Årsrapport PKO Bemanning ved utgangen av 2011: Praksiskoordinator Bente Thorsen, 50 % e post: bente.thorsen@ous-hf.no

Transkript

1 Årsrapport PKO Bemanning ved utgangen av 2011: Praksiskoordinator Bente Thorsen, 50 % e post: bente.thorsen@ous-hf.no Kreftklinikken: Praksiskonsulent Eivind A Wik, 20 % e post eivind.a.wik@ous-hf.no Kvinne- og barnklinikken: Praksiskonsulent Hanne Moen Undlien, 20 % e post: hanne.undlien@ous-hf.no I løpet av 2011 sluttet praksiskonsulentene i medisinsk klinikk og klinikk for psykisk helse og avhengighet. Begge disse stillingene er besatt fra : Klinikk for psykisk helse og avhengighet: Praksiskonsulent Lars Bråthen e post lars.schau.brathen@ous-hf.no Medisinsk klinikk: Praksiskonsulent Hans Braadland e post: Hans.braadland@ous-hf.no Stab samhandling ved OUS har en felles handlingsplan for Visjon i handlingsplanen er: Pasienter og pårørende opplever at aktørene i helsetjenesten er på samme lag og at den ene trygt og informert tar over der den andre slipper. Sykehuset har tillit og godt omdømme knyttet til samhandling. Punktene under er dem som særlig omfatter PKO s utvikling og arbeid, og de kommenteres hver for seg. 1. Delta i utarbeidelsen av pasientforløp med involvering fra klinikker og fastleger PKO har deltatt i arbeid med behandlingslinje for alkohol PKO har også vært involvert i utvikling av behandlingslinjene for ca mamma og rus. 2. Delta i utvikling av nivå 1 prosedyrer der samhandling i pasientbehandling er et vesentlig element PKO har deltatt i utarbeidelse av nivå 1 prosedyre (sykehusovergripende) for epikrise PKO har også deltatt i utarbeidelse av nivå 1 prosedyre (Sykehusovergripende) for opptak av legemiddelanamnese ved ankomst sykehus. PKO har deltatt i utarbeidelse av nivå 1 prosedyre (sykehusovergripende) for utarbeidelse av individuell plan.

2 3. Bidra i å utvikle og delta i samhandlingsstrukturen som etableres mellom stabsenhetene og klinikkene på sykehuset Behovet for å utvikle en god samhandlingsstruktur er erkjent og påpekt fra PKO og stab samhandling sin side. Strukturen kom ikke på plass i 2011, men er i god utvikling i Introdusere Samhandlingsplakat for leger i sykehuset Samhandlingsplakaten ble introdusert i ledermøter i klinikkene høst 2011, samt for hovedtillitsvalgt for legene på sykehuset. Den er også introdusert i PKO samlingen i Drammen i august 2011, og i PKO rådet i legeforeningen. Plakaten ble i plastfoliert versjon sendt til alle primærleger i Oslo sammen med fastlegenytt i desember Legge til rette for telefonisk samarbeid mellom behandlere En oversikt over fastlegenes hemmelige og direkte telefonnummer er ferdigstilt og lagt på et passordbeskyttet område i Veiviseren 6. Avklaring av modell for PKO. Vi har vurdert om praksiskonsulentene skulle være plassert i klinikkene, eller jobbe sentralt og bistå klinikkene etter behov. Modellen vi satser på er klinikktilknytning men med mulighet til å jobbe med sykehusovergripende saker, eller saker for andre klinikker, etter behov og kapasitet. 7. Kontakt mellom PKO og fastlegene: PKO har deltatt i flere allmennlegeutvalg. Praksiskoordinator er redaktør for bladet Fastlegenytt som kom ut 5 ggr i PKO samarbeidet med sykehuset om en møteserie (3 møter) for fastleger våren 2011, og om et emnekurs i gynekologi høsten PKO har også samlet e-postadresser til fastlegene i Oslo, og laget adressekatalog for hver bydel. Praksiskoordinator avgjør når e- post utsendelse skal brukes. 8. Etablere samarbeid med andre PKO i hovedstadsområdet. Bidratt til at praksiskoordinatorene inviteres til møtene i samfunnsmedisinsk forum i Oslo. Praksiskoordinator tok også initiativ til et felles møte mellom praksiskoordinatorene i hovedstadsområdet i forbindelse med samhandlingsreformen. 9. Gjennomføre klinisk emnekurs i gynekologi og obstetrikk, med fokus på samhandling, for fastleger. Kurset gjennomført høst Gode evalueringer. 10. Delta i relevante prosjekter Akutt og subakutt funksjonssvikt hos eldre. Se vedlegg med kort beskrivelse av prosjektet. PKO deltar i Styringegruppe og arbeidsgruppe, og har hatt sentrale roller i å få fastleger med i prosjektarbeidet.

