PKO HOSPITERING VED SUS UKESHOSPITERING VED AKUTTKLINIKKEN
Akutt klinikken ved Stavanger universitetssykehus inviterer til ukeshospitering 1 uke gir 25 poeng til videre og etterutdanning. En lege ved akuttklinikken skal være hospiteringsvert og bidra til at hospiterende lege når læringsmål ved at det lages en plan for dette for hver lege som ønsker å hospitere. Hensikten med en slik hospiteringsordning bør primært være å samle inntrykk om hvordan ambulansetjenesten, Akuttmottaket og AMK fungerer både rent operativt og hvordan kommunikasjonen foregår internt i SUS-systemet i akuttsituasjoner. Påmelding til: Kari Valskår ved akuttklinikkens ekspedisjon Mail: vaka@sus.no tlf:51513225 Nyttig informasjon om samhandling og om medikamenter i ambulansene finnes under akutt klinikken på PKO siden. Det gis 5 poeng pr hospiteringsdag,vanlig oppmøtetid er kl 08.Det er mulig å forskyve tidspunkt for hospitering slik at man møter midt på formiddagen for eksempel kl 10-12 og går utover ettermiddagen. Dette vil kunne øke læringsutbyttet da aktiviteten er størst om ettermiddagen. Det er også mulig å spre hospiteringsuken over flere uker. Både forskjøvet tidspunkt de enkelte dager og evt. spredning av hospiteringen over flere uker må avtales særskilt. Det presiseres at det forventes at man er tilstede tilsvarende en arbeidsdag pr 5 poeng. Dag 1 i AMK: Program hospiterende lege AMK Stavanger Målsetting : Legen skal få kjennskap til hvordan den medisinske nødmeldetjenesten fungerer, og få en klar oppfatning av ansvarsforhold innen den medisinske nødmeldetjenesten Litteratur: KOKOMs håndbok for helsepersonell Norsk indeks for medisinsk nødmeldetjeneste Forskrift for prehospital akuttmedisin Teoretisk presentasjon Gjennomgang av: Sentrale lover og forskrifter Hovedtrekk i oppbygning og funksjon av medisinske nódmeldetjenesten i SUS sykehusområde Norsk lndeks for medisinsk indeks Praktisk trening -samband/ legeradio Sambandskultur Ansvarlig: Seksjonsoverlege Olav Eielsen
Dag 2 og 3 i ambulansetjensten: HOSPITERING AMBULANSETJENESTEN PRAKSISKONSULENT. Punkter til gjennomgang ved 2 dagers hospitering i ambulansetjenesten. Dag 2: Generell innformasjon om utdanning av ambulansepersonell Kompetanse. - Fagutdanning - Utdanning i skole og læretid. - Intern videreutdanning - Generell kompetansebygging internopplæring - månedstema - Kvalitetssikring av eget personell - sertifisering - Fremtidige mål (Paramedic) Videreutdanning i høyskolen. - Gjennomgang av ambulansens utstyr Praktisk gjennomgang HLR og AHLR - Ny algoritme / nye retningslinjer - Gjennomgang av LP 12 Helseradionettet - Baseoppbygging, ID - Hvordan svare oppkall og bruk av radio - Sambandskultur Mens vi venter på ambulansen (Prasiskonsulentens innlegg) - Hva gjør vi på legekontoret i en akuttsituasjon? - Hva forventes av ambulansetjenesten? Fokus på egensikkerhet - Hvilke tiltak kan iverksettes for å ivareta egensikkerhet under oppdrag? - Erfaringsutveksling og diskusjon. Dag 3: Fokus på Traumer - Undersøkelsesmetodikk. Hvordan skille kritisk / ikke kritisk pasient - Gjennomgang av PHTLS prisipper og utstyr - Golden hour - Fiksering av nakke / Bruk av backboard / scoopbåre - Praktisk øvelse / demonstrasjon Legen legger fram case til diskusjon Den akutt syke pasient. - Gjennomgang / felles trening i undersøkelsesmetodikk Primærundersøkelse og primærhåndtering
Sekundærundersøkelse og sekundærhåndtering. Innføring i ambulansetjenestens behandlingsprotokoller og prosedyrer - Brystsmerteprotokoll - Hypoglykemi - Opiatoverdoser - Kramper - Bruk av CPAP Hvordan videreutvikle samarbeid mellom prehospitale tjenester og primærlegene? Ambulansetjenesten i Stavanger er en travel virksomhet med ca. 12000 oppdrag pr. år. Dette medfører at programmet må tilpasses den oppdragsmengde vi har de enkelte dager. Programmet er omfattende og ses på som et tilbud til legehospitanten, som sammen med ambulansepersonellet kan velge ut de tema en ønsker å prioritere. Det beste innblikk i en ambulansehverdag får en gjennom å delta i de ulike typer oppdrag. Ansvarlig: Kristian Lexow, Stedfortredende seksjonsoverlege, Prehospital seksjon, Akuttklinikken. Metode for gjennomføring av oppdrag og debrifing / journalgjennomgang. 1. Mottak av oppdraget. 2. Plan for utførelse av oppdraget 3. Oppmarsj. 4. Sikkerhet. 5. Oversikt. 6. Samvirke. 7. Primærundersøkelse av pasient. 8. Primærbehandling av pasient. 9. Tilbakemelding. 10. Sekundærundersøkelse pasient 11. Sekundærbehandling pasient. 12. Triage. 13. Transportplan. 14. US og behandling under transport. 15. Innmelding av pasient. 16. Dokumentasjon / journal. 17. Avlevering av pasient. 18. Klargjøring 19. Sluttdokumentasjon 20. Evaluering.
