PROSJEKTBESKRIVELSE Mde I lutprøving kmmunepsyklg fr barn g unge 44e Midtre Namdal, g) samkmmune
HOVEDFORMÅL ER: Øke tilg_ang på psyklgfaglige tjenester fr beflkningen i Midtre-Namsdal Samkmmune. Frberede Midtre Namdal samkmmune på samhandlingsrefrmen gjennm blant annet økt psyklgfaglig kmpetanse. Bidra til å videreutvikle både interne g eksterne samarbeidsrutiner g samhandlingsmetder. Kartlegging g tidlig identifisering av psykiske plager g bidra til tidlig innsats ved å igangsette rett behandling til rett tid på rett sted. Veiledning til andre ansatte, g dermed jbbe gjennm disse til beste fr brukerne. MÅL&RUPPE: c Barn, unge g deres familier.
FAKTAOPPLYSNINGER Midtre Namdal samkmmuner pprettet fr å rganisere interkmmunale tjenester fr kmmunene Fsnes, Namdalseid, Namss g Overhalla gjennm verføring av ansver g beslutningsmyndighet fra basiskmmunen til samkmmunen. Midtre Namdal samkmmune har 18.631 innbyggere frdelt med; Kmmune : Innbyggerantal I Barn g unge under 20 ar Fsnes 683 149 Namdalseid 1 714 412 Overhalla 3 529 872 Namss 12 705 3540 Midtre Namdal samkmmune dekker 2.376 km2 landareal. Fra 09.09.09 er samarbeidet frmalisert i en egen rganisatrisk g juridisk enhet med eget samkmmunestyre med 23 medlemmer valgt av g blant de 4 kmmunestyrenes medlemmer. bet 4-årige frsøket med samkmmune kmmer i frlengelsen av et femårig interkmmunalt samarbeid i et reginråd.
FORTS. FAKTAOPPLYSNINGER Samkmmunen rganiserer i dag følgende tjenestemråder: Barneverntjenesten Skatteppkreveren Utviklingskntret Mil jø- g landbruksfrvaltingen IT/Kvalitetssikring Kmmuneverlegen Kmmuneverlegen rganiserer mil jøretta helsevern, smittevern, helsemessig beredskap samt legervaktsamarbeid. Til kmmuneverlegekntret er det knyttet en flkehelsekrdinatr i 100% stilling. Barneverntjenesten er lkalisert i Familiens Hus i Namss sammen med interkmmunalt PPTjenesten g helsesøstertjenesten. Midtre Namdal samkmmune utreder f.t. samkmmunal rganisering av ssiale tjenester i NAV, samt innlemme PPT i samkmmunen. I tillegg har Midtre Namdal samkmmune fått ansvar fr utredning g implementering av samhandlingsrefrmen.
LOKALKUNNSKAP Nrd-Trøndelag har et beflkningsgrunnlag på 130700 ttalt. Helse Nrd-Trøndelag ved Sykehuset Namss har sykiatrisk klinikk med 2 sengepster, pliklinikk, BUP g [-amilieenhet. Olav Duun vg. skle har ulue linjevalp, vksenpplcering g spesialklasser. Er videregaende skre fr kmmunene Midtre Namdal samkmmune. Ttalt ca 1000 elever derav en del hybelbere. Høysklen i Nrd-Trøndelag (HINT) avd. helsefag, Namss har frskjellige grunnutdanninger sm sykepleie, vernepleie, farmasi samt ulike videreutcranninger masterutdanning. HINT har ca 650 studenter g 7-5 ansatte. Familievernkntr ligger gså i Namss g gir tilbud til innbyggerne i samkmmunen.
SOSIOKULTURELLE FORHOLD Arbeidsledighet: Langtidsledige i Nrd-Trøndelag er på 16%, et tall sm ligger pc1 landsgjennmsnittet (tall fra NAV). Antall mttakere av uførepensjn i Nrd-Trøndelag er på 8943. Namss kmmune tar i mt 50 flyktninger pr. år, har asylmttak fr 210 persner g nypprettet mttdk fr 26 enslige mindreårige asylsøkere. Overhalla kmmune tar i mt 15 flyktninger pr. g i år derav 5 mindreårige flyktninger. Dette er mennesker sm på grunn av belastninger g brutte livsløp fte har stre ufrdringer med sin psykiske belse. Fra medisinsk fødselsre9ister ser vi et høyt antall unge mødre i Nrd-Trøndelag (16-19 ar g 20-24 år) sammenlignet med landet frøvrig. Disse trenger fte et gdt støtteapparat rundt seg. Antallet enslige ugifte mødre er gså svært høyt i Nrd- Trøndelag. Dette-kan være familier i risik fr utvikling av psykiske plager hs de vksne g/eller hs barna, g nettverksjbbing i frhld til denne målgruppen er viktig i et frebyggende perspektiv.