3 Meldingsløftet. PKO i Styringsgruppe Radioprosjektet (helseinformasjon i radio på ulike språk, praksoskonsulent i prosjektgruppen) 11. PKO på nasjonalt nivå Praksiskoordinator var leder i arbeidsgruppen for praksiskoordinatorsamlingen og sitter i PKO rådet. Kort oppsummering fra praksiskonsulentene, 2011: Fra Hanne Undlien: Samle inn epostadresser og tlf nr. Veiviseren: Stort prosjekt, mye medgått tid Lenke til Veiviser for helsepersonell: Epikriseprosjekt: ble relativt raskt trukket ut av gruppa Arrangerte gyn/obst kurs på Ullevål høst 11 i samarb med KK, 4 kvelder Radioprosjekt for fremmedspråklige (se vedlagt plakat), mye medgått tid, også brukt noe tid på evaluering i Deltatt i avsluttende seminar om behandlingslinje rus Seminar om samhandlingsarena Aker Fra Eivind Wik Vært del av arbeidsgruppe behandlingslinje alkohol Gitt råd i møter og skriftlig kommunikasjon til behandlingslinje cancer mamma. Bidratt til ferdigstillelse av hemmelige/direktetelefonnumre til alle fastlegene i Oslo samt diskusjon og møter med hvordan disse kan brukes til sykehusets legers behov. Hatt møter med kontaktleger på kreftsenteret og gitt råd i mange ulike temaer som dreier seg om sykehusets samarbeid med fastleger under et behandlingsløp. Hatt møter med Fransiskushjelpen og kreftsykepleiere i 2 bydeler for kartlegging av eksisterende tilbud med tanke på utvikling av bedre rutiner for samarbeid. Deltatt i nasjonal konferanse for praksiskonsulenter i Drammen. Holdt innlegg på konferanse for helsesekretærer og kontopersonell på Rikshospitalet med fokus på utfordringer ved sykehusets skriftlige og elektroniske kommunikasjon med fastleger. Deltatt i arbeidsgruppe som utarbeidet felles nivå 1 prosedyre for individuell plan (IP) for OUS. Det var en forutsetning for å få denne på plass før man kan gå videre i arbeidet med å utarbeide en mal for IP for kreftsenteret, dvs nivå 2 prosedyre. Bidratt på interaktivt dagsmøte om "Samhandlingsarena Aker". Bidratt til gjennomføring av møteserie for primærleger våren 2011, vært møteleder for møtet om kreftomsorg: "Helhetlig ivaretagelse ved kreftsykdom". Deltatt i allmennlegeutvalgsmøter, bidratt til utarbeidelse av modeller for samhandling mellom PKO og primærlegene.

