kun de pasienter tilhørende den egendefinerte målegruppen som siste måned fikk strukturert LMG. Nevner: Antall ganger siste måned der pasienter tilhørende målegruppen fikk strukturert LMG Teller: Antall ganger siste måned der det i hjemmetjenestejournaler tilhørende de pasienter som inngår i nevneren er dokumentert (en oppdatert) legemiddelrelatert oppfølgingsplan i EPJ innen to virkedager (etter utført LMG).

4

5

6