SAMHANDLING MED 2.LINJETJENESTEN Vksne: Namss kmmune henviste 270 vksne til psykiatrisk klinikk, Sykehuset Narlss i 2008. Av disse ble 39 søknder avslått g 'sendt tilbake' til kmmunehelsetjenesten. Barn: Namss kmmune henviste 64 barn i 2008. BUPP mttk ttalt 183 henvisninger fra hele reginen g ga 28 av disse fikk avslag. Oppdatert statistikk fre BUP i frhld til Midtre Namdal samkmmune; Avslag pa søknad (faglig grunn) Kmmune: Ant. henviste 2008-2009 Pasienter i beh d.d. fr 2008-2009 Namss 65 96 14 Ikke tatt ut Overhalla 16 25 rapprt Fsnes 2 3 Ikke tatt ut rapprt Namdalseid 5 7 Ikke tatt ut rapprt
Frts. Smhandling med 2.Iinjetjenesten Samhandlingsprsjekt mellm de 16 Namdalskmmunene g Helsefretaket; Utvikling av rganisatriske frpliktende samhandlingsmdeller mellm kmmuner g helsefretak, fr mennesker med langvarige g sammensatte behv fr tjenester innen psykisk helsefelt. Kartlegging av alvrlig psykisk syke i kmmunene "Sømløse" tjenester, fkus på hvrdan samhandle bedre Fkus på rett behandling/ tjenester til rett tid på rett sted Lang tradisjn fr gd samhandling mellm kmmunene g Helsefretaket. Økt kmpetanse i 1.Iinjetjenesten med psyklgkmpetanse vil kunne bidra til å videreutvikle denne samhandlingen. Faste møter på systemnivå g tjenestenivå mellm frstelinjen g andrelinjen, både i frhld til barn g unge (kmmune g BUP) g i frhld til vksne (psykisk helsetjenester med psykisk helsevern fr vksne).
FAMILIENS Hus Ble etablert i nvember 2008, ved at tjenestene; Helsestas,jnen, Barnevernstjenesten i Midtre Namdal samkmmune, PPT sm gir tjenester til samkmmunen, deler av Fysi-/ ergterapitjenesten g andre frebyggende tjenester til barn g unge ble samlkalisert. Familiens hus er et tverrfaglig lavterskeltilbud fr barn g deres familier. Økt ppmerksmhet på tidlig intervensjn g det frebyggende arbeidet rettet mt barn g unge g deres familier, sm har scerfige behv fr bistand g støtte. Målet er; Brukeren i fkus gjennm tverrfaglig samarbeid. Namss kmmune er en av 26 mdellkmmuner i frhld til målgruppen barn 0-6 år sm har freldre med psykiske prblemer g/ eller rusprblemer. Deltagelse i mdellkmmunefrsøket betyr blant annet innføring av screening- g kartleggingsverktøy. Det planlegges nå innføringgv kartlegging av depresjn hs gravide, EPDS/Ediriburgmetden. Denne innføringen av EPDS s-kjer i hele samkmmunen. Interkmmunal samhandlin BAPP gruppetilbud til barn 8-12 år ungdm 13-16 år, med freldre med psykiske prblemer g/ eller rusprblemer. Tilbudet gjelder barn g unge i samkmmunen, g gruppelederne er ansatte i Overhalla, Namss g barnevernstjenesten. Familicer fedme; Prsjekt sm skal igangsettes i samkmmunen i samarbeid med Helse- Fretaket. Dette er videreutvikling av prsjektet "Hpp g sprett" sm har vært tiltak i frhld til vervektige barn først g fremst i Namss, men hvr barn fra de øvrige kmmunene i samkmmunen er invitert med. Pr i dag er det ikke psyklg ansatt på Familiens hus med arbeidsfelt barn g unge.