4 Medlem av styringsgruppe ambulerende Palliativt team Eksempel på deltagelse fra PKO Andre store saker i Veien videre Radiologisaken Fra september 2010 har henvisninger til alle CT- og MR undersøkelser, og etter hvert også noen andre radiologiske undersøkelser fra eksterne henvisere til Oslo universitetssykehus HF, blitt returnert til henviseren. I den første tiden ble ikke pasienten informert, og henvisningen ble ikke registrert på sykehuset. Praksiskoordinator har lagt ned et stort arbeid i å få en dialog med sykehuset knyttet til dette: Registrering og prioritering av søknadene, og tilbakemelding til pasient og henviser. PKO og praksiskoordinator mener at det må være pasientens kliniske tilstand som avgjør om vedkommende bør undersøkes på sykehuset, ikke alene hvem det er som henviser. Eksempler på pasienter som bør undersøkes på sykehuset: Pasienter som utredes ved klinisk mistanke om kreft (nyoppstått, spredning eller forverring). Pasienter som følges opp for sykdom hvor det er viktig å sammenlikne undersøkelser fra gang til gang. Eldre, multisyke og skrøpelige pasienter som har vanskelig for å ta seg fram og orientere seg, og som trenger et lokalsykehus å forholde seg til. PKO deler for øvrig vurderingen at private radiologitjenester bør utnyttes optimalt, til de pasientgrupper dette egner seg for. Praksiskoordinator har bedt om å få en avklaring knyttet til hvilke pasientgrupper som skulle prioriteres til radiologiske undersøkelser på OUS, slik at primærhelsetjenesten kunne få en orientering om dette. Ved utgangen av 2011 var det ingen avklaringer i saken. I 2012 (etter praksiskoordinators permisjon) er det etablert en positiv dialog med ledelsen i sykehuset knyttet til radiologisaken. Meldingsløftet. Mangel på epikriser Oslo universitetssykehus har hatt store interne utfordringer med å etablere felles IKT system i pasientbehandlingen på sykehuset. Fortsatt er dette ikke på plass. Det har bidratt til stor forsinkelse i elektronisk samhandling med primærhelsetjenesten (meldingsløftet). De aller fleste enheter i OUS kan imidlertid sende elektroniske epikriser til primærlegene. På tross av dette opplever primærlegene stadig at epikrisen ikke kommer, eller er forsinket i forhold til pasientens behov for medisinsk oppfølging. PKO har engasjert seg tungt for å bedre dette, i samarbeid med andre fagressurser i Stab samhandling. I 2011 ble det avdekket rutinesvikt i Sykehuspartner som delvis kan forklare hvorfor elektronisk sendte epikriser ikke når mottakeren. Sykehuspartner har ikke vært villig til å gi ressurser for å bedre disse rutinene. Det er samtidig utviklet en rutine for utsendelse av elektronisk epikrise i avdelingene, som delvis er tatt i bruk, men man mangler prioritering fra ledelsen i klinikkene på dette feltet. I 2012 har PKO foreslått en epikrisedugnad for sykehusets nye ledelse. Ideen er tatt godt imot og skal jobbes med høsten 2012.

5 Sårbare utskrivelser PKO har, sammen med øvrig Stab samhandling, stadig fokus på trygge utskrivelser, med gode avklaringer av oppfølgingsansvar for pasientene. Vi ser en økende tendens til at utrednings- og oppfølgingsansvar legges til primærhelsetjenesten, og bekymres over at dialogen rundt god ansvars- og arbeidsdeling ikke er på plass. I 2012 vil vi jobbe for å få en bedre felles forståelse på følgende områder: - Pasienter som har vært behandlet på en avdeling i sykehuset, og trenger tjenester fra en annen avdeling i OUS eller på annet sykehus, bør henvises av den legen som har definert behovet, med mindre det er spesiell grunn til å be fastlege vurdere og eventuelt foreta henvisningen. - Der hvor ny medisinsk oppfølging av pasienter flyttes fra sykehus til primærlege, må det faglige innholdet i oppfølgingen utvikles i samarbeid mellom partene. Pasientens beste (samlede helse- og livssituasjon), faktiske muligheter og realistisk ressursbruk må vektlegges. - Sykehuset må implementere NIVÅ 1 rutinen for epikriser og sende den elektronisk på utskrivningsdagen. Pasientsikkerhetskampanjen. Samstemming av legemiddellister. Denne del av pasientsikkerhetskampanjen ble ikke prioritert av ledelsen i OUS i Det har imidlertid vært deltagelse fra et prosjekt i GIMS (Generell indremedisinsk sengepost), medisinsk klinikk. Praksiskoordinator deltok i oppstart av nettverket i november Kampanjen er prioritert i OUS i 2012, og PKO skal delta i denne. I Fastlegenytt minnes primærlegene regelmessig på å oppdatere medisinlisten! Pasienter som får utlevert medisin som multidose er spesielt sårbare i denne sammenheng. I 2011 ble det fra OUS sin side igangsatt et arbeid med aktuelle deltagere, herunder PKO, for å utvikle en felles samhandlingsrutine rundt denne pasientgruppen i hovedstadsområdet. Det har dessverre ikke lykkes å få ansvarlige representanter for Oslo kommune til å delta i arbeidet. Gruppen har avgitt sin rapport og pekt på mulige løsninger. Avslutning Praksiskonsulentordningen har nå fått en god plassering i Oslo universitetssykehus. Sykehusets ledelse støtter ordningen, og gir tydelige uttrykk for at de ønsker å benytte den. Vår felles utfordring fremover blir å få til samarbeid på like fot, med fokus på god og trygg pasienbehandling og ivaretagelse, god arbeidsdeling og optimale pasientforløp.