Visjon legevakt Ingeniørenes hus, Oslo 17. februar 2010

Transkript

1 Visjon legevakt 2015 Ingeniørenes hus, Oslo 17. februar 2010 Jesper Blinkenberg Forsker, Nasjonalt kompetansesenter for legevaktmedisin Spesialist i allmennmedisin, fastlege og legevaktlege Askøy Medredaktør i Utposten

2 Visjon legevakt Nasjonalt kompetansesenter for legevaktmedisin (Nklm) 2. Utfordringsbildet 3. Visjon legevakt Tiltak 5. Økonomi 6. Konklusjon 7. Diskusjon

3 Nasjonalt kompetansesenter for legevaktmedisin (Nklm) Institutt for samfunnsmedisinske fag Universitetet i Bergen Etablert av Helsedepartementet Organisert i Uni helse og faglig knyttet til Seksjon for allmennmedisin og KoKom 18 ansatte Kompetanse innen akuttmedisin, allmennmedisin, samfunnsmedisin, sykepleie, psykologi, folkehelse, sosiologi, statsvitenskap, statistikk, filosofi og forskning

4 Oppdrag - Handlingsplan Oktober 2008: Helsedirektoratet gir oppdrag til Nklm levere forslag til handlingsplan for utvikling av legevakttjenesten i Norge myndighetskrav og målsettinger for legevakttjenesten beskrive dagens situasjonen og utfordringsbildet forslag til tiltak økonomiske og administrative konsekvenser

5 Forslag til Nasjonal handlingsplan for legevakt

6 Hva er legevakt? 1. diagnostisere, primærbehandle og stabilisere livstruende sykdommer før innleggelse i sykehus 2. diagnostisere tilstander som krever henvisning eller innleggelse, kanalisere pasienten videre til rett nivå 3. diagnostisere og ferdigbehandle akuttmedisinske tilstander der pasienten ikke blir innlagt

7 Hastegrader ved legevaktsentralen Prosent Kan vente Haster Akutt

8

9 Bruk av helseradio % av røde responser Lege Ambulanse Luftambulansen rykker ut Varslet Kvittering Luftambulanse

10 Utfordringsbildet - forventninger fra sykehus Spesialisthelsetjenesten viktig premissleverandør og samarbeidspartner ved akuttmedisinsk legevaktarbeid tjenestenivåene må samarbeide om det akuttmedisinske tilbudet legetjenesten utenfor sykehus er flere steder i begrenset grad del av apparatet som tar seg av alvorlig skadde turnuskandidat i akuttmottak første lege som undersøker skadde

11 Utfordringsbildet - samhandling med spesialisthelsetjenesten legevakten ikke en del av den elektroniske dataoverføring mellom AMK og ambulansetjenesten for lite samtrening på tvers av tjenestenivåene uklart regelverk angående epikrise fra sykehus til legevakt

12 Utfordringsbildet - legevaktlegen i fremtiden Rekruttering til allmennmedisin Rekruttering til legevakt Vaktordninger (fastlegene har i dag en arbeidsuke på ca. 50 timer før legevakt)

13 VISJON LEGEVAKT 2015 Nasjonal helseplan o alle likeverdig tilgang til forsvarlige helsetjenester o laveste effektive omsorgsnivå o de mest alvorlige tilstandene skal ha prioritet Fremtidens legevakt - tre dimensjoner o det medisinsk-faglige perspektivet o pasientperspektivet o organisasjonsperspektivet

14 VISJON - medisinsk-faglige perspektiv Rasjonell ressursbruk økt vekt på akuttmedisinsk beredskap/ det som haster sikre tilgang hos fastlege for pasienter som kan vente Fokus på hastegradsvurdering/prioritering (triage) prioritering i området fra akuttmedisinske aksjoner til rådgivning/telefonisk oppfølging

15 VISJON - organisasjonsperspektivet Legevaktdistrikt består av en eller flere kommuner/deler av kommuner alltid likt definert, uavhengig av dag - og tid på døgnet Legevaktsentral en i hvert legevaktdistrikt Legevaktstasjon en eller flere i hvert distrikt