Notat Legen som hospitant i i ambulansen ansvar og roller Bakgrunn Allmennleger tilknyttet praksiskonsulentordningen ved SUS skal hospitere på SUSambulanser (Stavanger ambulansestasjon) for å bli bedre kjent med ambulansetjenesten, behandlingsmuligheter i ambulansen og samspillet mellom den kommunale legevaktstjenesten, nødmeldetjenesten og ambulansetjenesten. Målsetning Dette notatet skal klargjøre ansvarsforhold overfor pasientene og rolleforventninger i hospiteringsperioden Ansvarsforhold og roller Legen skal fortrinnsvis la ambulansepersonellet utføre omsorg og nødvendige delegerte behandlingsoppgaver uten å selv gripe styrende inn i behandlingen så lenge denne av legen oppfattets som forsvarlig. Hospiteringsordningen legger opp til at legen primært forutsettes å ha en observatørrolle, men legen kan også på anmodning eller der det faller naturlig opptre som ambulansepersonellets medhjelper. Lege som hospiterer i ambulansetjenesten og som gjennom denne hospiteringsordningen får pasientkontakt, vil likevel fortsatt ha et selvstendig legeansvar overfor de pasientene han/hun på denne måten kommer i kontakt med. Legen som hospiterer på ambulansen kan således i kraft av sitt ansvar som lege i hht helsepersonell- loven gi beskjed om at hun/han overtar behandlingsansvaret og ambulansepersonellet skal da rette seg etter den hospiterende legens anvisninger for pasientbehandling. Dette skal i så fall anmerkes i ambulansejournalen - fortrinnsvis på en slik måte at både ambulansepersonellet og den hospiterende legen kan signere sammen. Hvis dette ikke lar seg gjøre, fører legen og ambulansepersonellet separate journalantegninger. Ambulansepersonellet kan på sin side på egen hånd be legen om legefaglige råd eller om nødvendig å formelt overta behandlingsansvaret hvis situasjonen oppfattes å kreve øyeblikkelig behandling som ambulansepersoneller ikke har opplæring og/eller delegert myndighet til å gi. Ambulansepersonellet som har allmennlege som hospitant, skal straks informere om at de har legehospitant ombord til Stavanger og Sandnes legevakt for det angjeldende tidsrom. Det skal samtidig anmodes om at hospitantlegen ikke skal utføre legevaktsoppgaver for legevakten, da dette for det første ikke er forutsetningen for hospitantordningen og også lett vil binde opp ambulansen som akuttressurs. Fordi hospiteringen bl.a. er ment å gi et mest mulig troverdig bilde av det normale samspillet mellom legevaktstjenesten, nødmeldetjenesten (AMK og LV) og ambulansetjenesten, forutsettes at hospiteringen i ambulansen skal influere minst mulig både på ambulansens ordinære pasientbehandling og pasientflyt. Dette skal likevel ikke være til hinder for at legen
på anmodning fra ambulansepersonellet eller på eget initiativ når det er naturlig og opplagt til pasientens beste, i samråd med aktuell legevakt i enkelttilfeller kan opptre som legevaktslege. Kristian Lexow (sign.) stedfortredende seksjonsoverlege Prehospital seksjon. Medisinsk systemansvarlig for ambulansetjenesten Akuttklinikken, Stavanger Universitetssjukehus Dag 4. og 5. i Akutt mottak HOSPITERING FOR LEGE I AKUTT MOTTAK Legen som hospiterer går sammen med vaktleder sykepleier gjennom dagen og får en innføring i prinsippene for hvordan akuttmottaket drives (TRIAGE, teamfunksjon, akuttdatabasen m.m.). Det gis innføring i Akuttmottak sine muligheter og begrensinger for å øke forståelsen og samarbeidet mellom første og andre linje tjenesten. Hospitanten møter i akuttmottak kl 08.00.. Ansvarlig : Oversykepleier Marit E. Qvam