LEGETJENESTEN: Felles kmmuneverle e; 50 % stilling Fsnes; Legekntr med 1 fastlege sm gså har praksis i Namss. Samlkalisert med heisesøster, psykisk helsearbeider g øvrig kmmunal helsetjeneste. 149 barn g unge under 20 år, dvs. gjennmsnittlig 4-5 fødsler pr år de siste 6.år. Namdalseid; Overhalla; Namss; Legekntr med 1 fastlege, samlkalisert med helsesøster, psykiatrisk sykepleier g øvrig kmmunal helsetjeneste. 412-barn g unge under 20 år, dvs. gjennmsnittlig 17 fødsler pr år de siste 6 år. Legekntr med 2 fastleger. ben ene er kmmuneverlege i samkmmunen i 50 % Samlkalisert med helsestasjnen, psykisk helsetjeneste g øvrig kmmunale helsefjenester. 872 barn g unge under 20 år, dvs. gjennmsnittlig 43 fødsler pr år. 3 legekntr med til sammen 10 fastleger pluss turnuslege. Helsestasjnen med helsestasjnslege er lkalisert i F-amifiens Hus. Rus g psykisk helsetjeneste er tverrfaglig sammensatt; psykiatriske sykepleiere, spesialvernepleiere, psykisk helsearbeidere, hjelpepleiere, ssinm, kmmunepsyklg, aktivitør g t jenesten samhandler tett med fastlegene g Familiens Kus. 3540 barn g unge under 20 år, dvs. gjennmsnittlig 175 fødsler pr år.
HVA TRENGER VI? En kartlegging/ spørsmål til helsestasjnene viser at: Helsestasjnen/sklehelsetjenesten ønsker hjelp med tidlig identifisering av barn med psykiske vansker g veiledning i faglige spørsma Har behv fr fagkmpetanse utver egen fr å gi gdt psykisk helsetilbud til barn g unge. Ønsker fast tilstedeværelse av kmmunepsyklg ved de 4 helsestasjnene, til knsultasjner med barn/ unge/ familier g til veiledning g kmpetansedeling. Helsestasjn fr ungdm ønskes videreutviklet ut fra dagens tilbud sm er prevensjnskntr sm har åpent fr ungdm en kveld pr. uke. Dette br bli et lavterskeltilbud fr ungdm hvr de kan møte med fkus på psykisk helse. Psykiatrisk sykepleier g helsesøster jbber i til sammen 100 % stilling på Olav Duun videregående skle. De har behv fr psyklgkmpetanse i samtaler g vurderinger sm gjøres av skleungdmmene samt til veiledning.
HVA TRENGER VI? FORTS. Barnevernstjenesten har behv fr individuell- g felles- veiledning i persnalgruppen. Barnevern har str økning i antall meldinger, g mange av sakene mfatter at freldrene har psykiske prblemer, rusprblemer elfer det er vld i nære relasjner. Det er strt behv fr økt fagkmpetanse g kunnskap i frhld til disse prblematikkene, slik at riktige vurderinger kan gjøres g frebyggende tiltak settes inn med håp m at utviklingen skal snu. Spesielt i frhfd til at "barndmmen varer i generasjner" (Kari Killen). Identifisering av rus, vld, psykiske lidelser hs freldrene er derfr et sammensatt felt sm trenger psyklgfaglig bistand. Barnevernstjenesten trenger psyklg til å gjøre sakkyndighetsarbeid. Vurderinger av msrgsfrhld g igangsetting av tiltak sm ivaretar familieperspektiv g barneperspektiv er ønskelig. Fastlegene er psitive til et samarbeid med kmmunepsyklg, g ser at de kan avlastes g at deres t)asienter kan få en bedre g riktigere behandfing dersm kmmunepsyklg kan tilby kartlegging, vurderinger g evt. ppfølging. Fastlegerepresentant deltar i prsjektgruppe rundt eksisterende prsjekt kmmunepsyklg fr vksne. Det er etablert samarbeidsmøter mellm kmmunepsyklgen g fastlegene. bet uttrykkes generelt i kmmunen et behv fr veiledning på ulike psyklgfaglige tema, veiledning på enkeltsaker g hjelp til direkte vurdering/samtaler meci brukere. Alle instansene/ tjenestemrådene har ønske m hjelp til kmmunikasjn /bedre samarbeid med 2.1injetjenesten m brukere/pasienter.
PSYKOLOGTILGANG Irs Nrd-Trøndelag har fcerrest psyklger i hele landet viser en undersøkelse Nrsk psyklgfrening har gjrt (januar 2008). Kmmunehelsetjenesten i Nrd-Trøndelag har psyklger i Levanger, Verdal g t i Namss. Namss ansatte kmmunepsyklg juni 2009, i den andre stillingen fregår en ansettelsesprsess, g det frventes psyklg på plass juni 2010. Stillingene er innarbeidet i kmmunens øknmiplan. Kmmunestyret ønsker 3 kmmunepsyklger i Namss. Det er liten tilgang på psyklgtjenester i mrådet ellers gså med svcert få privatpraktiserende (1,5 stilling i Namss). Psyklg vil bidra til bedre utnyttelse av det psykisk helsefaglige tilbudet sm allerede er i kmmunene gjennm a styrke det tverrfaglig samarbeid. Sykehuset Namss psykiatrisk klinikk, rapprterer m lange ventelister både fr vksne g barn.
