Prehospitale tjenester i Telemark

Transkript

1 Prehospitale tjenester i Telemark En introduksjon som beskriver innholdet i tjenesten, pasientstrømmer og som analyserer noen av konsekvensene som følge av utviklingsplanen

2 Innhold Introduksjon Ambulansetjenesten Luftambulansen Pasientreiser Ambulanseaktivitet i utvalgte kommuner

3 Prehospital klinikk Prehospital klinikk ble opprettet som felles tjeneste mellom Vestfold og Telemark i 2004 Tjenesten består av AMK, dvs. Akuttmedisinsk kommunikasjonssentral (113, styring av ambulanser, nødmeldetjeneste) Ambulansetjenesten (5 stasjoner i Vestfold og 10 stasjoner i Telemark, 29 biler totalt) Pasientreiser Pasienten legger ut for reisen og får penger tilbake fra oss Taxiturer på rekvisisjon der vi betaler til taxiselskapene Helseekspresser til og fra Oslo Underliggende vekst gjør at klinikken er en økonomisk belastning for sykehusene Sykehusstrukturen endres Teknologisk utvikling sentraliserer enkelte inngrep

4 Prehospitale oppgaver Gi et godt medisinskfaglig tilbud til pasienten Riktig transportmiddel Medisinske råd over 113 (sykepleiere) Riktig prehospital behandling (autoriserte ambulansearbeidere med intern sertifisering) Helsefaglig personell på Helseekspressen Opplæring av taxitjenesten Utnytte ressursene godt Bidra til at rimeligste transportløsning blir valgt Samkjøring (Helseekspress, 2-bårebiler, flere i taxi) Utnytte returer (ambulanser, taxi) Kreative løsninger for storforbrukere

5 Prehospitale oppgaver NOK/km Helseekspress 3,00 3,20 3,80 Tog og buss Egen bil 18,00 Taxi Ambulanse

6 Det er flere virkemidler som kan sikre pasienten på hendelsessted Fordel Ulempe Tiltak Luftambulanse Ambulanse Legevaktbil Lege med utstyr Spesialist-legebil nær basen Begrenset ressurs Avhengig av flyvær Kostbart Beslutningsmyndighet om etablering ligger ikke i STHF Arbeide for å få luftambulansebase i området Autorisert helsepersonell med utstyr Begrenset ressurs Relativ kostbart Sikre riktig antall God styring og prioritering Førsterespondent Befolkning Lege Trenet personell Til stede Avhengig av kommuneøkonomi Samarbeid med kommunene Utvikle gode og enhetlige løsninger Begrenset faglig nivå Bidra til å etablere på flest mulig steder Eget forum Treningsplan Mangler trening i HLR, FAST, førstehjelp Bruke media, skoler, brosjyrer etc. I tillegg kommer fastlege, legevakt og akuttmottak når pasienten selv kan komme seg dit

7 Det er ulike løsninger for å kunne gi øyeblikkelig legehjelp* Fordel Ulempe Tiltak som må gjennomføres Fastlege Planlagt kontakt Kostnadseffektivt Varierende tradisjon for å yte øhjelp Legevakt Spesialisert på øhjelp Kostnadseffektivt Ulike løsninger i kommunene Bruk av vikarer Samarbeid med kommunene for å Samarbeid med tydeliggjøre behov kommunene for å og ansvarsforhold sikre riktig struktur Kommunenes øhjelpsplasser Døgnovervåkning Kan være kostnadseffektivt Lite utbredt Avhengig av kommuneøkonomi Samarbeid med kommunene Utvikle gode og enhetlige løsninger Lokalt akuttmottak Nærhet til pasient Lite volum Vaktordninger Personavhengig Sentralt akuttmottak Riktig personell Robuste vaktordninger Regionalt akuttmottak Høyspesialisert kompetanse Avstand og kostbare vaktordninger Avstand Finne balansen opp mot sentralt akuttmottak Legge opp til riktig struktur Arbeide for å få luftambulanse Timeavtale med spesialist "dagen etter" Planlagt kontakt med riktig personell Liten tradisjon Kan møte motstand Lage en plan for implementering * dvs. når pasienten er flyttet fra hendelsessted