16 TILTAK Nasjonal handlingsplan for legevakt alle kommuner må delta i et legevaktdistrikt legevaktdistriktet skal ha legevaktsentral i egne lokaler med leger og annet helsepersonell tilstede hele døgnet legevaktdistrikt, innbyggere

17 Storneset legevaktdistrikt (6.000)

18 TILTAK overordnet organisering Kommunen organisere legevakten etter ROS-analyser Legevaktordningen o administrativ leder i 100% stilling o medisinskfaglig ansvarlig lege i minst 50% stilling o samarbeidsråd - kommunene og spesialisthelsetjenesten o brukerundersøkelser minst hvert 3. år

19 TILTAK legevaktsentralen (LVS) o bemannet med kvalifisert helsepersonell som kan vurdere, prioritere og håndtere alle typer helsekontakter o minimumskrav til opplæring o lokalisert sammen med legevaktstasjonen o samlokalisert med ambulansestasjon, evt. sykehjem, brannvern, base for hjemmesykepleien

20 TILTAK legevaktlegen fastleger med vaktkompetanse ikke arbeide alene, minst to leger på vakt tilgang til transport i legevaktbil med sjåfør/utstyr bakvaktordninger for rød respons ved lange reisetid ( /40 min eller /60 min) lege skal som hovedregel rykke ut ved rød respons og det skal sendes lege/ambulansealarm fagleder helse på skadested retningslinjer angående indikasjon for sykebesøk full vaktplikt for fastleger vaktplaner fast lønn

21 TILTAK - legevaktsentralene (LVS) og legevaktstasjonene felles nasjonalt legevaktnummer, muligheter for tekstmelding telefon normalt første kontaktmåte LVS skal o kunne sende primær lege-ambulansealarm o ha lydlogg o ha elektronisk beslutningsstøtteverktøy Norsk indeks revideres for bruk i LVS språkkrav til leger og annet helsepersonell i legevakt

22 TILTAK - journalsystem, kommunikasjon og IKT legevaktordning med integrert elektronisk journalsystem i den akuttmedisinske kjeden integrert kommunikasjonssystem mellom AMK, legevakt og ambulanse AMK skal alltid varsle legevakt/legevaktlege ved akuttmedisinske hendelser

23 TILTAK - journalsystem kommunikasjon og IKT, forts ved sykebesøk - fjerntilgang til legevaktjournalsystemet elektronisk epikrise fra legevakt til fastlege epikrise frå sykehus til fastlege, legevaktlege og legevakt tildeling av time hos fastlegen neste hverdag telemedisinske løsinger i distrikt med store avstander

24 TILTAK samhandling legevakt og helseforetak samlokalisering av ambulanse og legevakt krav om og faste rutiner for akuttmedisinsk samtrening praksiskonsulentordning (PKO) i akuttmedisin ved alle helseforetak

25 TILTAK Nasjonal handlingsplan for legevakt Helsedirektoratet følger opp handlingsplanens forslag Foreslåtte tiltak sortert under: Myndighetskrav (forskrift /endring, rundskriv, retningslinjer, veiledere, målsettinger og tilrådninger) Forhandlinger i arbeidslivet Nklm foreslår en egen Forskrift om legevakt

26 Økonomiske konsekvenser Handlingsplanen Type utgift Millioner kroner A. Faste utgifter totalt Fastlønn til leger i vakt Kompensasjon til leger for øvelse/møter 100 Praksiskompensasjon etter nattevakt leger 130 Drift av legevaktsentraler og legevakter Overgrepsmottak 60 Reserver, uforutsette utgifter (ca 10%) 150 B. FOU-tiltak (ca 3%) 100 TOTALT Totalt Differanse 1 080

27 Oppsummering visjon legevakt 2015 Nklm: Norsk legevakt skal være en moderne, faglig kompetent, effektiv og profesjonell nødetat som samhandler tett med ambulansetjenesten, AMK og akuttmottak