ARBEIDSOMRÅDER FOR EN KOMMUNEPSYKOLOG Frbedre de psykiske helset jenestene til barn g unge i kmmunehelsetjenesten. Veiledning til de andre ansatte sm jbber i frhld til målgruppen. bet gjelder tjenestemrådene Rus- g psykisk helset jeneste, Familiens Hus ved Barnevern, Helsestas jnen g Familieteam samt sm nevnt fastlegene. Mer fkus på familiene til den sm har psykiske prblemer g/ eller rusprblemer. Gd kjennskap til g kunnskap m rganisas jnen slik at kan bidra til infrmasjnsflyt. Flkehelsearbeid/ kmmunal kartlegging i samarbeid med flkehelsekrdinatr i Midtre Namdal samkmmune. Frebyggende psykisk helsearbeid i lkalsamfunnet. Pr. i dag lang venteliste ved spesialisthelsetjenesten, g mange søknader avslås. Liten tilgang på privatpraktiserende psyklg i kmmunen.
MODELL SOM VIL UTPRØVES; -/ Psyklger på helsestasjn, sklehelsetjenesten g helsestasjn fr ungdm Psyklger i familiesentere/ familiens hus Begge disse mdellene sees sammen g ønskes utprøvd i Midtre Namdal samkmmune. Denne kmmunepsyklgen kan gi veiledning g innfri nen av frventningene fra helsestasjnen g barnevernstjenesten sm er beskrevet tidligere. Videre vil psykiske helsetjenester fr barn g unge styrkes ved at Familiens Hus får en psyklg ansatt sm kan yte tjenester til denne målgruppen samt ha fast tilstedeværelse i de øvrige kmmunene i samkmmunen.
PSYKOLOGFAGLIG NETTVERK Kmmunepsyklgen i samkmmunen vil ppfrdres til tett samhandling med-de t kmmunepsyklgene sm er ansatt i Namss kmmune. Et ukentlig psyklgfaglig treffpunkt vil være psyklglunsyfaglige møter med psyklggruppa på Sykehuset Namss. Skal delta på nettverk g bidra til erfaringsutveksling med andre kmmunalt ansatte psyklger i Nrd-Trøndelag. Delta på nettverksbygging fr kmmunepsyklger i Midt Nrge.
BUDSJETT/FINANSIERING Prs jektmidler/ søknad m tilskudd 600 000 475 000 300 000 1 375 000 Egenfinansiering av kmmunale midler i prsjektperiden utgjør ca 20% av budsjetterte utgifter. Plan fr videreførin av stillin en; e e e ten pp m stsningsmrådene. Evalueringer unclerveis med fkus på videreføring. Innarbeides i kmmunenes handlingsplaner g budsjett. Frventer at tilskuddet kan benyttes i 3 år fra ppstart, slik at tilskudd 2010 kan benyttes i 2010/ 2011 sv.
PROSJEKTORGANISERING Styringsgruppe; Samkmmunestyret Prsjektgruppe; Representanter fra de ulike kmmunene Helse- g msrgs jefer Ledende helsesøstre Leder barnevernstjenesten Brukerrepresentanter Representant Helsefretak Kmmunepsyklg
AKTIVITETSPLANI MILEPÆLSPLAN Tidsplan Aktiviteter/ milepceler Møter April 2010 15.04.10 Administrativt vedtak i Midtre Namdal samkmmune m å søke m kmmunepsyklg i frhld til barn g unge i samkmmunen. Søknad m tilskudd til mdellutprøving til Helsedirektratet Sak til samkmmunestyret ang kmmunepsyklgprsjektet i Midtre Namdal samkmmune Juni 2010 Svar fra Helsedirektratet Utlysning g ansettelse av kmmunepsyklg Oppstart Etablere prsjektgruppe Møteplan Etablere styringsgruppe Møteplan Etablere fast tilstedeværelse i de 4 kmmunene Møteplan Delta på tverrfaglig samhandling med andrelinjetjenesten med fkus på samhandlingsrefrmen.