8 Eksempler på avstand til akuttmottak i Helse Sør-Øst Sykehusområde Sted, kommune Akuttmottak Avstand Kjøretid* Innbyggertall (km) (timer) Sørlandet Hovden, Bykle Kristiansand 209 3,1 - Bykle Kristiansand 180 2,5 950 Telemark Haukeligrend, Vinje Rjukan 88 1,3 - Haukeligrend Skien 168 2,5 - Åmot, Vinje Skien 131 1, Rjukan, Tinn Notodden 74 1, Rjukan, Tinn Skien 133 2, Buskerud Hemsedal Hønefoss 172 2, Gol Hønefoss 140 2, Geilo, Hol Hønefoss 193 3, Innlandet Dombås, Dovre Lillehammer 158 2, Otta, Sel Lillehammer 114 1, Koppang, Stor- Elvdal Elverum 91 1, Koppang Biri (når nytt sykehus?) 158 2, * Fra

10

11 Aktivitetsprofilen tydeliggjør når behovet er størst Figuren viser antall oppdrag startet pr. time i døgnet Antall oppdrag Hastegrad for ambulanseoppdrag per time i Planlagte turer til Oslo Utskriving fra sykehus Planlagt V2 V H A Minst aktivitet om natten Haster Akutt Klokketime i døgnet

12 Akutte ambulansetransporter direkte til sykehus i Telemark Direkte til Sykehus Fra Til ST Kragerø ST Notodden ST Porsgrunn ST Rjukan* ST Skien Totalt Annen Institusjon Arbeidsted Gate / vei Hjem/priv.adr Offentlig sted Sykehjem Totalt *inkluderer også pasienter til legevakt

13 Hasteoppdrag i ambulanse direkte til sykehus Direkte til Sykehus Til Fra ST Kragerø ST Notodden ST Rjukan ST Skien Totalt Annen Institusjon Arbeidsted Gate / vei Hjem/priv.adr Offentlig sted Sykehjem Totalt

14 Alle ambulanseoppdrag direkte til sykehus Direkte til Sykehus Fra Til ST Kragerø ST Notodden ST Porsgrunn ST Rjukan ST Skien Totalt Annen Institusjon Arbeidsted Flyplass 3 3 Gate / vei Hjem/priv.adr Offentlig sted Sykehjem Totalt

15 Mange pasienter kommer via legekontor og legevakt Legevakt til Sykehus Fra Til ST Kragerø ST Notodden ST Porsgrunn ST Rjukan ST Skien Totalsum Legekont./Helsesenter Legevakt Totalsum Akutt Hast V/V Total

16 Det er mange ledige timer i ambulansetjenesten, men aktiviteten er høy på dagtid Telemark Oppdragstid i % av døgnet Kragerø 28 % Porsgrunn 42 % Skien 36 % Nome 19 % Bø 24 % Notodden 34 % Seljord 19 % Vinje 15 % Tokke 14 % 45 % 40 % 35 % 30 % 25 % 20 % 15 % 10 % 5 % Oppdragstid fordelt på timer i døgnet (Gjennomsnitt for Notodden, Bø, Seljord) Rjukan 15 % 0 %

17 Nøkkeltall Ambulanse T.o.m. November 2012 * 90-prosentil betyr at 90% av tidene er lavere enn denne oppgitte ve

18 Fordeling av samtlige ambulanseoppdrag

19 Røde Seljordbiler Blå Andre biler Trafikkulykker i Vest-Telemark i årene Bilene blir sikrere og veiene bedre

21 Helikopteroppdrag

22 Månedlig bruk av luftambulanse Telemark Vestfold Gjennomførte helikopteroppdrag August Juli September

24 Bakgrunn for tallene Pasientreiser håndterer reiserekvisisjoner hvert år, og ca. halvparten er knyttet til Telemark I tillegg reiser et betydelig antall pasienter på egenhånd, og dersom de bor mer enn 3 km unna behandlingsstedet, kan man gjøre krav på refusjon av reisekostnader gjennom å sende reiseregning til Pasientreiser ANS, såkalte enkeltoppgjør 80 % av pasientene unnlater å sende krav på enkeltoppgjør, enten fordi de bor for nær behandlingssted eller fordi de ikke erkjent med eller vil benytte muligheten I de påfølgende grafene er pasientstrømmene vist for noen av de sentrale kommunene i forbindelse med utviklingsplanen

25 Pasientreiser Antall reiser fra Vinje til sykehus i Til Grenland Til Tinn Til Notodden Fra Vinje Fra Vinje Fra Vinje Rekvisisjon Reise på egenhånd

26 Pasientreiser Antall reiser fra Tinn til sykehus i Til Grenland Til Tinn (257 dialyserek) Til Notodden Fra Tinn Fra Tinn Fra Tinn Rekvisisjon Reise på egenhånd

27 Pasientreiser Antall reiser fra Hjartdal til sykehus i Til Grenland (142 dialyserek) Til Tinn Til Notodden (467 dialyserek) Fra Notodden Fra Notodden Fra Notodden Rekvisisjon Reise på egenhånd

28 Pasientreiser Antall reiser fra Hjartdal til sykehus i Til Grenland Til Tinn Til Notodden Fra Hjartdal Fra Hjartdal Fra Hjartdal Rekvisisjon Reise på egenhånd

29 Pasientreiser Antall reiser fra Kragerø til sykehus i Til Grenland Fra Kragerø Til Kragerø (241 dialyserek) Fra Kragerø Rekvisisjon Reise på egenhånd

31 Pasienter levert på Notodden i 2012 Figuren viser antall oppdrag startet pr. time i døgnet gjennom hele året Planlagt Haster Akutt

32 Pasienter levert på Rjukan i 2012 Figuren viser antall oppdrag startet pr. time i døgnet gjennom hele året Planlagt Haster Akutt

33 Pasienter levert i Kragerø i 2012 Figuren viser antall oppdrag startet pr. time i døgnet gjennom hele året Planlagt Haster Akutt

34 Pasienter levert i Skien i 2012 Figuren viser antall oppdrag startet pr. time i døgnet gjennom hele året Planlagt Haster Akutt

35 Pasienter levert i Skien i 2012 Figuren viser antall oppdrag startet pr. time i døgnet gjennom hele året Planlagt Haster Akutt

36 Ambulansene som nå leverer til Rjukan sykehus Leveranse til sykehus før og etter iverksettelse av utviklingsplanen Antall oppdrag - starttidspunkt Oppstart 2012 Anbefalt scenario* Stasjon Leveringssted Kommentar Rjukan Rjukan ST og LV Noen pasienter til legevakt Notodden Notodden overtar de fleste Skien Ortopedi for Skien Vinje Rjukan Noen pasienter til legevakt Notodden Notodden overtar de fleste Skien Ortopedi for Skien Tokke Rjukan Reiseavstand til Rjukan lang Notodden Notodden overtar de fleste Skien Ortopedi for Skien Rjukan styrket Vinje styrket

37 Aktivitetsprofil for ambulansene Periodene og Oppstart 2012 Oppdrag totalt Oppdrag totalt for Stasjon Leveringssted til sykehus stasjon Rjukan Rjukan ST og LV Notodden % Skien av total Vinje Rjukan Notodden % Skien av total Tokke Rjukan Notodden % Skien 25 6 av total

38 Full aktivitet for ambulansestasjonene som leverer til Rjukan Periodene og Stasjon Leveringssted Antall oppdrag startet i Kommentar Rjukan Alle Kveld /natt bare hver annen dag Vinje Alle Tokke Alle Kveld /natt bare hver annen dag Kveld /natt bare hver tredje dag